教案清热药

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,教案6清热药.,教案6清热药.教案6清热药.概述含义,凡以清泄里热，治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药,功效及适应范围,药性寒凉,功效清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等,治疗温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、,痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,概述,含义,凡以清泄里热，治疗里热证为主要作用的药物，称为清热药,功效及适应范围,药性寒凉,功效清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等,治疗温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、,痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。,清热药物分类表,分类,功效,适应证,清热泻火药,清气分热,清泄内火,温病气分证,脏腑火热证,清热燥湿药,清热燥湿,清热泻火,湿热证,脏腑火热证,清热解毒药,清解火热毒邪,热毒证,清热凉血药,清解营,血分热邪,温病营血分证,血热出血证,清虚热药,清虚热，退骨蒸,肝肾阴虚火旺,温病后期余热未尽,使用注意,本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用。,苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用。,若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药，以达表里双解。,第一节 清热泻火药,含义,：,清解气分热邪,为主要作用，常用来治疗各种,脏腑气分实热证,的药物。,性味,：多为甘寒，或苦寒,。,功效,：以清泄气分邪热为主,适应证,：,（,1,）,温病热邪入气分的气分实热证,（,2,）,脏腑气分实热证,石膏,Gypsum,为含水硫酸钙的矿石。,性味归经 辛、甘，大寒。归肺、胃经。,功效应用,生用,清热泻火,温病气分实热证知母、甘草,肺热喘咳麻黄、杏仁,清肺胃热,胃火牙痛、头痛、消渴黄连、升麻,煅用,敛疮生肌,溃疡不敛，水火烫伤青黛、牡蛎,收湿,湿疹瘙痒枯矾、黄柏,止血,外伤出血,用法用量,生石膏 煎服，,1560g,，宜先煎,煅石膏 适量外用，研末撒敷患处,药理研究,具有解热、抗炎，增强巨噬细胞吞噬功能。,知母,Rhizome,为百合科草本知母的干燥根茎。,性味归经 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。,功效应用,清热泻火,温病气分实热证石膏、甘草,清肺养阴润燥,肺热咳嗽瓜蒌,肺燥咳嗽贝母,肺阴虚百合,清胃生津,胃热津伤证天花粉、葛根,胃阴虚麦冬,滋养肾阴,肾阴虚证黄柏、生地,使用注意,本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。,药理研究,具有抑菌、解热、抗炎、降血糖等作用。,石膏、知母效用比较表,药名,相同点,不同点,石膏,清热泻火,治温病气分证,及肺胃实热证,大寒之品，清热力强,长于清解，重在清泻肺胃实火,煅后外用能敛疮生肌、收湿、止血,知母,兼能生津润燥,长于清润，既清肺胃实热，又清肺胃肾虚热,栀子,Cape Jasmine Fruit,为茜草科灌木栀子的干燥成熟果实。