产科专业护士核心能力

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,4,1,2,3,产科的工作特点,产科核心能力培训,产科各级护士的职责,?临床护理文书标准?的原那么,5,产科护理记录单的书写方法,主 要 内 容,产科的工作特点,专业技能,要求高,高风险,压力大,病人多,周转块,产科护士核心能力培训,三个标准的出台：,2007 ?临床护理技术标准?标准化培训教材,2021 ?产科专业核心能力建立指南?层级培训，层级管理,2021 ?临床护理文书标准?提供指引，质量控制,广东省产科专业护士核心能力及训练模块,助产、产科护理专业研究小组,本方案制定依据,1.?中华人民共和国母婴保健法?,2.?中华人民共和国母婴保健法实施方法?,3.?广东省母婴保健管理条件?,4.?广东省母婴保健技术效劳工程审批管理方法?,5.?广东省助产技术效劳根本条件?,6.?广东省出生医学证明管理方法?,7.?促使母乳喂养成功的十点措施?,总体思路,以省厅提供的专业护士核心能力训练模块为框架,专业护士职级随着护士专业成熟度和岗位能力从初级到高级增长,为确保专业性工作完成及其质量所必须具有的知识和技能，在确定专科之前，进展通科轮训及妇产科专科轮训,专业护士职级的增长，是从熟悉专科理论知识、技能到分析和解决本专科护理问题的专科护理水平不断提高的过程,核心能力评价实施细那么,在进展专业护士培训前，须进展核心能力的评估。核心能力的评估不拘泥于产科护士现有的职称、学历甚至工作年限。,N1级产科护士需要经历妇、产科门诊和分娩室； N2级需要经历产前区和爱婴区等区域的工作，但轮科先后可以根据工作需要改变顺序。,各职级核心能力不同，考核分值比例而有所侧重。,核心能力评价实施细那么,核心能力模块只是提供了一个理想的职级进步的阶梯。在某一个岗位的时间可以参照产科护士核心能力模块，也可以根据产科护士实际的能力加快或延缓职级的递进周期。,对局部未能到达核心能力层级的工程，按照缺什么补什么的原那么，予以单项培训，三个月后进展复评，合格者再确定岗位和职级。,产科护士,核心能力,核心能力,及培训能力,能力,抢救能力,1.,专,业,基,础,初 级 责 任 护士,高级责任护士,横轴:表述职级和岗位,专业根底,专科技能,应急处理和抢救能力,综合管理能力,教学及培训能力,纵轴：护理工作内涵和工作能力,N,0,N,1,N,2,N,3,产科护士核心能力培训,产科专业护士核心能力,核心能力,N,1,级,核心能力,N,2,级,产前区第1阶段,产前区第2阶段,N,2,级,爱婴区第1阶段,爱婴区第2阶段,产科护士核心能力培训,爱,婴,区,产,前,区,核心能力,N,3,级,产科各级护士职责要求,产科各级护士职责要求,产科各级护士职责要求,产科各级护士职责要求,见习、实习、进修、试用期护士：所有的护理记录均应由本医疗机构 具有独立执业能力的注册护士修审并签名。,?临床护理文书标准?原那么,由责任护士书写一般护理记录单,由高级责任护士或组长对危重症专科护理单进展病情评估与书写，对下级护士进展书写指导,病情记录客观，写我所做,?临床护理文书标准?的原那么,表达“实时性,书写方式要表达和适应分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式。,明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。