智力残疾儿童神经心理发育

, , , , , ,*, ,L/O/G/O, , , , , , ,*, , , , , , ,*,*, , , , , , ,*,*,智力残疾儿童的神经心理发育,1,故事,1,：狼孩,狼孩卡玛拉由于从出生就离开人类社会，在狼群中生活,8,年，深深打上狼性的烙印，后来虽回到了人类社会，并经过教育与训练，但到,17,岁时她的智商相当于,3,岁儿童的水平，仅知道一些简单的数字概念，学会不足,100,个词汇，能讲简单的话,如果一个孩子,10,岁时开始与兽生活在一起，很难相信他最终会变成“兽孩”,故事,2,：,日本人横井庄一在第二次世界大战期间逃至深山，穴居,28,年之久，,1972,年被发现，当时有人断言，他再也不能过人类的生活了。但事实是只经过了,81,天，他就完全恢复和适应了人类的生活，并在当年就结了婚,内容,1,脑的,发育,2,感知觉、运动、语言的,发育,3,心理活动的,发,展,内容一：,脑的发育,一、大脑的发育,1.,形态学,大脑分为左右两个半球，大脑表面的一层称大脑皮质，皮质表面有许多深浅不等的沟、裂，将大脑皮质分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶（岛叶深藏在内部）,大脑各个部分在功能上有不同的分工，形成了许许多多重要的中枢,出生后脑重量的变化,4,-6,岁时,1,岁时,6,个月,出生时,平均脑重,370,克,脑重,700,克，是成人脑重的,50%,脑重,900,克，是成人脑重的,60%,脑重增加至,1250,克，接近成人脑重的,85-90%,成人脑重约,1500,克,2.,组织学,大脑皮质的神经细胞在胎儿第,5,个月开始增殖分化，到出生时神经细胞数目是,100140,亿个，已与成人相同,出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和突起的增多、加长及髓鞘化，脑细胞的数目增长不显著，功能逐渐分化完成,3,岁时分层大体完成,8,岁基本接近于成人,髓鞘化是脑内部成熟的重要标志,出生后,2-3,个月，感觉神经和运动神经先后开始髓鞘化,5,个月,-4,岁期间，锥体系神经纤维逐渐完成髓鞘化,到,6,岁左右，儿童大脑半球神经传导通路完成髓鞘化，儿童对刺激的反应日益迅速、准确，条件反射形成比较稳定,神经鞘的作用,屏障作用,传导速度增快,髓鞘的发育与运动功能进展平衡,3.,脑发育成熟的顺序,O-T-P-F(,枕叶,-,颞叶,-,顶叶,-,额叶）,4.,脑的反射活动,足趾反射，满,6,月时消失,抓握反射，出生,2-3,月时消失,惊跳反射，出生,4,个月时消失,游泳反射，出生,6,个月时消失,反射在临床上有诊断价值,内容二,:,感知、运动、语言的发育,（一）感知,1,.,视感知发育,作用,在儿童与环境的联系中提供着重要的信息，占儿童所接受信息的,70%,视知觉发展进程,出生儿,有瞳孔对光反射,2,个月,头眼协调，目光能水平、上下跟随,移动的物体,90,度,4,个月,头眼协调好，目光跟随移动的物体,180,度,6,个月,目光跟随落地物体,12,个月,小儿偏爱注视小物体,2,岁时,区别垂直线和横线,5,岁时,区别斜线、垂直线与水平线,67,岁,渐发育完善,2.,听知觉的发育,出生时,对铃声有反应,2,个月,区别笛声和铃声,3-4,个月,头能逐渐转向声源,5-6,个月,对母亲的语言有反应,7-9,个月,迅速、直接的两眼注视声源,12-15,月,听懂自己的名字,3.,嗅觉和味觉,新生儿,对母亲的香味能有反应,1,个月,对强烈气味有不愉快表示,3-4,个月,能区别好闻难闻的气味,4-5,个月,对食物的微小变化已很敏感,7-8,个月,更灵敏，对芳香气味有反应,4,.,皮肤感觉的发育,1,） 痛觉,新生儿已存在痛觉，但不敏感，,2,个月才逐渐改善,2,） 