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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四节 骨骼系统摄影,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四节 骨骼系统摄影,教育部,“,十一五,”,国家级规划教材,医学影像检查技术,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,头颅摄影,脑颅骨：由额骨、蝶骨、筛骨、枕骨（各,1,块）、顶骨和颞骨（各,2,块）围成颅腔。蝶骨为颅底部的主要部分。筛骨是颅腔与鼻腔的分界。额骨、枕骨、颞骨向上与顶骨构成颅腔的四壁和颅顶部。,面颅骨：主要是上颌骨，其他面骨都与其为邻。上颌骨构成眼眶底、鼻腔的侧壁和底以及硬颚的大部分，骨体内有气室称为上颌窦。,【,适应证,】1,头颅先天性疾病。,2,颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。,3,外伤。,4,钙化性颅内占位疾病。,5.,颅内压增高症。,【,禁忌证,】,临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底,颏顶位检查。,颅,骨后前,位,体,位：俯卧，前额及鼻尖贴摄影床面，上肢弯曲，手扶床面，保持身体稳定。头正中矢状面与床面正中线重合并垂直。 听眦线垂直床面。胶片上缘超过颅骨顶部，下缘超过颏部,。,中心线：经枕外隆凸垂直射入探测器。,显示部位：呈两眼眶形状、大小对称的颅骨后前位影像,。,【,注意事项,】,病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。,【,评价标准,】1,两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适；,2,岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道影。,【,质控要点,】1,头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗线垂直胶片；,2,中心线垂直通过后枕粗隆。,颅,骨,侧位,体 位：俯卧，被检侧贴于摄影床面，被检侧上肢伸直放在身旁，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，膝部支撑身体保持稳定。 头部正中矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直。,中心线：经外耳孔向前,，再向上,处垂直射入。,显示部位：,蝶鞍边缘清晰的颅 骨侧位影像,。,【,注意事项,】,使用滤线器摄影。,【,评价标准,】1,蝶骨嵴、乳突重迭显示，下颌骨支部基本重迭；,2,蝶鞍前后状突重合无双边显示；,3,颅骨在片中布局合适。,【,质控要点,】1,头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片；,2,中心线垂直对准蝶鞍（听眉线后,3,5cm,处）。,颅底轴位,【,适应证,】1,颅底先天性疾病。,2,颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。,3,颅内疾病所致颅底病变。,4,内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。,【,禁忌证,】,临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底,颏顶位检查。,体 位：仰卧，背部垫高，两手放身旁，双腿弯曲，脚踏床面，保持身体稳定。头后仰，顶部贴床面。头正中矢状面与床面中线一致并垂直。水平面与床面平行,。,中心线：经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心。,颅底轴位,显示部位：,两侧的颞骨岩部，颧骨对称的颅底影像。,【,注意事项,】1,对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒，中心线与听眦线保持,95,。,2,设备条件允许时，也可采取坐位摄影。,【,评价标准,】1,下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重选；,2,中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。,汤氏位（,TOWNE,）,【,适应证,】1,枕骨和颞骨岩部的病变。,2,听神经瘤引起的内听道扩大。,汤氏位（,TOWNE,）,体 位：仰卧，头正中矢状面与摄影床中线一致并垂直。 下颏内收，使听眦线与床面垂直 。,中心线：向足侧倾斜,30,角，由前额部经两外耳孔连线中点相应高度射入。,显示部位：,颞骨岩部位与枕大孔两侧的颅骨汤氏位影像。,【,注意事项,】,若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜,45,。,【,评价标准,】1,两侧颞骨岩部弓状隆突对称；,2,枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突；,3,两侧内耳道显示。,2,质控要点：,1,头正中矢状面垂直胶片，两外耳孔等距、听毗线垂直胶片；,2,中心线,30o,向足，通过外耳孔达胶片。,蝶鞍侧位,体 位：同颅骨侧位，但照射野应小，用于观察蝶鞍局部影像 。