应激与应激障碍

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,应激与应激障碍,应激的意义,一、应激的积极意义,1、进步生理唤醒度和作业绩效,2、进步个体生存适应才能,二、应激的消极意义,频繁、强烈而突发过度的应急可造成机体唤醒障碍。,应激源,应激源是作用于个体，使之产生应激反响，并处于应激状态下的各种刺激。,应激源分类,一、按应激源的来源分类,1,、理化性应急源,2,、生物性应激源,3,、心理性应激源,4,、社会性应激源,5,、文化性应激源,应激源分类,二、按应激源的性质分类,1,、正性应激源,2,、负性应激源,三、按应激源的强度分类,1,、灾难性应激源,2,、微应激源,正性应激源,负性应激源,灾难性应激源,应激源分类,四、按应激源所引起的不同反响分类,1、增强性应激源,2、降低性应激源,3、保持不变的应激源,二、应激源的强度评估,1、生活变化单位 将引起应急程度最高的配偶死亡的LCU定为100，其他生活事件均与之参照比照后赋值。,LCU是定性与定量地衡量生活事件成为应激源时对人的影响程度。,43项社会再适应量表,2、生活事件,张明圆于1978年编制了“正常中国人生活事件量表，弥补了年龄等因素作用。,但不应忽略事件本身、生活事件对个人的意义、性质、积累性等因素有关。,生活事件的分类,一、按事件的内容分类,1,、工作方面,2,、家庭方面,3,、个人方面,4,、经济方面,生活事件的分类,二、按事件对个体的影响,1,、正性生活事件,2,、负性生活事件,三、按事件的属性分类,1,、客观事件,2,、主观事件,四、按事件的强度分类,1,、应激性生活事件,2,、日常生活困扰,生活事件与疾病的相关研究,一、生活事件致病作用需具备的条件,1,、生活事件的性质,2,、生活事件的量,3,、个体对生活事件的的认知,生活事件与疾病的相关研究,二、生活事件对不同疾病的致病作用,1、在某些心因性疾病中，生活事件是疾病发生开展转的直接外在诱因。,2、在许多心身疾病、神经症中，生活事件对疾病的发生起着“扳机作用。,3、在一些生物源的躯体疾病中，生活事件的存在会削弱机体的免疫力。,第二节 应激反响,一、生理应激,一一般适应综合征,警觉阶段,抵抗阶段,衰竭阶段,二生理反响的表现,1、神经系统,2、循环系统,3、呼吸系统,4、消化系统,5、泌尿系统,6、生殖系统,7、内分泌系统,8、皮肤,三生理调节过程,1、心理神经中介机制,2、心理神经内分泌中介机制,3、心理神经免疫中介机制,二、心理应激,一心理应激反响阶段,1、警觉阶段,2、抵抗阶段,3、衰竭阶段,二心理应激反响的表现,1、情绪性应激反响,1焦虑,2恐惧,3抑郁,4愤怒,5激情,2、行为性应激反响,1逃避与回避,2敌对与攻击,3退化与依赖,4固着与僵化,5物质滥用,第三节 应激障碍,一、急性应激反响,是指因极其严重的心理或躯体应激因素而引起的短暂精神障碍。一般维持数天，最长一个月，便可完全消失。,属于一过性的精神障碍。,一临床表现,通常表现为:茫然，不知所措，意识模糊或呆假设木鸡，情绪冲动等。,类型：1、精神运动性兴奋,2、精神运动性抑制。,注意：应与创伤后应激障碍加以区别。,二干预,1、一般不需特殊治疗。,2、心理支持和疏导。,3、药物治疗,1苯二氮唑类,2三环类或5-羟色胺再摄取抑制剂,3抗抑郁药,4抗精神病症药物,二、创伤后应激障碍PTSD,是指由异乎寻常的威胁或灾难性心理创伤、导致延迟出现和长期持续的精神障碍。,目前作为一种独立的疾病诊断单元，属于焦虑障碍的范畴。