温觉,新生儿期已比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显,3,） 触觉,是引起某些反射的基础，新生儿的触觉即高度敏感，尤其在口唇、手掌、脚掌、前额、眼等部位，触之既有反应,2-3,岁时,能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等,5-6,岁时,能区别同体积而不同重量的两个物体,（二）,运动,1.,运动发育的规律,从泛化到集中,3-4,个月婴儿看到玩具会手足乱动但拿不到,5,个月以后就能准确抓住,从上到下,抬头、抬胸、坐、站、走,从近到远,抬肩、伸臂、双手握物、手指取物,先正后反,先会抓东西才能放下东西,先会向前走，再会向后退,2.,运动发育的程序,大运动的发育,抬头,2,个月直立位及腹卧位时能抬头,翻身,3,个月可从仰卧位变为腹卧位,坐,6-7,个月能独坐,爬,8-9,个月可爬行,站,10-11,个月能独站,走,12,个月,-15,个月独走或协助行走；,15,个月走好,双足跳：,2,岁,跑：,2,岁,上下楼梯：,3,岁,精细运动的发育,3,个月：手舞足蹈,4,个月：伸臂取物,5,个月：定向取物,7-8,个月：玩具在两手间传递、对敲,9-10,个月：拇、食指对指取物,2-3,岁：正确握笔、绘画、穿袜子,4-5,岁：系扣子、系鞋带和使用剪刀,手的发育顺序：,尺侧手掌抓握,-,全掌抓握,-,桡掌抓握,-,桡指抓握,-,拇、食指对指捏物,3.,动作发展水平的心理意义,儿童早期，动作的发展在某种程度上标志着心理发展的水平,动作的发展促进儿童能力的发展,有助于认知的发展,有利于积极情绪的发展,与个性发展密切相关,制约着儿童的同伴交往,3.,动作发展水平的心理意义,动作发展是心理发展的前提和基础,-,婴幼儿应用已有动作和感知觉对外界刺激对外界刺激做出反应，没有动作，心理就无从发展,动作是心理发展的外部表现,-,通过动作研究，可以了解儿童心理发展的内容和水平，儿童智能发育检查中大动作和精细动作的发展是检查的重点,动作的发展促进了空间认知的发展,-,抓握动作和独立行走可以促进儿童空间认知的发展，是儿童的活动范围扩大,动作的发展促进了社会交往能力的发展,-,交往由依赖转向主动,（三）语言的发育,语言发育的基础是,听觉器官、发音器官和大脑功能的完善,语言发育的过程,发音、理解、表达,不同年龄阶段儿童的语言特点及训练,1,.,出生,-1,岁, 从发音到模仿成人咿呀学语, 从听到声音有反应到听懂成人说的词,8,个月叫名字有反应,12,个月会叫爸爸妈妈, 训练：,根据日常生活所需的与婴儿交谈,2,.,岁,-,理解阶段,特点：,先理解，后学说词,+,动作来表达意思,指导：,多讲形象生动的语言，用具体事物或形象，培养幼儿的理解能力,3,.,岁,特点：,词汇量增加：,2,岁,100,个词；,3,岁,200-500,个词,会说简单句，逐渐会说复合句,会用代词：,2,岁会说“我”、“你”,会说“他”,指导：,培养积极的言语和言语表达能力,在多交谈的基础上，多提问题,扩大视野，扩充词汇量,4,.,4,岁,特点,所较多的形容词和副词，喜欢提问,指导,注意内容语言的发展，在游戏中提高语言表达能力,5,.,6,岁,特点,说话流利，语法正确,注意培养简单的书面语言能力,（四）智力残疾儿童感知觉、运动、语言,发展特点,1.,感知觉发展特点,（,1,）视觉,智力残疾儿童视觉的发展速度和质量落后于普通儿童，智力残疾程度越严重，落后现象越明显,视觉范围狭窄，对颜色的分辨能力差，视觉能力低于正常儿童,（,2,）听觉,听觉明显迟钝，表现为听觉感受性较差，常常给人“听而不闻”的感觉,对声音的辨别能力差，尤其是语音的辨别能力，表现为不分相似音，难于区分四声调,（,3,）触觉,触觉不敏感,部