保险学8社会保险

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,1,Insurance,保险学,第八章,2,第八章 社会保险,引言：社会保险区别于商业保险特点？,受到,政府直接干预,并,作用于广泛的社会人群,遵循,风险分担的原则,1.,社会保险总论,1.1,社会保险涵义；,1.2,社会保险与商业人身保险关系；,1.3,社会保险资金筹集和运用,2.,社会保险分论,养老、医疗、工伤、失业、生育等分支项目,3,1.,社会保险总论,1.1,社会保险涵义,1.1.1,社会保障与保险,社会保障（,Social Security,）是国家通过立法对国民收入再分配，从而对社会成员给予一定物质帮助，以保证其基本生活需要而采取的各种社会措施的总和。,4,社会保障体系,社会救助,满足特殊困难群体维持生存的需求,社会保险,主要覆盖社会核心群体,劳动者,社会福利,面向全体社会成员 ，方便和改善人们生活,社会安抚,带有褒扬性质特殊社会保障制度,5,1.1.2,社会保险的概念,社会保险（,Social Insurance,）是指国家通过立法对国民收入再分配，对社会劳动者在特殊困难时期提供一定的物质帮助以保障其基本生活的社会保障制度。,养老保险,医疗保险,工伤保险,失业保险,生育保险,6,1.1.3,社会保险的特性,社会保险是通过缴纳保险费、形成专门的保险基金、并按照一定的方式发放，从而实现劳动者基本生活权利的保障。,强制性,社会性,基本保障和社会公平性,7,1.2,社会保险与商业人身保险关系,都是针对人的生命和身体而建立的风险分散机制，而且两者使用的风险转移和资金运用技术也相似。,区别？,对比表,既相互促进又相互制约，表现在 ：,经营技术,；,保险覆盖范围和保障程度,；,开办的保险种类,等,方面,相互促进。,双方共同发展是有界限的,。,继续,8,社会保险与商业人身保险,对比表,项目,社会保险,商业人身保险,保险目的性质,实现社会政策目标全体获得基本保障,盈利为目的，等价交换的买卖行为,保险对象,广泛,有限,实施方式,强制,自愿,法律依,据,劳动法,及相关政策,保险法,、保险合同,经营主体,政府及其授权机构,商业保险公司企业管理,资金来源,个人、企业和国家,投保人,保障水平,与缴纳保费无直关,与缴纳的保费直关,9,1.3,社会保险资金的筹集和运用,1.3.1,社会保险费含义及其特点,1.3.2,社会保险费的分担方式,1.3.3,社会保险基金管理,10,1.3.1,社会保险费含义及其特点,社会保险费是指社会保险机构通过各种渠道筹集的用于社会保险事业的费用，是社会保险基金形成的来源。,社会保险费主要特点,：,社会保险费用成本不容易估计,保费缴纳的数量与所获得的保障不成比例,保费负担轻，且被保险人仅需部分支付保费,11,1.3.2,社会保险费的分担方式,一般而言，社会保险费由个人、企业和政府三方承担,。,社会保险分担比例？,表,因险种不同而不同,决定于各方负担保费的能力,受到每个国家主张的社会保险政策的影响,12,表：中国现行各类社会保险费负担方式,险种,用人单位缴纳,职工缴纳,基本养老保险,按照本单位工资总额,20%,缴纳,按照本人工资,20%,缴纳,基本医疗保险,按照本单位工资总额,6%,缴纳,按照本人工资,2%,缴纳,工伤保险,缴纳，依据行业差别费率及档次,不缴纳,失业保险,按照本单位工资总额,2%,缴纳,按照本人工资,1%,缴纳,生育保险,缴纳，不超本单位工资总额,1%,不缴纳,13,1.3.3,社会保险基金及其管理,社会保险基金,社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度。,社会保险基金管理,社会保险基金管理主体模式（社会保险组织机构）,向私人基金公司开放，商业经营管理模式的引入,社会保险基金投资运营模式,多样化投资，在基金的安全性和收益性之间探索平衡,14,2,社会保险分论,2.1,基本,养老保险,基本养老保险（社会养老保险）是指国家通过立法,对劳动者达到规定的年龄退休,，提供一定的物质帮助以维持基本生活的社会保险制度。,基本养老保险的特点：,对象广泛,具有积累性,获得的保障水平较高,15,中国的养老保险制度,保障对象不同，适用不同养老保险制度。,职工（基本养老保险制度）,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（基本养老保险制度）,城镇居民（城镇居民社会养老保险制度）,农村人口（新型农村社会养老保险制度）,公务员和参照公务员法管理的工作人员 （国务院制定）,基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。,基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。