,中心线：经外耳孔前方、上方各,处垂直射入。,显示部位： 蝶鞍局部侧位影像,体 位：,同颅底轴位。,中心线：,经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心（摄一侧时头部应向对侧倾斜,15,度，中心线经被检侧颧骨弓射入探测器中心。）,颧骨弓轴位,显示部位：,颧骨弓轴位影像,鼻骨侧位,体 位：同颅骨侧位，但应将鼻骨放在探测器中心。,中心线：经鼻骨中心垂直射入。,注意：,鼻骨较薄，摄影条件应低于颅骨侧位。,显示部位：,鼻骨侧位影像,视神经孔轴位,体 位：俯卧，头转向被检侧，颧骨、下颌骨、鼻三部分紧贴床面。 被检侧眼眶位于探测器中心，头正中矢状面与床面成,53,角，听鼻线与床面正中线垂直 。,中心线：通过被检侧眼眶垂直射入。,显示部位：,被检侧视神经孔位于眼眶外下,1/4,鼻窦柯氏（,Caldwell,）位,【,适应证,】1,外伤。,2,先天性发育畸形。,3,鼻腔内异物或结石。,4,急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。,5,鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤,鼻窦柯氏（,Caldwell,）位,体 位：俯卧，前额、鼻尖紧贴探测器，头正中矢状面与床面中线一致并垂直。 听眦线与床面垂直，鼻根位于探测器中心处。,中心线：向足侧倾斜,23,角，经鼻根射入探测器中心。,显示部位：显示额窦与前组筛窦影像,【,注意事项,】,柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。,【,评价标准,】1,两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局合适；,2,两眼眶及眶上裂对称显示。,3,岩部显示在眶下缘下方。,【,质控要点,】1,前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶,2.,中心线,23o,向足通过鼻根达胶片。,鼻窦瓦氏位,【,适应证,】,1,外伤。,2,先天性发育畸形。,3,鼻腔内异物和结石。,4,急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。,5,鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤,鼻窦瓦氏位,体 位：俯卧，头稍后仰，下颏部紧贴探测器。头正中矢状面与床面垂直并位于探测器中线。听眦线与探测器成,37,角。胶片上缘包括前额，下缘包括颏部 。,中心线：经鼻中棘垂直射入探测器中心。,显示部位：,双侧上颌窦影像,【,注意事项,】,当观察窦腔内积液时，应取坐位或立位。,【,评价标准,】1,两侧眶外缘与颅骨外侧等距，鼻窦在片中布局合适；,1,两侧上颌窦的三壁一孔（即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔）显示。,【,质控要点,】1,头听毗线与胶片成,37o,角，头正中矢状面垂直胶片；,2,中心线通过鼻前棘达胶片。,乳突许氏位,【,适应证,】1,渗出性及化脓性中耳乳突炎。,2,胆脂瘤。,3,颞骨良性、恶性肿瘤。,乳突许氏位,体 位：俯卧，成颅骨侧位状。被检侧乳突紧贴摄影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心处。 被检侧上肢伸直，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，保持平稳 。,中心线：向足侧倾斜,25,角，经被检侧乳突射入探测器中心。,显示部位：,乳突侧位影像,【,注意事项,】1.,使用滤线器摄影时，摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。,2.,为保持头颅稳定，摆体位时，病人对侧手握拳支撑下颌。,3.,常规分格摄影，双侧乳突投影在同一照片中。,4.,若有专用乳突摄影架，应按摄影架的操作程序进行。,乳突梅氏,(Mayer),位,【,适应证,】1,胆脂瘤。,2,内耳病变。,3,听神经瘤。,乳突梅氏,(Mayer),位,体 位：仰卧，头转向被检侧，正中矢状面与床面成,45,角，听眶线与床面正中线垂直。 被检侧耳廓前折，乳突位于床面正中线上，头部保持稳定。,中心线：向足侧倾斜,45,角，经乳突射入探测器中心。,显示部位：,乳突轴位影像,【,注意事项,】1,若有专用摄影角度架，可按摄影角度架的使用要求进行。,2,不使用滤线器摄影时，应严格控制照射野。,【,评价标准,】1,小脑侧岩部呈锐利切线显示；,2,上鼓室、鼓窦入口，鼓窦组成的“,3A,区”显示清楚；,3,岩部呈轴位投影有放大，但无失真，显示完整；其纵径与横径之比为,4,5,：,1,0,。,下颌骨侧位,【,适应证,】1,外伤。,2,肿瘤与囊肿。,3,下颌骨炎症性病变。,4,下颌骨发育畸形。,下颌骨侧位,体 位：侧卧，将探测器垫高,15,角（头顶低、下颌高），下颌骨体部紧贴探测器并与探测器横轴平行，向上超过探测器下缘约,3cm,。,中心线：向头侧倾斜,25,角，经下颌骨体部中心射入。,显示部位：下颌骨侧位影像,【,注意事项,】1,可利用长遮线筒或小照射野摄影。,2,根据病人具体情况，也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。,
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