分智力残疾儿童即使受伤也没有明显的疼痛感觉，皮肤感受性较低,不分冷和热，对暴晒、严寒没有特别的感觉,手指对事物表面触摸的感觉能力较差,（,4,）嗅觉和味觉,嗅觉、味觉的感受性、分辨能力较普通儿童差,轻度智力残疾表现较好，只是对味道的轻重，如咸、淡等区分能力不高；对气味的分辨能力较差,部分程度较重的智力残疾儿童，完全丧失嗅觉、味觉,（,5,）知觉发展特点,知觉速度慢，知觉容量小，知觉分化不够，知觉联系少；,缺少知觉的主动性和积极性,2.,运动发展特点,发展顺序与正常儿童相同，但发展速度慢,具体表现在：,（,1,）大肌肉运动方面,动作迟缓，反应比正常儿童迟钝,可能出现头的平衡失调,坐、立、爬、走、拉、蹲、跳、跑等全身性大动作比同龄儿童差,手的握力不足,（,2,）精细运动方面,手指精细动作差，手眼协调能力差导致动作笨拙、粗鲁、不协调,动作发展晚、发展速度慢，发展程度低,不同障碍程度动作发展的速度和水平也有差异,轻度智力残疾儿童感知、运动方面有轻微落后，长大后才能与正常儿童区分开,中度智力残疾儿童尚有一定的运动发展能力，可以通过自己的运动达到生活自理,重度智力残疾儿童运动发展很差，给生活、学习、交往带来很大的困难,极重度智力残疾儿童感知觉、运动方面活动能力极小，甚至有的完丧失了运动能力,3.,智力残疾儿童的语言与言语发展特点,（,1,）言语发生晚且吐字不清,与普通儿童相比，言语发生时间晚,由于对语音的区分能力差和在言语器官上可能存在某些缺陷，较难通过模仿他人发音来联系语言,部分发音器官有缺陷的儿童不能通过自动调节口腔内肌肉使发音准确，因此发音不准，吐字不清,（,2,）言语表达能力差,发音说话时间与智力残疾程度有密切关系,由于听觉分化及对言语理解能力相对较差，即使听到人们的连续谈话，也只能区分出为数不多的但因和词,言语能力发展的不足，导致他们的表达能力薄弱,（,3,）词汇贫乏、言语表达简单,言语能力发展迟缓，言语表达能力差，同时由于抽象思维及概括能力薄弱，导致,6-7,岁的轻度智力残疾儿童只能学会几百个词左右，且不能准确运用,而同龄的普通儿童词汇量可达,2500-3000,，并有一定的语言概括能力,内容三：,儿童心理活动的发展,一、儿童心理活动的发展,02,岁的儿童以感觉运动为主,36,岁以符号运动为主,712,岁儿童则具有稳定的概念,（一）注意的发展,注意：,是心理活动的指向和集中，当人的心理活动集中于一定的事物时，这就是注意。,注意是一切认识过程的开始，是感觉、知觉、记忆、思维等心理过程的一种共同特征,不同年龄的注意特点,6,个月的婴儿听到铃声转头找声源，这是注意的开始,1,岁时注意时间延长，伸手去换感兴趣的东西, 帮助孩子延长注意时间,（二）记忆的发展,儿童记忆的特点,凭兴趣记忆,记忆内容限于经常接触的熟悉的事物,记忆带有情绪色彩,理解记忆远比机械性记忆好,记忆的精确性随年龄的增长而增长,（三）思维的发展,感知动作思维,23,岁的儿童边画边想,具体形象思维,学龄前儿童在绘画时就可以事先想好事物形象，然后再根据表象去绘制,抽象逻辑思维,学龄儿童表现出的思维方式是抽象逻辑思维,儿童思维的特点,经历着从感知动作思维,具体形象思维,抽象逻辑思维,学龄儿童三种思维相互联系,（四）想象的发展,想象：,是人对己有表象进行加工改造而创造新形象的过程,表象,-,是事物不在面前时，在头脑中出现的形象,儿童想象的特点,3,岁以前的儿童仅有想象的萌芽,学龄前儿童想象开始丰富，内容变的具体、完整、系统，但想象主题易变，具有夸大性；想象与现实分不清,培养想象的方法：,续讲故事、补图画、提问、听音乐等,提高表达想象的技巧,（五）,意志的发展,意志,是指自觉地克服困难来完成预期的目的和任务的心理过程,意志过程的三个基本特征,意志行动是有目的的行动（前提）,意志行动体现在克服困难之中（核心）,意志行动是以随意运动作