食管解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,气管食管科学,辽宁医学院耳鼻咽喉-头颈外科教研室,气管、支气管应用解剖学,气管位置及组成,上起环状软骨下缘，约平第6颈椎水平,10,20个马蹄形透明,软骨环,组成，缺口向后,颈部气管,和胸部气管,重要解剖标志：,气管隆嵴,气管血供,甲状腺下动脉,甲状腺下静脉,无名动脉、左无名静脉,支气管解剖,约平第5胸椎上缘水平分叉,主支气管（一级支气管）,肺叶支气管（二级支气管）,段支气管（三级支气管）,特点：右粗、短、直,左细、长、斜,食管解剖,位置：上起喉咽，下通胃的喷门,4个生理狭窄,食管入口,主动脉弓处,左主支气管处,横膈处,食管壁结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、纤维层,血液供应及淋巴引流,上,中,下,A,甲状腺下A,胸主动脉分支,胃左动脉分支,V,甲状腺下V,左半奇、右奇上腔V,胃左门V肝循环下腔V,L,颈内V、气管旁,气管、支气管、后纵隔,胃左血管、腹腔,气管生理学,呼吸调节,清洁,免疫,防御性咳嗽反射,食管生理学,将食团和液体运送到胃,分泌功能、润滑保护粘膜,气管、支气管异物,内源性,外源性,多见于5岁以下儿童，,3岁以下占60%70%,病因,年幼儿牙齿发育不全、喉保护性反射不健全,爱跑跳、易哭闹、跌倒,口含物玩、工作，用力吸滑润食物,全麻、昏迷,鼻异物、咽喉操作不当,异物种类,植物类,金属类,化学类,动物类,部位,取决于异物的性质、形状、及气管支气管解剖特点,病理,性质、大小、形状、停留时间、有无感染,植物性支气管炎,不完全性阻塞：肺气肿,完全性阻塞：肺不张,临床表现,4期,异物吸入期,安静期,刺激与炎症期,并发症期,诊断,病史：异物吸入史最重要,体征：双侧对比,X线,纵隔摆动,肺气肿,肺不张,肺部感染,支气管镜检确诊,治疗,原则：及时诊断，尽早手术,急救,直接喉镜,支气管镜,纤维支气管镜,气管切开,开胸术,围手术期治疗,预防,忌喂花生、瓜子、豆类食物,进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,不口含物玩、不用手抠,加强昏迷、全麻患者护理,食道异物,病因,异物种类,异物停留部位,临床表现,吞咽困难,吞咽疼痛,呼吸道症状,诊断,异物史,间接喉镜,X线,食管镜确诊,并发症,食管穿孔,颈部皮下气肿、纵隔气肿,食管周围炎,大血管溃破,气管食管瘘,治疗,原则：尽早食管镜检异物取出,硬食管镜,纤维食管镜,Foleg管法,颈侧切开、开胸术：巨大、嵌顿，金属钩,并发症治疗,预防,进食不匆忙,注意义齿，及时看牙,不要口内含物,误咽异物忌吞咽饭团、馒头、韭菜,