,性味归经 苦，寒。归心、肝、肺、胃经。,功效应用,清热泻火除烦,高热烦躁谵语黄连、连翘,热病心烦淡豆豉,清热利湿湿热黄疸茵陈蒿、大黄,热淋血淋车前子、木通,凉血止血,血热吐衄白茅根、侧柏叶,清热解毒,火毒疮疡连翘、蒲公英,用法,生用泻火，解毒、利湿，炒炭止血,药理研究,具有解热、降压、镇静等作用。,芦根,Reed Rhizome,为禾本科草本芦苇的新鲜或干燥地下茎,.,性味归经 甘，寒。归肺、胃经。,功效应用,温病烦渴，消渴,清热泻火，祛痰排脓 肺热咳嗽,肺痈吐脓,清胃止呕，生津止渴 胃热呕吐,胃热伤津口渴,清热利尿,热淋涩痛,用法用量：,15,30,克,注意：虚寒证忌用,药理研究 具有解热、抑菌、镇静、镇痛作用。,天花粉,一、药材来源,葫芦科植物栝蒌或日本栝蒌,地下茎,二、性味归经,甘 、微苦、微寒。归肺、胃经,三、功效与应用,功效,主治病证,天花粉,清热生津,肺热,胃热,润燥化痰,解毒消痈,生津,清热,表证烦渴、胃热口渴、消渴证,温病气分证,脏腑实热证,肺热燥咳,热毒疮痈,差异,：,芦根,清热之功较胜，善清透肺热，祛痰排脓，,治肺痈之良药,。又善清泄胃热而止呕，治胃热呕逆。,天花粉,生津润燥之功为优，常用于阴虚内热之消渴及肺热燥咳。,不同,：,芦根,利尿透疹，治热淋，麻疹透发不畅。,天花粉,解毒消痈，治痈肿疮疡，未成脓使之消散，脓已成可促使排脓,。,共同点,：均能清热生津止渴，治肺胃气分实热之证及热病伤津，烦热口渴，肺热咳嗽,。,芦根、天花粉,（,比较）,竹叶 淡竹叶,两者性能功效相似，甘、淡，寒。均能清热生津，清心除烦，利尿，治疗热病烦渴，口疮尿赤。,特点：,竹叶,清心胃除烦热,见长，兼能生津，凉散上焦风热之邪，故热病伤津，口疮，外感风热之烦热口渴等证多用。竹叶卷心长于清心火，可用于温热病邪陷心包，神昏谵语。,淡竹叶,长于,清热利尿,，热淋涩痛，水肿尿少，黄疸多用。,栀子,一、药材来源,茜草科植物栀子的成熟果实,二、性味归经,甘 、微苦、微寒。归肺、胃经,三、功效与应用,功效,主治病证,温病气分证,脏腑实热,证,凉血止血,血热出血证,清热解毒 热毒证,清利湿热,心,肝,胃,清热泻火、除烦,栀 子,湿热黄疸,肝胆湿热,膀胱湿热,夏枯草,Selfheal Fruit-Spike,为唇形科多年生草本夏枯草的干燥果穗。,性味归经 辛、苦，寒。归肝、胆经。,功效应用,清泻肝火,目赤肿痛,+,桑叶、决明子,肝火上升,头痛眩晕,+,菊花,散结消肿,瘰疬，瘿瘤贝母、昆布,乳痈肿痛,+,玄参、蒲公英,药理研究,具有降压、抑菌、抗炎等作用。,决明子,一、药材来源,豆科一年生草本植物决明、小决明的,种子,决明,小决明,二、性味归经、功效及应用,苦、甘、微寒；归肝、大肠经,功效,应用,清肝明目 目疾,润肠通便 肠燥便秘,第二节 清热燥湿药,一、含义：,清热燥湿 湿热病证,苦寒燥湿,针对湿邪起治疗作用的药物是两类,苦寒燥湿药,湿热病证,苦温燥湿药,寒湿病证,苦寒燥湿：以性味苦寒而燥的清热药对湿热病证的治疗作用。,二、适应证,湿热病证湿热蕴结阻滞,气机,：脘腹胀满、身热不扬,湿热阻滞,中焦,：脘腹胀满、呕吐,湿热流注,大肠,：泄泻、排便不爽、腹痛,湿热郁阻,肝胆,：黄疸、胸胁胀痛,湿热流注,下焦,： 膀胱：尿赤、小便不利,任带：带下病,外阴：阴痒,其它湿热证：湿热流注,关节,：关节红肿疼痛,湿热侵淫,肌肤,：,湿疹、湿疮,三、性能特点,1,、药性：寒凉,2,、药味：苦,3,、归经：归经各异,4,、升降浮沉：沉降,5,、毒性：无毒,四、配伍原则,1,、其它的祛湿药,2,、其它的清热药,五、使用注意,长期使用这类药物易损脾阳,黄芩,Baical Skullcap Root,为唇形科草本黄芩的干燥根。