为基础的（基础）,意志的发展过程,12,岁有意志的萌芽：按自己的目的坚持取远处的玩具,23,岁的儿童在成人的语言指导下能调节自己的行动，会控制自己,3,岁以后，儿童的各种好的意志品质开始发展，如自觉性,意志品质的培养,通过让儿童完全理解行动的目的，并引起他们的兴趣，培养他们意志活动的自觉性，坚持性和自制力,根据学龄前期意志活动发展迅速的特点，及时对他们提出新的要求，培养坚持性和自制力,意志品质的培养,包括克服困难完全作业、劳动,为儿童的意志品质锻炼提供机会与条件,（六）,情绪和情感的发展,情绪,-,是指那些与机体的生理需要是否得到满足相联系的体验，如喝、饿,特点：,情绪是人和动物共有的，属于外界表现，不稳定，具有情景性和冲动性,情感,是与人的社会性需要是否得到满足相联系的体验，如安全感、集体感、道德感和责任感,特点：,情感是情绪的本质内容,情绪与情感的发展,新生儿期消极情绪较高,46,个月的婴儿开始能区分生人与熟人，并依恋母亲,1,岁左右“怕生”达高峰，逐渐出现与社会性需要相关系的情感,幼儿情感表现的特点是冲动、易变、外露,学龄前的儿童情感表现为可以逐渐控制自己的情绪，拒理力争成转移情绪,培养儿童良好的情绪情感,成人应给予儿童情感并注意他们的情绪反应,培养学龄前期儿童情感的稳定性,培养良好的情感品质，避免嫉妒、虚荣、恐惧等不良的情感,根据儿童情感的易冲动性，注意用幽默的语言来化解达到情感转移,二、智力残疾儿童心理发展的基本观点,可发展性,智力残疾儿童心理发展的可能性虽然在某些方面不同于正常儿童，但发展可能性的基本方面是相同的,智力低下使他们的发展顶点降低，但他们都可以在良好的教育和适当的外界条件下充分发挥其内部的潜在能力,具体表现在,个体差异现象表现的非常普遍,多种缺陷和发展并存,身、心发展脱节,发展的现实性,发展是有限度的,发展的第一性缺陷和第二性缺陷,三、智力残疾学生心理发展的基本特征,感知觉缓慢 ，范围狭窄，感知信息容量小,视觉敏锐性下降，听觉分辨能力也不及正常儿童灵敏,智障儿童的知觉恒常性也不及正常儿童,苏联维列索茨卡娅的实验：,用一些画有儿童非常熟悉的苹果、桌子、猫、铅笔等的图片，然后用速示器考查成人、普通学校一年级学生、辅助学校（智力障碍儿童学校）一年级学生在22微秒、44微秒时的正确反应时，结果如下,：,成人,一年级学生,辅助学校一年级学生,22微秒,72%,57%,0%,44微秒,100%,95%,55%,2.,注意力,注意力难以集中，维持时间短,注意广度狭窄、分配能力差,有以下特点 ：,活动过多。不能安静片刻，到处跑，想干什么就干什么，不考虑后果,注意短暂。注意力难以集中，随境转移，任何外界刺激都能使其分心,冲动任性，不计后果。意向控制失调，自我克制能力极差，情绪不稳，容易冲动,学习困难，协调和精细动作困难,策略,尽可能,减少教学及训练环境中的无关刺激，提高中心事件的明显度，,让他们在一段时间内将注意力集中在中心事件上,年龄,主动注意时间,3,7,5,15,7,20,10,25,12,15,30,各年龄儿童主动注意时间,3.,记忆力,记忆是一种比较复杂的心理过程，是过去经验在人脑中的反映，包括识记、保持和再认或回忆三个基本环节,记忆力低于一般儿童,鲁宾斯坦认为：,识记慢、遗忘快、再现不准确、偶然健忘,以机械记忆为主，有意义记忆为辅,艾里斯认为：,记忆缺陷主要在短时记忆方面，其原因是因为他们不善于运用适当的复习材料,研究发现：,与常人相比，在组织学习材料方面有更多的困难，影响到他们回忆已学得材料的能力,提高智力残疾儿童记忆的有效措施：,发挥机械记忆的优势,适当帮助他们有效地组织学习材料，教会他们运用记忆策略,提高短时记忆能力的可行办法,* 尽可能在你希望行为发生的情境中施教,* 减少转移学生注意力的外来刺激，增加任务的刺激值,* 