,PTSD患者的典型病症：,1、创伤性体验的反复出现,2、持续性的回避,3、持续性的警觉性增高,一流行病学,美国流行病学资料显示：PTSD终生患病率为7.8%，女性患病率为男性的2倍。特点是在患病前通常遭受一次或屡次创伤事件作为诱因。,二后果,PTSD患者容易出现：,1、多种精神障碍、自杀企图、工作才能受限。,2、多种躯体疾病和并发症。,3、整体安康状况差，就业比例低。,4、人际关系、日常活动及工作表现消极影响大。,三诊断标准,Leskin和Westrup于1997年编制了创伤后应激障碍简明筛查表，如有2项以上存在问题者，即需进一步进展确诊。,三、创伤后应激障碍的干预,一应激反响阶段,1、痛苦期,2、否认期,3、侵入期,4、修复期,5、完毕期,二治疗方法,1、心理治疗,对急性PTSD患者应遵循就近、及时的原那么，明确预期治疗目的。2周内进展心理咨询与认知疗法，共5次，每次小时。,2、药物治疗,可选用B肾上腺能阻滞剂、a2肾上腺能冲动剂、苯二氮卓类药物、抗抑郁剂或抗精神病药物。,第四节 心理防御机制与应对,一、心理防御机制,处于内心矛盾与冲突中的个体，为了防止或减轻因挫折而产生的内心痛苦，保持内心平衡，常有意或无意、自觉或不自觉地用自己较能承受的方式，来解释和处理所遭遇的挫折，使之较易为人所承受，以减轻内心的不安和烦恼，调整心理环境，保持心情安宁，防止精神或躯体疾病的发生。,一心理防御机制的分类,1、按对现实的歪曲程度,1较大的现实歪曲,2中度的现实歪曲,3轻度的现实歪曲,2、按出现先后与心理障碍的关系,1精神病性的防御机制,否认、外射,2不成熟的防御机制,退行、梦想,3神经症性防御机制,合理化、转移、反向形成、抵消、补偿、压抑,4成熟的防御机制,幽默、升华,二、应对,是人们为应付心理压力或挫折，有意识地作出的认知性和行为性努力。,一应对的功能,1、情绪指向性：多在急性期发挥作用，着重在于自身。,2、问题指向性：多在重组期发挥作用，着重在于人与环境的关系。,二常见的应对方式,1、投身社会公益事业,2、积极参加与拓展业余爱好,3、努力工作、发奋学习，争取优异的成绩来弥补精神上的创伤,4、求助别人、寻求外界支持,5、搞迷信或参加宗教活动,6、主动抑制不良情绪反响,7、物质滥用,8、性活动增加或减少,9、直接攻击、报复行为,10、自罚、自伤及自杀企图或行为,三、心理防御机制与应对的关系,1,、都是人们应对心理压力或挫折和适应环境而使用的一种策略。,2,、心理防御机制偏向于思维活动，应对偏向于行为。,3,、心理防御机制可通过有意识的训练成为习惯性的应对活动。,4,、心理防御机制是可以被观察到的。,四、心理防御机制、应对策略与安康的关系,一心理防御机制与应对策略的特点,1、两者之间并无好坏之分,2、二者是在人的成长中不断习得，并不断强化运用、开展的,3、二者常混合使用，不是单一的,4、因人、因事、因时、因地制宜原那么,5、适度原那么,二影响安康的途径,1、影响个体体验应激反响的频率、强度及特征,2、情绪指向性与问题指向性的矛盾,3、对疾病不恰当的认知，常影响疾病的转归,4、不良的应对方式常有损个体的安康程度,心理应激与安康,一、心理应激对安康的积极影响,1、适度的心理应激是人类成长和开展的必要条件。,2、适度的心理应激是维持心理和生理功能的必要条件。,心理应激与安康,二、心理应激对安康的消极影响,1、生理功能的损害,如：高血压、冠心病、消化性溃疡等,2、心理功能的损害,如：心理障碍、人格障碍、精神疾病。,3、社会功能的损害,如：思想行为走极端，与社会格格不入。,精品课件,！,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,