,性味归经,苦，寒。归心、肝、肺、胃、胆经。,功效应用,清热燥湿,湿热证（湿温、暑湿、泻痢、黄,疸、胸闷呕恶、痞满）,+,黄连、半夏,清热泻火肝火上炎 目赤肿痛,头痛眩晕,清热解毒 热毒疮痈,+,黄连、栀子,咽喉肿痛,+,银花、连翘,凉血止血,血热出血证,+,大黄、地榆,清热安胎,胎热不安,+,白术、生地黄,用法,清热多生用，安胎多炒用,清上焦热可酒炒用，止血可炒炭用,药理研究,具有抑菌、抗病毒、解毒、抗炎、镇静、保肝等作用。,黄连,Golden Thread,为毛茛科草本黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。,性味归经,苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。,功效应用,清热燥湿,湿热证（泻痢、湿温、暑湿、湿疹湿,疮）,+,黄芩、木香,高热烦躁，神昏谵语,+,石膏、栀子,泻心火 心烦不眠，口舌生疮,+,阿胶、白芍,血热吐衄,+,大黄、黄芩,清热泻火,呕吐,+,石膏,泻胃火,胃热 牙痛,+,升麻,消渴,+,生地黄,泻肝火 目赤肿痛,+,淡竹叶,胃痛吞酸,+,吴茱萸,清热解毒,热毒疮痈,+,黄芩、黄柏,用法,酒黄连,善清上焦，火热,姜黄连,善清胃热止呕,药理研究,具有广谱抗菌、抗病毒、抗炎等作用,黄柏,Amur Corktree Bark,为芸香科乔木黄皮树（川黄柏）和黄檗（关黄柏）除去栓皮的干燥树皮,性味归经,苦，寒归肾、膀胱、大肠经。,功效应用,清热燥湿,湿热证（湿热带下、热淋、泻,痢、黄疸、阴部湿疮、下肢湿,疹）苍术、牛膝,泻火退虚热,阴虚火旺证知母、生地黄,清热解毒,疮疡肿毒黄连、黄芩,黄芩、黄连、黄柏效用比较表,药名,相同点,不同点,黄芩,性味苦寒,能清热燥湿、泻火解毒,治湿热证及热毒炽盛之证,善清上焦湿热实火,，,尤长于清泻肺热,，肺热咳嗽，痰黄稠多用,。又能止血、安胎,黄连,善清中焦湿热实火,，,尤长于泻心胃之火,，为治疗心热烦扰不寐，胃火呕吐、消谷及湿热泻痢之要药,。,黄柏,善清下焦、肝胆湿热实火,，为治疗下焦湿热诸证所常用。,龙胆草,Chinese Gentian,为龙胆科草本龙胆的干燥根及根茎。,性味归经,苦，寒。归肝、胆、膀胱经。,功效应用,清热燥湿,肝胆湿热,湿热黄疸栀子,下焦湿热,阴肿阴痒、带下黄,稠、湿疹瘙痒栀,子、黄柏,泻肝胆实火,肝火胁痛、头痛、目赤、耳,聋、口苦,高热惊风抽搐,药理研究,具有抑菌、抗炎、保肝、利胆作用。,苦参,一、清热燥湿,（作用强，运用广泛，以清利下焦湿热见长）,1.,胃肠湿热泻痢；,2.,肝胆湿热所致的黄疸,3.,下焦湿热淋证,4.,下焦湿热所致的带下黄稠，有臭味,5.,尤其长于治疗湿热所致的湿疹、皮肤瘙痒,二、泻火解毒,1,、外科的热毒疮痈,2.,主要长于清泄,心、胃,二经之热邪，心胃火毒之邪上攻出现的咽部红肿疼痛，口舌生疮等。,三、杀虫,（局部外用能杀虫止痒）,1.,用于脓疱疮、疥癣、麻风,2.,湿热下注的阴肿、阴痒。,四、利尿,1.,下焦湿热的淋证,2.,妊娠湿热蕴结膀胱的小便不通。,第三节,清热解毒药,1.,概念：以清热解毒为主要作用，常用以改善或消除热毒病证的药物。,2.,特点：药性寒凉，清热之中更长于解毒。,3.,适应症：热毒所致的各种病证。如疮痈、丹毒、斑疹咽喉肿痛、痄腮、痢疾、虫蛇咬伤、水火烫伤及其他急性热病等。,第三节,清热解毒药,4.,注意：根据热毒表现的不同证侯、部位、阶段、兼证及病人体质选药，并随证配伍相应药物性味苦寒，不宜久服，以免损伤脾胃。,金银花,Honeysuckle Flower,为忍冬科木质藤本忍冬的干燥花蕾。