灌肠并发症处理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,灌肠并发症处理,1,大量不保留灌肠法操作,并发症的预防及处理,2,保留灌肠法操作,并发症的预防及处理,大量不保存灌肠法操作并发症,1.肠道黏膜损伤,2.肠道出血,3.肠穿孔、肠破裂,大量不保存灌肠法操作并发症,4,水中毒、电解质紊乱,5,虚 脱,6,肠道感染,7,大便失禁,8,肛周皮肤擦伤,大量不保存灌肠法操作并发症预防措施,1.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。,2.插管前向患者详细解释其目的、意义，使之承受并配合操作。,3.正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。如肝性脑病禁用肥皂水灌肠，心力衰竭和水钠潴留禁用生理盐水灌肠。,4.选择粗细适宜、质地软的肛管。,5.插管前充分润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。,6.插入深度：成人约7-10cm，小儿约4-7cm。,7.灌注量：成人500-1000ml，小儿200-5000ml；溶液温度39-41。,8.灌肠筒高度距肛门40-60cm,伤寒患者不高于30cm。,大量不保存灌肠法操作并发症处理措施,1.肠道黏膜损伤：暂停灌肠，分散注意力，疼痛剧烈者，立即报告医生，予对症处理。,2.肠道出血：患者出现脉搏快、面色苍白、剧烈腹痛应立即停顿灌肠，同时报告医生；严密观察患者生命体征及腹部情况；建立静脉通道，根据医嘱给与止血药或局部治疗。,3.肠穿孔、肠破裂：立即停顿灌肠并使患者平卧，同时报告医生进展抢救；建立静脉通道，尽早手术。,4.水中毒、电解质紊乱：立即停顿灌肠并使患者平卧，同时报告医生进展抢救；建立静脉通道，低钾血症者输注林格液体及4%氯化钠注射液补充电解质，水中毒者给与甘露醇、呋塞米减轻脑水肿，抽搐者给与镇静剂；腹胀者给与胃肠减压；吸氧、心电监护，密切观察尿量、尿比重及生命体征变化；向患者解释及抚慰家属，保持镇静。,大量不保存灌肠法操作并发症处理措施,5.虚脱：立即停顿灌肠并协助患者平卧、保暖；如与饥饿相关，给与口服糖水；如休息后未缓解，给与吸氧，必要时静脉注射葡萄糖。,6.肠道感染：根据便检结果和致病微生物情况选择适宜的抗菌药物；观察大便的量、颜色、性状等变化并记录。,7.大便失禁：帮助患者重建控制排便能力，床上铺橡胶单或一次性尿垫，每次便后用温水洗净肛周及臀部皮肤，必要时肛周涂软膏保护皮肤，防止破损。,8.肛周皮肤擦伤：便后保持皮肤清洁，使用便器是不可硬塞、硬拉；皮肤破溃时可用TDP灯照射日2次，每次15-20分钟；以外科无菌换药法处理伤口。,保存灌肠法操作并发症,肠道黏膜损伤,肠道出血,大便失禁,肛周皮肤擦伤,腹 泻,临床表现,大便次数增多,呕 吐,疲乏或恶,心,肠痉挛,腹 痛,粪便不成形,临床表现,保存灌肠法操作并发症预防措施,1.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。,2.保存灌肠前嘱患者排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液保存和吸收。,3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁患者不宜保存灌肠。,保存灌肠法操作并发症处理措施,1.发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖。不能自理患者及时给与便盆。,2.保持皮肤完整，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，肛周涂油膏保护。,3.腹泻严重者给与止泻剂或静脉输液。,4.严密观察病情，记录排便的性质、次数等。,5.向患者讲解有关腹泻的知识，养成良好的排便习惯。,小量不保存灌肠,大量不保存灌肠,谢谢,