新特殊情况下的母乳喂养

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不用药物时,再恢复母乳喂养 癫痫 :,哺乳初期,最好不用毒副作用较强的抗癫痫药。,病情需要坚持服药,停顿母乳喂养。,同时检测婴儿血药浓度。,。,24,24,对新生儿有感染风险,的患病母亲,25,25,一)肝炎1,1、甲肝:粪口传播。,急性期隔离时,暂时停顿母乳喂养,,挤奶保持泌乳,婴儿接种免疫球蛋白,,隔离期过后继续母乳喂养。,2、丙肝:母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。,26,26,(一 ) 肝炎,2,3、乙肝:乳汁中病毒 2个月,2个月,诊断活动性肺结核,产后,2个月,产前痰涂片,阴性,产前痰涂片,阳,性,母亲规范治疗,母乳喂养,预防性化疗,婴儿无需,婴儿异烟肼,治疗6个月,出生时接种,卡介苗,停异烟肼后,接种,卡介苗,产时未接种 停异烟肼后,接种卡介苗,分娩后,34, 婴儿出现黄疸、发热或HIV感染病症,不注射BCG 哺乳期间监测婴儿体重增长和安康状况: 体重下降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、呕吐、,激惹或发冷、异常哭闹等,,建议:进展肺结核或肺以外结核病的诊断。,确诊后按国家TB治疗指南,足量正规治疗,同时,可继续母乳喂养。,如果这些病症与TB或HIV感染无关, 婴儿出生时未接种BCG,应补种。婴儿不能吸吮母亲标准治疗母乳时,可用小杯喂,挤出的母乳。,36,35,四 水痘-带状疱疹病毒, 目前尚不知道水痘病毒是否分泌入乳汁。产前5天开场出现-产后2天,患水痘带状疱疹病毒感染的产妇, 新生儿不直接接触尚未结痂的病变皮肤,五单纯疱疹病毒HSV, I型单纯疱疹病毒感染,防止病灶活动期的乳房侧哺乳。,防止直接接触病变部位,健侧可正常哺乳。, 母亲患生殖道疱疹可以母乳喂养,强调正确的洗手。,37,36,六巨细胞病毒感染的母亲,母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源。,母亲在CMVIgM阳性时,不母乳喂养;,CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后,,可,行母乳喂养。,母乳经-20冷冻保存 会减少巨细胞病毒的感染性。,38,37,母亲用药时的母乳喂养,z 多数药物,少量进入母乳,少数药物影响婴儿。,z 大多数情况下,停顿母乳喂养风险 药物风险。,z 很少因母亲用药而必须停顿母乳喂养。z 母亲用药对早产儿及2个月龄婴儿,影响可能性较大 z 最好选择不影响母乳喂养的药物。,39,38,哺乳期用药的根本原那么,1、医生指导下,有明确用药指征用药,2、用有效最小剂量,不能随意停药或加大剂量。,3、在不影响治疗效果的情况下,入乳汁少,对新生儿影响,最小的药物。,4、用药时间在哺乳刚完毕后,间隔4小时以上哺乳,或根,据药物的半衰期,调整哺乳间隔,5、用药时间长或者剂量较大者,可能造成不良影响时监测,乳儿血药浓度。,6、乳母必须用药,又缺乏相关的平安证据时,建议暂停哺,乳。,7、乳母用药也可以应用于新生儿,那么一般是平安的。,39,一禁忌母乳喂养的药物,z 抗癌药物或放射性物质治疗时。,z 母亲服用治疗精神病的药物或者抗惊厥药物,会引,起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力。特别是苯巴比妥类,和安定。,婴儿小于2个月,副作用的可能更大,应换影,响较小的药物;,但换药对病情控制有危险,特别是癫痫,以及,没有药物更换时,应继续母乳喂养和观察婴儿,出,现副作用,停顿母乳喂养。