,性味归经,甘、微苦、辛，寒。归肺、心、胃经。,功效应用,湿热病黄连、生地黄,清热解毒 热毒疮痈蒲公英、地丁,热毒痢疾黄芩、白头翁,疏散风热,外感风热表证连翘、薄荷,药理研究,具有广谱抗菌、解毒、抗炎、解热等作用。,附药忍冬藤,为忍冬的茎叶，又名银花藤。秋冬割取带叶的嫩枝，晒干，生用。性味功效与金银花相似，而多用于痈肿疮毒。常配伍连翘、蒲公英等同用；配伍黄芪、当归、甘草，奏解毒和内托之效，如神效托里散。本品又能清经络中风湿热邪而止疼痛，故又用于风湿热痹，关节红、肿、痛、屈伸不利之证。,用量,g,，煎服或浸酒饮用。,连翘,Weeping Forsythiae Capsule,为木犀科灌木连翘的干燥果实。,性味归经,苦、微辛，寒。归肺、心、胃经。,功效应用,清热解毒,消痈散结,热毒疮痈（疮家圣药）,泻心火,热入心包之高热、神昏,谵语,疏散风热,外感风热表证银花、薄荷,药理研究,具有广谱抗菌、抗炎、抗病毒、解热等作用。,金银花、连翘效用比较,药名,相同点,不同点,金银花,清热解毒，疏散风热。,对外感风热、温病初起、热毒疮痈等证常相须为用,疏散表热之效优,凉血止痢，治热毒血痢,连翘,清热解毒之力强,消痈散结，治瘰疬痰核,清心利尿，治心烦、失眠、淋证,大青叶、板蓝根效用比较表,药名,相同点,不同点,大青叶,均清热解毒，凉血消斑,治热入营血，温毒发斑及痈肿疮毒，痄腮丹毒,长于消斑,板蓝根,利咽，治外感风热或温病初起，发热咽痛,蒲公英,Mongolian Dandelion Herb,为菊科草本蒲公英的同属数种植物的干燥带根全草,性味归经,苦、甘，寒。归肝、胃经。,功效应用,清热解毒，消肿散结,痈肿疔毒，乳痈，内,痈（为治乳痈要药）,利湿通淋,热淋，黄疸,清肝明目,目赤肿痛,药理研究,具有抑菌、利胆、保肝等作用。,鱼腥草,Heartleaf Houttuynia Herb,为三白草科草本蕺菜的干燥全草。,性味归经,辛，微寒。归肺经。,功效应用,肺痈吐脓芦根、桔梗,清热解毒,（为治肺痈要药）,消痈排脓,肺热咳嗽黄芩、知母,热毒疮痈野菊花、蒲公英,清热利湿,湿热淋证车前子、白茅根,利尿通淋,湿热带下龙胆草,用法,不宜久煎,药理研究,具有抗菌、镇咳、利尿等作用。,败酱草,Patrinia Herb,为败酱草科草本黄花败酱或白花败酱的干燥全草,。,性味归经,苦、辛，微寒。归大肠、肝、胃经。,功效应用,清热解毒肠痈、疮痈银花、丹皮,排脓消痈肺痈鱼腥草、冬瓜仁,活血止痛,产后瘀阻腹痛桃仁、赤芍,使用注意,本品属泻热不祛痰之药，无实热瘀血者不宜用,以,“,败酱草,”,之名入药的有三个不同科属的,10,余个品种。,菊科,苣荬菜,败酱草科,白花败酱、黄花败酱、狭叶败酱、,岩败酱,十字花科,菥蓂,白头翁,Chinese Pulsatilla Root,为毛茛科草本白头翁的干燥根。,性味归经 苦，寒。归大肠、肝经。,功效应用,清热解毒 热毒血痢,+,黄芩、黄柏,凉血止痢 热毒疮痈,+,蒲公英、连翘,药理研究,具有抑菌、抗病毒等作用,。,马齿苋,Parslane Herb,为马齿苋科肉质草本马齿苋的干燥全草。,性味归经,酸、微苦，寒。归大肠、肝、胃经。,功效应用,清热解毒 热毒痢疾,+,黄连、银花,热毒疮痈,+,连翘、蒲公英,凉血止血,血热出血证,+,生地黄,药理研究,具有抗炎、利尿、止血等作用,。,第四节 清热凉血药,1.,概念：清热凉血,指以甘苦咸寒之性的药物清血分热邪，用治热入营血证的方法。,2.,特点：性味多甘苦寒或咸寒，偏入血分以清热，多入心肝二经，具有清解营分、血分热邪的作用。,3.,适应症：主要用于营分、血分等实热证，温热病 热入营血，血热妄行,(,斑疹，神昏谵语,),， 或 其他疾病所致的出血证。