颈肩痛和腰腿痛病人康复护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,*,颈肩腰腿痛病人的康复护理,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,颈椎病,病因？,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,病因,颈椎间盘退行性变,颈椎先天性椎管狭窄,损伤,颈椎病,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,颈型,症状：颈部酸、痛、胀,体征：颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。,神经根型颈椎病,症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射,体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性,临床表现,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,脊髓型颈椎病,症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳,体征：上运动神经元性瘫痪,椎动脉型颈椎病,症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现,体征：颈部有压痛，活动受限,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,交感神经型颈椎病,症状：交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状，如心动过缓，血压下降等,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,1.,非手术疗法,1,）颌枕带牵引 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引,2,）颈托或颈领 限制颈椎过度活动,3,）推拿按摩 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引,4,）理疗 改善循环，水肿消退和肌肉松弛,5),药物治疗,处理原则,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2.,手术治疗,适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重者,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,1.选择高低适当的枕头，经常更换体位,2.保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势,3.加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼,健康教育,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,肩周炎,1.,肩部原因,软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；,长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；,上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。,肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。,2.,肩外因素,颈椎病,，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎,性病,灶，转变为真正的肩周炎。,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,病因,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环 破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症 状。腰椎间盘突出症以腰,4-5,、腰,5-,骶,1,发病率最高，约占,95%,。,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,腰椎间盘突出,椎间盘退行性变 基本因素,损伤,遗传因素,妊娠,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,病因,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,据椎间盘突出的位置分型,后外侧突型,中央型,据病理变化和,CT,、,MRI,所见分型,膨隆型,突出型,脱垂游离型,Schmorl,结节及经骨突出型,分型,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,1.,症状,1,）腰痛：最先及最常见的症状,2,）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射,3,）马尾神经受压综合征：鞍区感觉迟钝、大小便和性功能障碍,临床表现,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2.,体征,1,）压痛：相应的病变椎体间隙，棘突旁侧,1cm,有深压痛、叩痛，并引起下肢放射痛,2,）脊柱变形和活动受限：,60,病人正常生理弯曲消失，腰椎前屈受限最明显,3,）直腿抬高实验阳性及加强实验阳性：,4,）感觉、肌力和腱反射改变,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,1.,非手术治疗,1,）卧床休息 卧硬板床，,2-6,周至症状缓解,2,）骨盆牵引 牵引重量为,7-15kg,3,）药物治疗 止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛,4,）物理治疗 局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法,处理原则,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2.,手术治疗,1,）椎板切除术和髓核摘除术,2,）椎间盘切除术,3,）脊柱融合术,3.,经皮穿刺髓核摘除术,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。,长 期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。,职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。,加强腰背肌训练。,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,预防,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,功能锻炼,1,）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷,2,）体位：处于手术伤口和缝线张力最小的体位，去枕平卧硬板床,3,）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后,1d,），腰背肌锻炼（术后,7d,），行走训练（防跌倒）,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,2024/9/30,广西壮族自治区人民医院康复科护理组,