偏瘫功能训练

,*,偏瘫功能训练,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,偏瘫功能训练,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,偏瘫功能训练,偏瘫功能训练,脑卒中脑血管意外后偏瘫的病人,脑外伤后偏瘫的病人,2,偏瘫功能训练,根据大脑的可塑性，调动剩余脑组织的重组和再建功能,康复最大的目标,-,生活自理，回归家庭,3,偏瘫功能训练,恢复期,后遗症期,发病,2,周,6,个月,急性期,肢体运动恢复的过程,软瘫期,痉挛期,“正常,异常,改善期,4,偏瘫功能训练,尽早进展，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再开展，48小时内即可进展康复治疗,5,偏瘫功能训练,期 无随意运动,期 联合反响，协同运动模式出现,期 随意出现协同运动，痉挛到达最顶峰,期 开场出现别离运动，痉挛减少,期 进一步脱离协同运动，痉挛继续减少，可较好完成独立运动、精细运动,期 痉挛消失可完成每个关节运动，协调性接近正常,6,偏瘫功能训练,翻身,起坐,坐位,起立,床,-,轮椅,站立,步行,跑步,轮椅驱动,7,急性期,体位变换,关节活动度的,训练,转移动作训练,患侧卧位,健侧卧位,仰卧位,床上坐位,仰卧位的侧方移动,床上翻身,床上坐起,上肢自我辅助,训练,Bobathji,握手,活动肩关节,8,偏瘫功能训练,急性期患者大局部时间在床上度过，不良的姿势会加剧痉挛的程度，甚至会造成关节挛缩的严重后果。,在急性早期最忌半卧位，颈前屈强化上肢屈肌、下肢伸肌优势的病态模式。,最好取健侧在下的卧位，为预防坠积性肺炎和压疮，定时翻身(2小时翻一次。,9,偏瘫功能训练,患侧卧位,健侧卧位,仰卧位,床上坐位,10,偏瘫功能训练,步骤：,1患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸；,2患侧下肢取自然伸展位；,3健侧上肢自然放置于体侧；,4健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。,患侧卧位有利于患侧肢体的伸展，控制挛缩的发生,11,偏瘫功能训练,步骤：,1患者躯干前方及前方各置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位而非半俯卧位；,2患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100左右，患侧上肢下方垫一高枕；,3患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下。,12,偏瘫功能训练,仰卧位容易诱发异常的反射活动，形成压疮，所以仰卧位的时间不宜过长。,仰卧位只作为体位更换的一个过渡性卧位。,下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位。,下肢有屈曲倾向的患者，仰卧时防止在膝下垫小枕,步骤：,1在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕，以保持肩关节充分前伸、肘关节伸展和腕关节背伸；,2在患侧臀以及大腿下方垫一长枕，防止髋关节外旋。,13,偏瘫功能训练,步骤：,1大枕垫于身后，使髋关节屈曲90，膝关节微屈，下方垫一枕头；,2双上肢置于移动小桌上，肘及前臂下方垫枕。,半坐位容易出现躯干后仰，呈半卧位姿势，而半卧位会助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛,14,偏瘫功能训练,目的：预防关节挛缩,减缓肌肉的萎缩,15,偏瘫功能训练,活动的部位,上肢：肩关节、肘关节、掌指关节,下肢：髋关节、膝关节、踝关节,训练频率与时间,急性期每天做两次，每次,1020,分钟。每个关节做全活动范围的运动,23,次。,训练要领,速度慢、动作轻柔、观察患者表情,16,偏瘫功能训练,Bobath握手：患者双手掌心相对、十指穿插患侧拇指位于上方,上肢自我辅助训练：,仰卧位或坐位时，患者Bobath握手，平举到头顶。,17,偏瘫功能训练,在急性期肢体处于缓和状态相对较多见，该阶段转移动作多需辅助,治疗者可以根据患者功能恢复的不同程度加以辅助,18,偏瘫功能训练,仰卧位的侧方移动,床上翻身向健侧翻身、向患侧翻身,床上坐起从健侧坐起、从患侧坐起,床到轮椅的转移,19,偏瘫功能训练,患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势。,20,偏瘫功能训练,向健侧翻身：,1采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上举至肩关节90屈曲位；,2健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢，同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻身。