葡萄胎临床表现和治疗原则讲解

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,例 题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,葡萄胎临床表现和治疗原则,葡萄胎！,识记葡萄胎的症状,识记葡萄胎的体征,理解葡萄胎的重要辅助检查,能说出葡萄胎患者首选的治疗方法,能对葡萄胎患者进行相应的护理,能对葡萄胎患者讲清楚随访的方法和重要性,能对葡萄胎患者进行计划生育指导,学习目标,妊娠呕吐,阴道出血,停经后,8-12,周出现,间断性、不规则的阴道出血,量多少不定，可伴有水泡状组织排出,腹痛,子宫急速增大所致,阵发性下腹痛,卵巢囊肿扭转或破裂，可发生急腹症,发生在子宫异常增大或,hCG,水平升高者,比正常妊娠出现时间早，持续时间长，症状重,症状,卵巢黄素华囊肿,子宫异常增大、柔软,子宫大于停经月份，质地软。,子痫前期征象,高血压、蛋白尿、水肿,HCG,刺激卵泡内膜细胞，发生黄素囊肿,双侧性，大小不等，偶可发生扭转,常在水泡状胎块清楚后,3-4,自行消失,体征,甲状腺功能亢进征象,心动过速、皮肤潮湿、震颤、血清游离,T3,、,T4,水平升高。,辅助检查,诊断葡萄胎的重要辅助检查,葡萄胎患者血清中的,hCG,浓度远高于正常妊娠，,45%,的患者超过,10,万,U/L,诊断葡萄胎可靠和敏感的检查方法,B,超下葡萄胎,hCG,测定,超声检查,组织学检查,DNA,倍体分析,母源表达印迹基因检测,处理原则,主要治疗方法,先用大号吸管吸宫,再谨慎刮宫,一次刮不干净，可一周后再次刮宫,清除宫腔内容物,年龄,40,岁,清宫后血,hCG,下降速度缓慢,子宫迅速增大,卵巢黄素化囊肿直径,6cm,滋养细胞高度增生或伴有不典型增生,出现可疑转移灶,预防性化疗,处理原则,近绝经期，无生育要求,无需特殊处理,处理原则,子宫切除术,卵巢黄素华囊肿,护理措施,一般护理,高蛋白、高维生素,A,、易消化食物,保证充足睡眠，适当活动,勤换会阴垫，每日清洗外阴,禁止性生活及盆浴,1,个月,护理措施,阴道流血的量、颜色、性质及排出物,腹痛的位置、程度、持续的时间,血压、脉搏及呼吸等生命体征,咳嗽、咯血、头晕、头痛等转移征象,病情观察,护理措施,治疗护理,1,2,3,4,建立静脉通道,准备好血液、缩宫素、氧气等各种抢救药品,手术过程中注意观察生命体征,手术后禁止性生活,1,个月，保持外阴清洁干燥,护理措施,定期测定,hCG,：葡萄胎清宫后每周,1,次，直指连续,3,次阴性，以后每个月,1,次共,6,个月，然后再每,2,个月,1,次共,6,个月，自第一次阴性后，共计,1,年。,月经是否规则，有无阴道异常出血、咳嗽、咯血等其他转移症状。,定期进行妇科检查、,B,超检查、,X,线胸片或,CT,等。,随访指导,护理措施,随访期间应避孕,1,年，,hCG,呈对数下降者阴性后,6,个月可以妊娠，但对,hCG,下降缓慢者，应延长避孕时间,避孕方法选用避孕套，不选用宫内节育器,妊娠后，应在早期作,B,超和,hCG,测定，产后需要随访,hCG,至正常,计划生育指导,葡萄胎患者的症状包括停经后阴道出血、腹痛、妊娠呕吐,葡萄胎患者的体征包括子宫异常增大、柔软；子痫前期征象；卵巢黄素化囊肿；甲状腺功能亢进征象,葡萄胎患者的主要治疗方法是清宫,葡萄胎患者要注意随访,hCG,定期进行妇科检查、,B,超、,X,线、,CT,检查，注意观察有无阴道异常出血、咳嗽等转移症状,葡萄胎患者在随访期间要避孕,1,年，避孕方法以避孕套为主,小结,葡萄胎病人最典型的体征是,A,、子宫正常增大,B,、子宫异常增大,C,、子宫小于孕月,D,、子宫质地极硬,E,、有时能听到胎心音,测一测,B,下列哪项是葡萄胎术后定期随访指导不需要的项目,A,、诊断性刮宫,B,、尿妊娠试验,C,、,X,线拍片,D,、妇科检查,E,、询问病史,测一测,A,谢 谢,症状,阴道出血,腹痛,妊娠剧吐,体征,子宫异常增大、柔软,子痫前期症状,卵巢黄素化囊肿,甲状腺功能亢进征象,