部分药有滋 阴作用，用治阴虚内热证。,生地黄,Rehmannia Root,为玄参科草本地黄的干燥的块根。,性味归经,苦、甘，寒。归肺、心、胃经。,功效应用,清热凉血 温病 热入营血,+,玄参、牡丹皮,后期余热未尽,+,青蒿、鳖甲,血热出血证,+,大黄、地榆,阴虚内热证山萸肉、淮山,养阴生津 消渴证知母、玄参,肠燥便秘玄参、麦冬,使用注意,本品味甘滋腻，性寒凝滞，有助湿之弊，凡脾虚湿滞、腹满便溏者不宜使用。,药理作用,具有降血糖、强心、利尿等作用。,玄参,Figwort Root,为玄参科草本玄参的干燥根,。,性味归经,苦、甘、咸、寒。,归心、胃、肾、肺经,。,功效应用,清热凉血,热入营血，温毒发斑生地黄、丹皮,咽喉肿痛生地、连翘,泻火解毒散结 瘰疬痰核贝母、牡蛎,热毒疮痈金银花、连翘,养阴肾阴虚证生地黄,胃阴虚证生地黄、麦冬,药理研究,具有降血压、降血糖、解热利尿的作用。,生地黄、玄参效用比较表,药名,相同点,不同点,生地黄,清热凉血，滋阴生津,用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证,凉血滋阴力较大，故血热出血、内热消渴多用,玄参,泻火解毒力较强，并较坚散结，故咽喉肿痛、痰瘰疬多用,牡丹皮、赤芍效用比较表,药名,相同点,不同点,牡丹皮,清热凉血，治温热病，热入血分证及血热出血生地,活血化瘀，治瘀血证（闭经痛经、跌打损伤、癥瘕及疮痈肠痈）大黄、桃仁,清热凉血作用较强，常用治阴虚发热、夜热早凉、无汗骨蒸青蒿、鳖甲（善治无汗骨蒸）,清热凉血作用，活血散瘀酒炒,赤芍,活血散瘀作用较强，并能止痛，常用于瘀痛证川芎、延胡索,清泻肝火，治目赤翳障黄芩、薄荷,水牛角,Buffalo Horn,为牛科动物水牛的角。,性味归经,苦、咸，寒。归心、肝、胃经。,功效应用,温病高热，斑疹，惊风,清热凉血，解毒定惊血热吐衄,痈肿疮疡，咽喉肿痛,用法,30-60g,先煎,3h,以上，或锉细末,冲服,药理研究,具有强心、抗炎、镇静等作用。,第五节 清虚热药,1.,概念：以清虚热为主要作用，常用以改善或消除虚热证的药物。,2.,特点：药性寒凉，但寒性不重，主入阴分，具有清退虚热的作用。,3.,应用：肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热，午后发热，手足心热以及口燥咽干，虚烦不寐，盗汗遗精等。温热病后期，邪热未尽，伤 阴劫液而致的夜热早凉，热退无汗，舌质红降，脉细数。,4.,配伍：常配伍养阴药以标本兼治。,青蒿,Sweet Wormwood Herb,为菊科草本黄花蒿的地上部分,性味归经,苦、辛，寒。归肝、胆、肾经。,功效应用,退虚热,温邪伤阴，夜热早凉,+,鳖甲、牡丹皮,阴虚发热，劳热骨蒸,+,生地黄、知母,解暑热,外感暑热,+,连翘、滑石,截疟,疟疾,+,黄芩、滑石,用法,不宜久煎，或鲜用绞汁服,药理研究,具有杀疟原虫、抑菌、抗病毒等作用。,地骨皮,Bark Of Boxthornroot,为茄科灌木枸杞的干燥根皮。,性味归经,甘、微苦，寒。归肾、肺、肝经。,功效应用,退虚热,阴虚发热，盗汗骨蒸（善治有汗骨,蒸）,+,秦艽、鳖甲,清泄肺热,肺热咳嗽,+,桑白皮,凉 血,血热出血,+,生地黄,药理研究,具有抑菌、解热、调节免疫等作用。,思考题,试述清热药的含义和使用注意,清热药的分类,掌握药物石膏、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、金银花、连翘、板蓝根、蒲公英、生地黄、牡丹皮、赤芍、青蒿,掌握相似药物功效、应用的异同点,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,