,41,40,二抗菌药物的应用问题,z 乳汁中有分泌,z 母乳中药物含量不高, 1%母日用量z 儿科感染性疾病治疗时也用,z 婴儿从母乳喂中养获得的药量 直接用量,z 哺乳期患者时应防止选用:,氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、 四环素类、万古霉素、甲硝唑、氯霉素、,磺胺药等,或用药期间暂停哺乳。,42,41, 甲硝唑半衰期8-10小时有争议!,如术后静点,仍可以母乳喂养;,婴儿从母乳20mg/Kg)中获得的甲硝唑,仅是,婴儿治疗剂量的1/101/5。,不放心,输液前先让婴儿哺乳,再挤出局部乳汁,,输液期间用小杯或小勺喂养; 慎用!,使用时间不宜过长,使用期间暂停哺乳12小时。 4小时高浓度期禁喂,美国儿科学会:鉴于存在潜在危险,单次口服2g,,暂停哺乳12-24小时,43,42, 替硝唑:半衰期12-14小时,单剂量静滴13mg/Kgd,小时,药物消除半衰期114小时 新生儿从乳汁中摄入剂量占乳母摄入量的19.9%。 建议:慎用,给药4-6小时后再哺乳 早产婴乳母不宜使用,44,43,三应防止应用减少奶量的药物, 防止应用含有雌激素的避孕药,噻嗪类利尿剂,如:氯噻嗪,能减少奶量, 假设有可能那么换药。,45,44,四)不熟悉母亲所用药物的平安性,1、鼓励母亲继续母乳喂养,直到获得更多的信息。,2、观察婴儿是否出现药物的副作用:,睡眠异常、食欲减退、黄疸等,尤其是母亲需,长期用药时。,3、查阅WHO 根底药物列表,4、询问更专业的医务人员,例如医生或药师;必要,时用更平安的药物代替。,46,45,四)不熟悉母亲所用药物的平安性,5、如婴儿已出现副反响,母亲不能停顿用药,选择,一种母乳代用品暂时喂养。,6、多掌握些传统疗法、中医疗法可能对婴儿产生的,影响,同时鼓励母亲继续母乳喂养并观察婴儿副,反响。,47,46,常用剂量是平安的,监测婴儿1,禁忌母乳喂养,抗癌药物抗代谢药 放射性物质,暂时停顿母乳喂养,继续母乳喂养,可能出现副作用,,监测婴儿有无嗜睡:,抗精神病药物,和抗惊厥药物,48,47,常用剂量是平安的,监测婴儿2,有可能,换其他药物:,氯霉素,四环素,甲硝唑,奎诺酮类环丙沙星),监测婴儿黄疸:,磺胺类药物物,磺氨苯砜,复方新诺明 抗疟药,改用其他药物 :,可能减少乳汁分泌,雌激素、,含有雌激素的避孕药,噻嗪类利尿剂,49,48,常用剂量是平安的,监测婴儿3,大多数常用药:,止痛药和退热药:,短程的扑热息痛、,水杨酸盐、布洛芬,,偶尔用的吗啡和杜冷丁,大多数止咳和感冒药。,大环内酯内抗生素,抗生素:,氨比西林、羟氨苄青霉素、 邻氯青霉素等青霉素类;,大环内酯内抗生素红霉素,抗结核药物,抗麻风药物,抗疟药,除甲氟喹及治虐宁外 驱虫药,抗真菌药,50,49,常用剂量是平安的,监测婴儿3,支气管扩张药,如:沙丁胺醇,皮质激素类,抗组胺类,抗酸药,糖尿病药,大局部抗高血压类药,地高辛,营养的辅助药,如:碘、铁、维生素。,51,50,世界上没有一笔投资能与母乳相比,,母乳代用品可以代替乳汁,,却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲,,愿意放弃给孩子以最好的投资,如果母亲知道,母乳是一笔最珍贵的教育资产,有哪个母亲,会甘心错过哺乳这一天赐良机呢?,“有一笔资产 - 母乳新发现徐国静,51,母婴安康是我们共同的心愿。,谢谢!,52,谢谢大家!,53,谢谢!,
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