,16,2.2,基本医疗保险,基本医疗保险（社会医疗保险）是国家通过立法,对劳动者因疾病或伤残而暂时或永久丧失劳动能力时,，提供一定物质帮助以维持其基本生活的社会保险制度。,基本医疗保险的特点,保障广泛,与其他项目关联密切,待遇标准统一并限于满足基本医疗需求,直接提供服务,17,中国医疗保险制度,保障对象不同，适用不同医疗保险制度。,职工（职工基本医疗保险制度）,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（职工基本医疗保险制度）,农村人口（新型农村合作医疗保险制度）,城镇居民（城镇居民基本社会医疗保险制度）,尚处改革探索阶段，还没形成完整体系。,基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。职工缴纳的全部计入个人账户，用人单位缴纳的一部分用于建立医疗保险统筹基金，一部分划入个人账户。（,1998,年）,18,2.3,工伤保险,工伤保险指国家立法规定，,对劳动者在劳动过程中遭受,工伤,意外事故和职业病伤害,提供物质帮助的社会保险。,工伤保险具有显著的赔偿性质，特点：,个人不缴费原则,无责任补偿原则,待遇标准从优、服务项目从多,事故预防、损失补偿与职业康复相结合原则,制度,19,工伤事故,及其相关问题,工伤主要指因公负伤、致残、死亡等事故，例如电击、机械伤害、爆炸事故等。,因职业劳动而引发的疾病称为职业病 。,工伤事故处理中的一个重要环节是,认定工作,，内容包括：,工伤性质,、,劳动能力丧失程度,和,伤残等级,工伤认定的结果,与工伤保险金的支付有关,，受害者的,伤残程度,是给付保险金的,依据,。,20,中国的工伤保险制度,2004,年,1,月,1,日施行（,2010,年,12,月,20,日修订）,工伤保险条例,。,2011,年,7,月,1,日实施,社会保险法,第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：,（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。,21,2.4,失业保险,指国家以立法形式集中建立保险基金，,对因,失业,而暂时中断收入,的劳动者提供经济保障的制度,。,失业保险的特点,：,失业保险保障对象和领取失业保险金的资格,失业保险金的给付水平和给付期限,失业保险金的筹集和运营管理,制度,22,失业,及失业原因,失业一般是指在劳动年龄内，有劳动能力和就业愿望但却没有得到工作。,构成失业的几个要素：劳动年龄、劳动能力、就业愿望和非就业状态。,造成失业的原因 ？,摩擦性失业,季节性失业,技术性失业,结构性失业,周期性失业,23,中国的失业保险制度,1999,年国务院颁布,失业保险条例,。,2011,年,7,月,1,日实施,社会保险法,第四十五条 失业人员符合下列条件的，,从失业保险基金中领取失业保险金：,（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；,（二）非因本人意愿中断就业的；,（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。,领取期限：,1224,个月,发放标准：不得低于城市居民最低生活保障标准。,24,2.5,生育保险,指国家通过立法,对妇女劳动者因生育子女而暂时丧失劳动能力、失去收入,时，提供一定物质帮助以维持基本生活的一种社会保险,。,生育保险特点：,在国外，生育保险和医疗保险合并执行。,在中国，生育保险和计划生育工作结合。生育保险的待遇包括生育医疗费用和生育津贴 。,25,中国的生育保险制度,1988,年,女职工劳动保护规定,；,1994,年,企业职工生育保险实行办法,。,2011,年,7,月,1,日实施,社会保险法,第五十五条,生育医疗费用,包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。,第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受,生育津贴,：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。,生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。,26,小结第八章 社会保险,引言：社会保险区别于商业保险特点,1.,社会保险总论,社会保险涵义、与商业人身保险关系、社会保险资金筹集和运用,2.,社会保险分论,养老、失业、医疗、工伤、生育等分支项目,复习题,1.,社会保险特性，与商业人身保险的关系。,2.,社会保险费的特点和分担方式。,3.,社会保险基金管理改进的方向。,4.,社会保险都有哪些分支项目？各类社会保险的含义、特点。,