,产科病历书写分级要求-,初级,责任护士,评估与书写正常与一般高危待产患者产科首次护理记录单,观察与书写孕产妇生命体征，患者病情变化待产记录,书写所做的治疗与护理措施实时记录，写我所做,产科病历书写分级要求-,初级,责任护士,填写用药观察表硫酸镁、宫缩抑制剂,在高级责任护士指导下填写专科护理记录单胰岛素注射、深静脉血栓观察,在高级责任护士指导下对出院患者进展宣教与书写,产科病历书写分级要求-,高级,责任护士,出现危急值处理后进一步评估与观察记录,填写专科护理记录单,审核责任护士书写的专科护理记录单与出院记录,填写护理会诊单,产科病历书写分级要求-,高级,责任护士,评估与书写高危妊娠患者产科首次护理记录单,实施高风险、高技术前的告知、操作、观察与记录肛门指检、子痫的处理、产后大出血的处理,产科护理记录单的书写方法,护理记录单产后,护理记录单新生儿科,专科护理单,产后乳房胀痛护理单,产后尿潴留护理单,深静脉血栓观察护理单,胰岛素注射护理单,产科护理记录单的书写方法,护理记录单产后,护理记录单新生儿科,专科护理单,产后乳房胀痛护理单,产后尿潴留护理单,深静脉血栓观察护理单,胰岛素注射护理单,一、护理记录单产后,适用范围：分娩后住院产褥康复期的产妇,内容包括：楣栏、日期、时间、生命体征、,出入液体量、产后专科内容、特,殊情况记录等。,书写说明：评估工程、护理措施。,护理记录单产后书写说明举例,如无乳腺炎、乳房胀痛等以“记录；异常者启用产后乳房胀痛护理单,以“少、中等、多等描述,以横指为单位，U0表示平脐，脐下一指为U-1,脐上一指为U1,以“硬、柔软等描述,正常：,异常：红肿、渗液、水肿等,护理记录单产后,补充左侧的评估及护理措施等,高级责任护士或组长,初级责任护士,评估工程,产科护理记录单的书写方法,护理记录单产后,护理记录单新生儿科,专科护理单,产后乳房胀痛护理单,产后尿潴留护理单,深静脉血栓观察护理单,胰岛素注射护理单,二、护理记录单爱婴区,适用范围：爱婴区收治的所有新生儿,内容包括：楣栏、日期、时间、生命体征、,出入液体量、新生儿专科护理内,容、特殊情况等,书写说明：评估工程、护理措施。,以“好、激惹、差表示,以“大、微弱表示,以“自吮、鼻饲、口饲表示,以“母乳、代乳品、水、禁食等表示,以“鼻导管、面罩或机械通气等表示,产科护理记录单的书写方法,护理记录单产后,护理记录单新生儿科,专科护理单,产后乳房胀痛护理单,产后尿潴留护理单,深静脉血栓观察护理单,胰岛素注射护理单,产后乳房胀痛护理单,目标：评估产后乳房胀痛的程度，及时发现潜在乳腺炎的危险，采取相应的护理措施，减轻产妇的痛苦，预防乳腺炎的发生。,适用范围：产后乳房胀痛的产妇。,书写说明：评估工程、护理措施。,产后乳房胀痛护理单,疼痛的分级采用数字评分法：1-3为轻度；4-6为中度；7-10为重度,度触之如嘴唇；,度触之如鼻尖；,度触之如额头,产后乳房胀痛护理单,产后乳房胀痛护理单,高级责任护士,组长,护理记录单产后,护理记录单新生儿科,专科护理单,产后乳房胀痛护理单,产后尿潴留护理单,深静脉血栓观察护理单,胰岛素注射护理单,产后尿潴留护理单,目标：评估产妇产后尿潴留情况，及时采取相应的护理措施，减轻产妇的痛苦，并及早发现重度尿潴留，防止产后大出血或膀胱破裂等并发症的发生。,适用范围：产后尿潴留的产妇。,书写说明：评估工程、护理措施,产后尿潴留护理单,产后尿潴留护理单,评估时机的掌握：根据不同程度决定：轻度60min评估一次；中度30min评估一次；重度30min内必须解决尿潴留问题,。,产后尿潴留护理单,高级责任护士,组长,护理记录单产后,护理记录单新生儿科,专科护理单,产后乳房胀痛护理单,产后尿潴留护理单,深静脉血栓观察护理单,胰岛素注射护理单,深静脉血栓观察护理单,目标：对深静脉血栓易感因素进展评估，及时发现潜在危险。,适用范围：有深静脉血栓易感因素的患者。孕产妇血液处于高凝状态，特别是卵巢过度刺激综合征的患者。,深静脉血栓观察护理单,当有“的病症出现时，通知医生处理,续表,深静脉血栓观察护理单,护理记录单产后,护理记录单新生儿科,专科护理单,产后乳房胀痛护理单,产后尿潴留护理单,深静脉血栓观察护理单,胰岛素注射护理单,胰岛素注射护理单,目标：给患者注射胰岛素前评估注射前的食物准备及注射部位等，及时发现问题，采取相应的护理措施。,适用范围：注射胰岛素的糖尿病患者。如产科合并糖尿病或者妊娠期糖尿病的孕产妇。,胰岛素注射护理单,胰岛素注射护理单,谢谢大家！,