清楚地展示刺激的每一组成部分，并从一开始就给予相当的刺激值,提高短时记忆能力的可行办法,* 从简单任务逐步过度到复杂任务,* 避免在学习的任务中出现无关材料,* 把强化减少到最低限度，以避免期望奖赏而带来的干扰,* 提供短时记忆活动的练习,* 用生动活泼的方法进行短时记忆技能的训练，使之成为教学的核心方法,4.,思维特点,思维具体直观，概括和抽象能力差,掌握抽象,概念的能,力低下,很难自行将概念,从具体的事物中,抽象出来,停留在具体事物,的时间比较长,对策,材料越具体，学起来越容易,活生生的物体好于无生命的物体,与阅读和看图片相比，看到自然的物体会理解的更快一些,让他们在小区中乘坐一次公共汽车比让他们阅读公共汽车的文字和看图学得更快更好，即“社区教育”,5.,学习特征,智力落后儿童尤其是轻度的有一定的迁移能力，但大多数儿童在高级技能的学习上迁移能力差,学习兴趣较少，学习动机水平低,学习的需要不占优势。多以低级需要为主，以满足生理需要为主,6.,个性特点,意志品质薄弱；自控力较差,缺乏自信心,情绪波动大，高级情感体验少,固执，缺乏变通能力,过高或过低的自我评价,7.,社会适应特征,缺乏学习动机,仰求外助的心理,智力障碍儿童的教育与训练,早期干预,预防智力障碍的计划,服务于高危儿童及家庭,佩里学前计划,芝加哥儿童-父母中心计划,初学者计划,促进发展的早期儿童计划,服务于已被鉴定为智力障碍的儿童和家庭,物理治疗师、言语治疗师、老师、父母合作开展密集、持续、有针对性的特殊教育,一、课程,随班就读,根据教育部规定，随班就读的轻度智障学生学习的课程可与普通学校基本一致,所使用的教材一般与普通学生相同,学校可以根据学生的实际情况，对其教学内容作适当调整，并可根据需要增加相应的职业教育、康复训练课程,特殊教育学校：,特殊学校接受中度、重度和极重度的智障学生就读，其课程依照教育部培智学校义务教育课程设置实验方案（,2007,年）进行设置，包括一般性课程与选择性课程，两类课程的比例可根据实际情况进行适当调整,一般性课程（必修课）：,生活语文、生活数学、生活适应、劳动技能、唱游与律动、绘画与手工、运动与保健,选择性课程：,信息技术、康复训练、第二语言、艺术休闲,二、教学策略,支架式教学法,布鲁纳把成人对儿童的帮助称为,“,支架,”,，,指为学习和问题解决提供的支持,支架教学中的“支架”，应根据学生的“最近发展区”来建立，通过支架作用（教师的帮助）不停地将学生的发展从一个水平引导到另一个更高的水平,真实情境教学：,当儿童的学习与真实的或类似真实的情境联系时，,他们就能积极有效地建构知识,。真实情境教学,能吸引学生的注意，增强他们的记忆，增加成功的可能性,。真实情境教学需要教师用学生的视角去观察，鉴别学生的兴趣，发现存在于学生日常生活中的课程元素。,任务分析：,即分析儿童学习某项行为机能所需要的每一个步骤和环节，然后对每一步骤或环节进行单独训练，最后达到对整体行为的掌握。,成果测量,学业技能的成果测量,适应性行为技能的成果测量,生活质量的成果测量,学业技能的成果测量,伍德柯克,-,约翰逊成就测验第三版（WJ-3）,测量阅读、数字、拼写、书面表达、社会故事、科学以及人文科学领域的学业成就,考夫曼教育成就测量（,KTEA,）,评估数学、阅读、拼写领域的学业成就,考夫曼功能性学业技能测验,(K-FAST),测量功能性算术和阅读的标准化工具,通常使用一些标准化的学业成就测验来评估智障学生的学业技能,适应性行为技能的成果测量,文兰适应性行为量表第二版,测量个体从出生到,18,岁适应性行为的常用工具，包括沟通、日常生活技能、社会化、动作技能以及适应不良行为,生活质量的成果测量,生活质量问卷（QOL-Q）,满意度、幸福、社会归属感、自尊、授权,生活经历核查表（LEC）,测量多大程度上拥有普通生活经历，包括家庭、关系、自由、休闲以及自我提升的机会,