鼻部解剖2010.11.10

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,鼻部解剖,鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁窦部分组成。它是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻腔及鼻旁窦在发音中还有共鸣作用。,（一）外鼻,外鼻的组成：,鼻根（,23,）,鼻背（,7,）,鼻尖（,5,）,鼻翼（,1,）,鼻唇沟（,2,）,外鼻孔（,8,）,鼻中隔（,24,）,（二）鼻腔,由骨和软骨围成，且鼻中隔将其分为左右两腔。,鼻中隔是两侧鼻腔的内侧壁,鼻前庭（,18,）：,鼻尖和鼻翼内面较为扩大的部分，内面覆以皮肤，富含皮脂腺和汗腺，并生有粗短鼻毛，借以滤过空气中的尘埃。,筛骨垂直板（,5,）,鼻中隔软骨（,6,）：,常偏向左侧，鼻中隔前下份的粘膜较薄，内含丰富血管，为易出血区。,犁骨（,7,）,硬腭（,3,）,鼻腔外侧壁,自上而下有,3,个鼻甲突向鼻腔，即上、中、下鼻甲，各鼻甲下方的裂隙分别为上、中、下鼻道。,鼻阈，为鼻前庭后上方的一弧形隆起，是鼻前庭与固有鼻腔的分界。,（三）鼻旁窦,上颌窦（最大）：,开口于中鼻道，由于窦口高于窦底，炎症化脓时，分泌物不易排出。,额窦：,开口于中鼻道。,筛窦：,分为前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。,蝶窦：,开口于鼻窦隐窝。,正常影像解剖及表现,1）鼻骨,在侧切线位像呈由后上向前下斜行的条状骨影，顶端以鼻额缝与额骨相接，下端与软骨相连而显示不清。正位上鼻骨显示为左右对称的长方形骨影，中间有纵行骨间隔。,鼻窦：,上颌窦,(maxillary sinus),筛窦,(,ethmoid,sinus),额窦,(frontal sinus),蝶窦,(sphenoid sinus),形状、大小气化个体差异大,初生婴儿：上颌窦和筛窦,3,岁时：额窦、蝶窦始出现,鼻窦,鼻窦窦腔透明，粘膜不显影，窦壁边缘清晰、锐利。,鼻腔透光，鼻中隔为纵行致密条影。,上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，下鼻甲弯卷。,（一）、,x,线,柯氏位：显示额窦和前组筛窦。,华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。,(,二,),、,CT,1,鼻腔：由鼻中隔分为左右两半，两旁可见鼻甲,及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲及鼻道,最佳,2,鼻窦：可见光滑完整骨壁及分隔，粘膜菲薄而,不显影，窦腔内充满气体。窦腔大小及,形态变化较大。,3,鼻甲、鼻窦粘膜为等密度，增强后强化明显,。,鼻窦,鼻及鼻窦正常,CT,正常筛窦及蝶窦,（三）、,MRI,鼻：气道呈低信号，鼻甲粘膜,T1WI,等信号，,T2WI,高信号，增强明显强化。冠状面显示鼻甲与鼻道的关系最好。,鼻窦：窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。冠状面显示眶底、筛窦及上颌窦底清楚。,鼻窦,正常上颌窦,窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。,正常鼻及鼻窦（冠状面）,冠状面显示鼻甲与鼻道的关系、眶底、筛窦及上颌窦底清楚。,上颌窦,上颌骨内，三角形，透光清晰，窦内粘膜一般不能见，厚度不超过,1-2mm,，窦壁皮质锐利清晰。,新生儿隐约可见，,5,岁增大，,10,岁达鼻底，,15-18,岁似成人。,开口于中鼻道,鼻窦,额窦,额骨内外骨板之间,3,岁出现，,7,岁发育，,20,岁完成发育。,正常人气化发育差异很大,鼻窦,筛窦,筛骨内，呈蜂房状气房,筛窦蜂窝的数目大小和排列很不规则。,婴儿仅,2-3,气房，,4-5,岁始发育，,20,岁完成,以中鼻甲附着处前下方为界，前下方为前组筛窦，开口于中鼻道，后方为后组筛窦，开口于上鼻道，后组较前组气房大而少。,鼻窦,蝶窦,蝶骨体内,3,岁开始发育，,9,岁较明显，成年完全,蝶窦两侧多不对称，窦腔内可有不完全间隔。,气化较好可伸展至蝶骨大翼、翼突基底部，筛窦区，蝶骨体、鞍背，枕骨基底部,鼻窦,谢谢,