输液室用药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,常用药物药理知识（五）,友谊输液,温静花,替硝唑,为硝基咪唑类抗生素，无色或几乎无色的澄明液体。,剂量：0.8g,200ml,适应症：,用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、口腔感染及术后伤口感染；用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药。,用法用量,：,静脉滴注。,1厌氧菌感染：一次0.8g，一日1次，静脉缓慢滴注，一般疗程56日，或根据病情决定。,2预防手术后厌氧菌感染：总量1.6g，分1次或2次滴注，第一次于手术前24小时，第二次于手术期间或术后1224小时内滴注,双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。,不良反应,：少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外还可有血管神经性水肿、中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿，偶见轻度静脉炎。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。,禁忌,：对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用,注意事项：1本品滴速应缓慢，浓度为2mg/ml时，每次滴注时间应不少于1小时，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低12倍。药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。,2.如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。3.本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。4.用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。5.肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。6.念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗,妊娠3个月内应禁用，3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用；12岁以下患者禁用；老年患者用药需监测血药浓度。,奥硝唑,硝基咪唑类抗生素，为无色至微黄绿色的澄明液体。,注意事项,1、肝损伤患者用药每次剂量与正常用量相同、但用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。,2、使用过程中，如有异常神经症状反应即停药，并进一步观察治疗。,妊娠早期（妊娠前三个月）和哺乳期妇女慎用,儿童慎用。建议3岁以下儿童不用，给药时间需超过20分钟。,甲硝唑,硝基咪唑类抗生素，为无色或几乎无色的澄明液体。,剂量：,100ml：500mg,适应症：,本品主要用于厌氧菌感染的治疗。,用法用量,静脉滴注。,（1）成人常用量：厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g)，维持量按体重7.5mg/kg，每68小时静脉滴注一次。,（2）小儿常用量：厌氧菌感染的注射剂量同成人。,不良反应,15%30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复,。,禁忌,有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。,注意事项,（,1）对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。,（2）原有肝脏疾患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。,（3）本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。,孕妇及哺乳期妇女禁用、老年患者用药应严密监测本品血药浓度,缩宫素,多肽类激素子宫收缩药，为无色澄明或几乎澄明的液体,剂量：1ml 10U,药理作用 刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。,刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。,适应症 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。,用法用量（,）引产或催产静脉滴注，一次2.55单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.0010.002单位，每1530分钟增加0.0010.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.0020.005单位。（）控制产后出血每分钟静滴0.020.04单位，胎盘排出后可肌内注射510单位。,不良反应,偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。,禁忌,骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合证。,注意事项,（1）下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。,（2）骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。,（3）用药前及用药时需检查及监护,子宫收缩的频率、持续时间及强度；孕妇脉搏及血压；,胎儿心率；静止期间子宫肌张力 胎儿成熟度,骨盆大小及胎先露下降情况；出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）,用于催产时必须明确指征并在密切监测下进行，以免产妇和胎儿发生危险。,