组织学与胚胎学第8版 循环系统

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,组织学与胚胎学,循环系统,Circulatory System,主编：邹仲之,循环系统,心血管系统,:,心脏、,动脉、毛细血管和静,脉,淋巴管系统,:,毛细,淋巴管、淋巴管、,淋巴导管,1.,心内膜（,endocardium,）,内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动,内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维,外层又称心内膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支,图,1-3,心壁的结构,心脏传导系统,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,2.,心肌膜（,myocardium,）,由心肌（内纵、中环、外斜）构成,心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压）,心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼，心房肌和心室肌分别附着其上,肌纤维之间有丰富的毛细血管,图,4,心壁的结构,心脏传导系统,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,3,.,心外膜（,epicardium,）,为心包脏层，为浆膜（间皮,+,结缔组织），含血管、神经、脂肪组织,心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动,图,5,心壁的结构,心脏传导系统,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,4.,心瓣膜（,cardiac valve,）,位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流,患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生黏连，不能正常关闭和开放,心壁的结构,心脏传导系统,概述,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,图,6,、,7,位于心壁内，由特殊心肌细胞组成,包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支,发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩,图,8,心壁的结构,心脏传导系统,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,组成细胞有三种：,1.,起搏细胞（,pacemaker cell,）,:,心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心,;,细胞小,梭形或多边形,细胞器较少,有少量肌原纤维,较多糖原,2.,移行细胞（,transitional cell,）,:,位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间,心壁的结构,心脏传导系统,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,3.,普肯耶纤维（,Purkinje fiber,）：,位于心室的心内膜下层,;,纤维短而粗,形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少， 缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩,图,9,心壁的结构,心脏传导系统,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,大动脉（,large artery,）（,弹性动脉）,1.,内膜（,tunica intima,）,：,内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的,W-P,小体（内含,vWF,，可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血）,内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维,营养由血管腔内血液渗透供给,图,10,12,大动脉,中动脉,结构与功能的关系,微动脉,小动脉,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,2,.,中膜（,tunica media,）,：,很厚，,40 70,层弹性膜， 膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞,3,.,外膜（,tunica adventitia,）：,疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,大动脉,中动脉,微动脉,小动脉,结构与功能的关系,中动脉（,medium-sized artery,）,为肌性动脉,1,.,内膜,:,有,1,2,层内弹性膜,2,.,中膜,:,较厚,由,10,40,层平滑肌纤维组成,3,.,外膜,:,为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜,图,13,15,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,大动脉,中动脉,微动脉,小动脉,结构与功能的关系,小动脉（,small artery,）,管径,0.3 1mm,，为肌性动脉,结构与中动脉相似，但较薄；中膜有几层平滑肌纤维；无外弹性膜,微动脉（,arteriole,）,管径在,0.3 mm,以下,无内弹性膜,中膜由,1 2,层平滑肌纤维组成,图,16-19,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,大动脉,中动脉,微动脉,小动脉,结构与功能的关系,图,20,22,大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流,中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量,小动脉 和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能显著地调节组织局部血流量和血压,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,大动脉,中动脉,结构与功能的关系,微动脉,小动脉,毛细血管（,capilliary,）,管径最细（一般为,6 8m,）、分布最广的血管,管壁由一层内皮和基膜组成,周细胞（,pericyte,）：,位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生,图,23,25,结构,分类,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,1,.,连续毛细血管,内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡,以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换,分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处,图,26,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,结构,分类,2,.,有孔毛细血管,内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径,60 80nm,），一般有隔膜封闭,窗孔为物质交换的途径,分布于胃肠黏膜、一些内分泌腺和肾血管球等处,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,结构,分类,3,.,窦状毛细血管（血窦）,管腔较大且不规则,内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液,分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,结构,分类,微静脉（,venule,）,管径,50 200 m,，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌,毛细血管后微静脉,紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能,图,27,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,微静脉,小静脉,静脉瓣,大静脉,中静脉,小静脉 （,small vein,）,管径,0. 2 2m,m,，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚,图,28,、,29,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,微静脉,小静脉,静脉瓣,大静脉,中静脉,中静脉（,medium-sized vein,）,管径,2 9mm,，内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚,图,30,32,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,微静脉,小静脉,静脉瓣,大静脉,中静脉,大静脉 （,large vein,）,内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束,图,33,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,微静脉,小静脉,静脉瓣,大静脉,中静脉,静脉瓣,内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,微静脉,小静脉,静脉瓣,大静脉,中静脉,图,34,指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位,1,.,微动脉：通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门的作用,2,.,毛细血管前微动脉和中间微动脉,图,35,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,3,.,真毛细血管：中间微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管,4,.,直捷通路：中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管,5,.,动静脉吻合：微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管,6,.,微静脉,心脏,动脉,毛细血管,静脉,微循环,本章重点,心壁的分层及各层的主要结构,心瓣膜的结构和功能,心房肌纤维的内分泌功能,心脏传导系统的构成，起搏细胞、普肯耶纤维的结构特点和功能,四类动脉的结构和功能特点,毛细血管的一般结构，三类毛细血管的结构和功能特点,图,1,心室壁模式图,图,2,心内膜模式图,图,3-1,心内膜与心肌膜光镜图,1,心内膜,2,普肯耶纤维,3,心肌膜,图,3-2,心内膜与心肌膜光镜图,图,4-1,心肌膜光镜图,2,普肯耶纤维,3,心肌膜,图,4-2,心肌膜光镜图,图,5-1,心外膜模式图,图,5-2,心外膜模式图,3,心肌膜,4,心外膜（脂肪组织）,5,小静脉 *神经,图,6,心瓣膜模式图,图,7,房室瓣光镜图,图,8,心脏传导系统模式图,图,9,普肯耶纤维光镜图,图,10,大动脉模式图,图,11-1,大动脉（局部横切面）,A,低倍 *内膜,2,中膜,3,外膜,图,11-2,大动脉（局部横切面）,B,高倍 弹性膜,图,12,大动脉,(,弹性染色示弹性膜,),图,13,中动脉模式图,图,14,中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉）,图,15,中动脉局部光镜图,（,内弹性膜,外膜）,图,16,小动脉模式图,图,17,小动脉（,）,和小静脉（,）,光镜图,图,18,小动脉光镜图,(,弹性染色,),图,19,小动脉壁的神经,A,横切面，血管活性肠肽,免疫组织化学染色,B,血管铺片，乙酰胆碱酯,酶染色示胆碱能神经纤维,图,20,微动脉和微静脉模式图,图,21,小血管,1,小动脉,2,小静脉,3,微动脉,4,微静脉,图,22,微动脉纵切面,图,23,毛细血管网,图,24,毛细血管（胎儿结缔组织）,图,25,毛细血管,(,左,:,铺片光镜图,;,右,:,模式图,内皮细胞核,),图,26,三种毛细血管模式图,图,27,毛细血管和毛细血管后微静脉模式图,图,28,小静脉模式图,图,29,小动脉,(,),和小静脉,(,),光镜图,图,30,中静脉模式图,图,31,中静脉和中动脉（局部）光镜图,图,32,中静脉光镜图（局部横切面）,内膜,1,中膜,2,外膜（含纵行平滑肌束）,图,33-1,大静脉模式图,图,33-2,大静脉光镜图,（局部横切面）,内膜,1,中膜,2,外膜,图,34,静脉瓣模式图,图,35,微循环结构模式图,