,21,偏瘫功能训练,辅助坐起,1患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放到治疗师肩上，治疗师扶住患者的双肩,2治疗师扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑起上身,3患者将双下肢放到床下，伸展肘关节，坐起。,22,偏瘫功能训练,单独坐起,1健手握住患手，双腿穿插，同时颈部前屈，身体转向健侧,2用健侧腿将患侧下肢放到床边，双腿放至床下，健手松开患手。,3健侧肘于体侧撑起身体，抬头。,4肘伸直，坐起,23,恢复期,坐位训练,站立训练,步行训练,长坐位平衡训练,椅坐位平衡训练,站起训练,患侧负重训练,重心转移,迈步训练,辅助行走,24,偏瘫功能训练,辅助下坐位训练,独立坐位训练,轮椅坐位训练,25,偏瘫功能训练,长坐位平衡训练,第一阶段 治疗师在患者身后，用身体和双手扶,住患者保持平衡,第二阶段 治疗师在患者身后，用双手扶住患者,保持平衡,第三阶段 治疗师在患者身前，双手拉住患者保,持平衡,第四阶段 患者双手扶腿保持平衡,第五阶段 患者健手扶腿保持平衡,26,偏瘫功能训练,轮椅,床的转移,床,轮椅的转移,轮椅,坐便器的转移,轮椅的驱动训练,27,偏瘫功能训练,轮椅床的转移,1将轮椅斜向，健侧对着床3045，刹闸；,2健手支撑轮椅扶手，健足用力站起；,3用健手扶床，以健足为轴转动身体，坐下。,床轮椅的转移,1将轮椅放置床边患者健侧，刹闸；,2同上,28,偏瘫功能训练,轮椅坐便器的转移,1轮椅与坐便器成30，刹闸；,2健手支撑轮椅扶手站起，再用健手抓墙上扶手；,3以健足为轴转动身体，对正便器坐下。,29,偏瘫功能训练,用健侧手、脚驱动轮椅，脚掌握方向，健手帮助驱动。,进展平地的前进、后退、转弯等练习。,轮椅上良好的坐姿能让偏瘫患者驱动的更长时间。,30,偏瘫功能训练,辅助站起,1患者双足平放于地面上，患脚在前。,2辅助者用膝顶住患者膝部，双手抓住患者腰部，患者躯干前倾、重心前移，在治疗师的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。,31,偏瘫功能训练,独立站起,1双足着地，双手穿插，双上肢向前充分伸展，身体前倾；,2当双肩先前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起。,32,偏瘫功能训练,站立位的平衡训练重心转移,下肢负重训练,迈步训练,33,偏瘫功能训练,左右：,1患者直立位，健手抓住扶手；,2重心由健侧足转到患侧足，再由患侧转回健侧，如此来回转移，速度慢,前后,1患者直立位，健手抓住扶手，,34,偏瘫功能训练,上楼梯：健足先上,下楼梯：患足先下,上下楼梯也是一种增强下肢肌力的训练,如患侧下肢负重会用到,35,偏瘫功能训练,1患者站立位前期训练时，健手可抓扶手；,2患足负重，健足向前向后迈小步，步子逐步迈大；,3治疗师在患者患侧，固定患者患侧膝盖，以防患者摔倒,36,偏瘫功能训练,当患者能单独站立，迈步训练做的很好时，可进展步行训练,步行训练重点在于矫正步态,训练时，治疗师在患者的前方或患侧,前期训练时，患者健手可抓扶手,37,偏瘫功能训练,侧方辅助行走,为改善患侧上肢的屈肌紧张，治疗师站在患者患侧，扶住患者患手，保持外展位，帮助患者行走。,38,偏瘫功能训练,前方辅助行走,治疗师站在患者前方，借助患者髋关节帮助患者行走，纠正髋关节前倾后倾，帮助伸髋，防止膝关节过伸，治疗师向下压骨盆。,39,偏瘫功能训练,前方借助行走,治疗师面对患者站立，行走中把患者的健手搭在治疗师的肩上，治疗师一手扶着患者患侧肩，使患者肩部肌肉放松。,40,偏瘫功能训练,穿衣,(,裤,),时，先穿患侧,脱衣,(,裤,),时，先脱健侧,穿套头衫,患侧袖子健侧袖子钻头,患侧袖子钻头健侧袖子,穿袜子,41,偏瘫功能训练,阻力原那么,超常负荷原那么 一定的负荷量、一定的时间,肌肉收缩的疲劳度原那么,肌肉感到疲劳，但不过度疲劳,42,偏瘫功能训练,43,偏瘫功能训练,尽早进展 只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再开展，48小时内即可进展康复治疗,重视心理 要求病人理解并积极投入，才能取得康复成效。,预防再发,坚持不懈,44,偏瘫功能训练,患者脑卒中至今多久了，处于哪个时期？,需要什么动作的训练？,支配该动作的肌肉的肌力几级？,患者的信心？,家属的配合程度？,评估,方案,训练,调整,效果,训练,45,尽早地、最大限度地,让偏瘫患者,生活自理,46,偏瘫功能训练,谢谢！,47,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,