压力性尿失禁适宜技术陆瑾

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,压力性尿失禁适宜技术陆瑾,目录,适宜技术研究背景,1,适宜技术具体内容,2,适宜技术临床疗效,3,展望,4,2,背景-疾病概况1,流行病学调查,三大主要影响因素,目前我国女性尿失禁发病率达,30.9%,，其中压力性尿失禁占50%。,1.,年龄,2.,阴道分娩,3.,多产,3,背景-疾病概况2,无尿频、尿急伴随病症。,病症：大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液不自主漏出；停顿加压动作时尿流随即终止；,体征：在增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出压力诱发试验或1h尿垫试验阳性增重10g；,压力性尿失禁临床诊断,4,压力性尿失禁排除标准,急迫性尿失禁、混合性尿失禁与充溢性尿失禁等；,尿失禁手术治疗史或盆底手术史；,生殖器脱垂2度；,病症性泌尿系感染；,下尿路阻塞,剩余尿30ml,最大尿流率20ml/s,5,疾病鉴别,急迫性尿失禁：尿急或突然出现无法控制的强烈尿意时尿液的不自主流出，患者表现为尿急、尿频、夜尿和不能自主控制排尿。,混合性尿失禁：同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁病症，患者表现为打喷嚏、咳嗽与尿急时均有尿液的不自主流出。,充溢性尿失禁：当膀胱胀满 , 膀胱内压升高,超过了最大尿道压,尿液不自主地流出 。,6,背景-疾病概况3,社会影响,治疗现状,压力性尿失禁是非常为难的一类疾病，无法使女性正常参加社会活动，生活质量也大大下降，给患者带来长期的精神折磨和沉重的经济负担。,系统评价支持,盆底肌训练,作为保守治疗的一级推荐有效率约为30%60%，但,需要至少3个月的训练，患者对盆底肌训练的依从性不佳,。与之相比，,针灸治疗压力性尿失禁起效快，临床报道有效率在80%以上。,7,新技术-针具器材,针具：0.3075mm3寸华佗牌一次性针灸针苏州医疗用品厂。,电针仪：SDZ-V型华佗牌电子针疗仪苏州医疗用品厂。,8,9,10,新技术-取穴与定位,取穴：中髎双、会阳双。,定位：中髎：在骶部，当次髎下内方，适对第3骶后孔处。,会阳：在骶部，尾骨端旁开0.5寸。,11,12,新技术-临床操作,操作,：患者取俯卧位。穴位局部皮肤常规消毒，然后将固定垫粘贴在穴位上。,中髎穴采用3寸毫针，在第3骶后孔处外上约1cm处进针，向内向下约3045角斜刺5060mm，,均匀提插捻转3次，局部酸麻胀得气感；,会阳穴采用3寸毫针稍向外上斜刺5060mm，,均匀提插捻转3次，局部酸麻胀得气感；再,横向连接电针仪,电极于双侧中髎穴和会阳穴的针柄上。,电针参数,：,连续波，频率50Hz,，电流强度1mA5mA，逐渐增大电流强度以患者耐受为度。,13,14,新技术-电针参数,电针参数,：,连续波，频率50Hz,，电流强度1mA5mA，逐渐增大电流强度以患者耐受为度。,15,新技术-疗程,留针时间与疗程,：电针治疗隔日一次，每周治疗3次，持续8周，共治疗24次。每次留针30分钟。,16,临床疗效1,我科2021年3月至2021 年8月承担“十二五国家科技支撑方案工程，即电针和盆底肌治疗单纯性压力性尿失禁疗效比较-多中心随机对照试验。研究结果显示电针治疗压力性尿失禁临床疗效显著，能有效改善患者漏尿程度与漏尿频率等。,17,18,临床疗效2,一项Meta分析显示：针灸电针为主治疗女性压力性尿失禁总有效率高于康复组和药物组，针灸治疗相对于单纯康复训练可使总有效率提高22%，相对于单纯用药可使总有效率提高41%。,参考文献：陈文婷,赵子玲,陈大隆,等.针灸治疗女性压力性尿失禁临床疗效的Meta分析J.广西中医药，2021,4102：56-61.,19,临床治疗,1.,临床上除压力性尿失禁外，电针治疗急迫性尿失禁与混合性尿失禁仍有较好疗效，如,急迫性尿失禁,常选,会阳、中髎、次髎、肾俞、三阴交,；,混合性尿失禁,取穴以,中髎、次髎、会阳、白环俞,等为主，随证配以肾俞、足三里、三阴交等。,2.,尿失禁严重影响患者的社交活动，患者临床上往往表现为,焦虑、抑郁等,，针灸同时可,配合百会、三阴交等,。,20,展望,基于目前压力性尿失禁的高发病率与电针治疗的显著疗效，,我科推广电针治疗女性压力性尿失禁适宜技术，扩大针灸临床范畴，进一步促进科室临床开展与提高科室与医院效益。,21,谢谢！,22,谢谢！,