口服激素的健康宣

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口服激素的健康宣教,-,黄慧婷、关凤仪、黄彩贤,2014-10,教学查房目的,熟悉服用激素后的观察要点,掌握对患者口服激素后的健康宣教,病例介绍,床号：,17,床 姓名：,梁意嫦,性别：女 年龄：,55,岁,入院时间：,2014-10-11,诊断：,肾病综合征,简要病史：,患者,4,月余前无明显诱因出现排泡沫样尿，伴有尿频，无尿急、尿痛，尿量减少，无浮肿，后因,“,痛风,”,在珠江医院就诊，查尿常规示有尿蛋白，建议肾穿刺活检检查，患者拒绝，要求出院及口服护肾药物治疗（具体不详），出院后无规律用药，仍排泡沫样尿，半月余前患者因,“,左胸部疼痛、胸闷、气促,”,在我院呼吸科住院治疗，诊断为,“,肺栓塞,”,，,查尿隐血,:2+,，尿蛋白,:3.0g/l,，,24,小时尿蛋白,:17.77g,，白蛋白,:13.6g/L,，总胆固醇,:7.69mmol/L,，甘油三脂,:2.00mmol/L,，并出现双下肢对称性、凹陷性浮肿，考虑,“,肾病综合症,”,，于,10-9,开始予甲强龙,40mg,静注,qd,，今为进一步治疗，来我科住院治疗。,病例介绍,既往史：,3,年前于珠江医院诊断为,“,痛风,”,，规律服用小苏打,1.0 QD,。否认,“,高血压病,”,、,“,冠心病,”,、,“,糖尿病,”,等。,现病史：患者于,2014-10-16,在,B,超引导下行肾穿刺活检术，术后无不适。,实验室检查,日期,血钾,mmol,/L,(3.5-5.5),白蛋白,g/L,（33-55),尿蛋白g/24h,(0.02-0.2),甘油三脂,mmol,/L,总胆固醇,:,mmol,/L,血红蛋白,g/l,(110-160),体重,Kg,主要治疗,予抗炎、护胃、护肾、抗感染、补钙、改善贫血等对症治疗,口服激素：,体温：度 血压：,mmHg,，,脉搏：次,/,分 呼吸：次,/,，,专科检查：,体查汇报,护理问题,针对该病人长期服用激素治疗：,问题,1.,如何观察疗效及预防并发症的发生？,问题,2.,如何正确有效的做好健康宣教？,服用激素期间的观察要点,1,、,感染风险：,有无延迟不愈的伤口、皮肤破损、炎症等。,2,、,精神状态改变：,有无情绪、行为的改变、睡眠状况。,3,、,消化道症状：,有无胃痛、食欲下降及反酸等、大便,颜色（有无黑便及柏油样大便）。,应高度警惕类固醇性溃疡和胃肠出血,。,4,、,全身过敏反应：,皮疹、药疹等。,5,、,骨质疏松：,背痛、腰痛或其他部位骨痛。,6,、,有无其他出血倾向：,鼻出血、牙龈出血等。,7,、,体液及电解质情况：,监测体重、评估浮肿程度（颜面浮肿,与满月脸作区别）。,8,、有无诱发,血糖、血压增高,。,9,、,用药依从性,。,口服激素后的健康宣教,1,、,必须按医嘱服药：,不可擅自增减剂量、变更服药次数和,时间或停止服药。,2,、,预防感染：,注意公共卫生及房间通风，保持皮肤及会阴部,皮肤清洁，防止割伤发生感染。注意饮食卫,生，勤洗手，保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后,漱口。,3,、,定期复诊：,监测血糖、血压的变化，注意体液与电解质紊乱,及体重、浮肿程度的变化。,4,、,保护胃黏膜：,避免食用刺激性较大的食品，如：辣椒、浓,茶等。服激素期间同服护胃药。如有胃痛、,大便颜色发黑 等要及时回院就诊。,口服激素后的健康宣教,5,、,注意劳逸结合：,保证一定量的活动量，不饮用咖啡、浓茶,等，夜间减少活动，睡前温水泡脚，可促,进睡眠。,6,、,骨质疏松的防治：,适当的补充钙质。,7,、,自身形象的改变：,可能造成皮肤色素沉着、座疮、脂肪,重新分布（向心性肥胖：满月脸、水,牛背），停用激素后可逐渐恢复、不,必焦虑。,8,、,保持心境乐观开朗：,只要积极配合，可痊愈，要有信心。,评价与建议,谢谢！,