副肾动脉戴慧敏

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,副肾动脉戴慧敏,简介,一、副肾动脉,二、副肾动脉和高血压的关系,三、临床病例,四、小结,2,副肾动脉定义,1 羊惠君.实地解剖学M.北京,人民卫生出版社,2002,264-265.,2 王海杰.人体系统解剖学M.上海,复旦大学出版社,2021,160.,3 孔玉祥,范松青,张宇新,等.人体局部解剖学M.北京:人民卫生出版社,2021:171.,4 Shakeri AB, Tubbs RS, Shoja MM, et al. Bipolar supernumerary renal,arteryJ. Surg Radiol Anat,2007,29(1):89-92.,5 Sylvia S, Kakarlapudi SV, Vollala VR,et al. Bilateral variant testicular,arteries with double renal arteriesJ. Cases J,2021,2(1):114.,国内,我国解剖学教科书1-3：不经肾门入肾的动脉为副肾动脉,国外,从主动脉发出的多支动脉至肾脏，称为多支肾动脉，其中直径最大的称为主肾动脉，即肾动脉，其它的那么称为副肾动脉4，5,3,副肾动脉起源,国内,?中国人解剖学数值?肾动脉或其初级干、腹主动脉、肾上腺中与下动脉、膈下动脉,国外,常起于主动脉，少数情况下起源于主动脉的分支,4,副肾动脉发生率,国内,我国解剖学教科书中副肾动脉发生率为,41.8%,59%,2,3,7,国外,大多数文献报道副肾动脉发生率约,30%,6,6 Singh AK, Sahani DV. Imaging of the renal donor and transplant,recipientJ.Radiol Clin North Am,2021,46(1):79-93.,7 中国解剖学会体质调查委员会.中国人解剖学数值M.北京:人民卫生出版社,2002:295.,5,副肾动脉直径,国内成人副肾动脉的解剖学特征*,本研究为复旦大学对105具尸体进展解剖，发现56具尸体有副肾动脉。其中左副肾动脉外径的范围为到，右副肾动脉外径范围为,*鲁继东，王宣传，国内成人副肾动脉的解剖学特征。中国临床医学。20214：512-514,6,肾血管性高血压,在继发性高血压中最多见，报道占高血压0.2%-10%不等,常见病因：,1动脉粥样硬化性肾动脉狭窄71.1%,2大动脉炎20.8%,3纤维肌性发育不良5%-10%,4肾动脉瘤、动脉栓塞、先天性或创伤性动静脉瘘等,7,肾血管性高血压,发生机制,肾血管狭窄，导致肾脏灌注减少、肾脏缺血，引起肾素分泌增多和,RASS,系统激活，从而引起高血压,治疗,早期解除狭窄,血压恢复正常,后期解除狭窄,血压不能恢复正常,8,副肾动脉和高血压,9,副肾动脉与高血压,副肾动脉是否会引起高血压？,副肾动脉狭窄是否会引起高血压？,副肾动脉狭窄行小动脉成形术后是否使高血压患者获益？,10,副肾动脉和高血压,其中一篇文献报道,8,：副肾动脉只是一种血管畸形，不是高血压的直接原因；副肾动脉治疗不能作为高血压解剖学治疗,该研究收集了,1996,年到,2002,年,185,例行肾血管造影术高血压患者。,45,名患者有副肾动脉，其中,9,名有肾动脉狭窄，,36,名没有肾动脉狭窄。,140,名患者仅有肾动脉，其中,42,名有肾动脉狭窄，,98,名没有肾动脉狭窄,8 Gupta A. Tello R. AJR. Accessory renal arteries are not related to hypertension risk: a review of MR angiography data. American Journal of Roentgenology. 182(6):1521-4, 2004 Jun.,11,副肾动脉狭窄和高血压,9 Saba L. Sanfilippo R. Accessory renal artery stenosis and hypertension: are these correlated? Evaluation using multidetector-row computed tomographic angiography. Acta Radiologica. 49(3):278-84, 2021 Apr.,另一篇文献报道,9,12,副肾动脉狭窄和高血压,9 Saba L. Sanfilippo R. Accessory renal artery stenosis and hypertension: are these correlated? Evaluation using multidetector-row computed tomographic angiography. Acta Radiologica. 49(3):278-84, 2021 Apr.,13,副肾动脉狭窄和高血压,有文献报道,9,：副肾动脉狭窄的发生率和高血压未发现统计学关联。然而通过,MDCTA,检查到的副肾动脉狭窄是重要的病理性改变。它提示影像学医生应该评估副肾动脉狭窄和高血压是否存在关联,9 Saba L. Sanfilippo R. Accessory renal artery stenosis and hypertension: are these correlated? Evaluation using multidetector-row computed tomographic angiography. Acta Radiologica. 49(3):278-84, 2021 Apr.,14,副肾动脉狭窄治疗,肾动脉狭窄会激活,RASS,系统导致高血压，临床上采用血管成形术治疗,副肾动脉狭窄的高血压患者是否能从小血管成形术中获益仍需要进一步研究,15,副肾动脉狭窄治疗,国内临床报道,10,口服,ACEI,、,ARB,、利尿剂类药物，改用钙离,子拮抗剂联合与或,B,受体阻滞剂，降压有效，,随访,6,个月一,3,年，血压平稳，肾功能无恶化,10 宋成运，唐志全等。副肾动脉变异引起肾血管性高血压11例临床分析.中国医药。2007，212；724-725,16,临床病例,罗某，男性，73岁,主诉：高血压复诊,现病史：患者1年前发现血压升高，最高200/90mmhg，口服降压药治疗，血压在150-160/70-80mmhg。2月前出现血压波动大，多为170-180/90-100mmhg，伴有血钾偏低，考虑继发性高血压可能，于瑞金医院进一步检查，行肾动脉彩超示：双肾动脉阻力指数增高；肾动脉CTA示：左侧副肾动脉起始部偏上支起始部显示欠佳；卧位血醛固酮：；血浆肾素活性激发：。目前口服托拉塞米5mg一天一次，可乐定75mg一天三次，硝苯地平片20mg一天两次，奥美沙坦酯20mg一天一次，目前血压控制于150-159/80-90mmhg,既往史：有脑堵塞史。曾屡次发现血钾偏低2021-8-1血钾，2021-12-10血钾。,查体：血压：159/86mmhg，神清，呼吸平，两肺未闻与干湿性啰音，HR：103次/分，律齐，腹平软，无压痛与反跳痛，肾血管区无杂音，肠鸣音无亢进，双下肢无水肿,17,临床病例,18,小结,国内外副肾动脉的定义存在差异,目前研究：副肾动脉或副肾动脉狭窄和高血压的相关性无统计学意义,副肾动脉狭窄的高血压患者行小血管成形术应慎重,19,谢谢,20,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进。,21,谢谢观赏！,22,2020/11/5,