本科 细菌感染

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,细菌的感染,Infection of Bacteria,教学要求：,1,、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。条件致病菌及条件致病菌形成的特定条件。菌群失调症的概念，细菌的致病性。,2,、理解内、外毒素的区别。理解感染、致病菌、非致病菌、医院获得性感染、微生态学、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌者和带菌状态的含义。非特异性免疫的构成因素；屏障结构，吞噬细胞的杀菌机理、吞噬后果。特异性免疫：化脓菌、胞内菌和外毒素感染的免疫机理。理解细菌感染的来源及类型。,3,、了解感染的来源及类型。外毒素的作用机制。环境因素对感染的影响。,林徽因（,1904,1955,）,因,肺结核,病逝,全世界每年,因细菌感染死亡,2000,万人,约占总死亡人数的,30%,基 本 概 念,细菌的感染,细菌侵入机体，生长繁殖、释放毒物引起宿主病理变化的过程,致病菌或病原菌,能使宿主致病的细菌,非致病菌或非病原菌,一、正常菌群,（一）正常菌群概念,正常人的,体表和,同外界相通的,腔道中,寄居着,不同种类和数量,的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物,对人体有益无害,是正常微生物群。,人体自身细菌电脑合成图,管状肠埃希氏菌,利用,3,个尾状物在人消化道游来游去,人类皮肤上的细菌,肺炎链球菌,杆状菌,每个人有,500,种,细菌,数量约,1000,万亿个,占人体活细胞的,90%,不同部位的细菌数量和种类不同,各部位细菌种类和数量相对恒定,口腔,葡萄球菌、链球菌,肺炎链球菌、乳酸杆菌,白假丝酵母菌,皮肤,葡萄球菌、链球菌、,白假丝酵母菌等,尿道,葡萄球菌,类白喉棒状杆菌,阴道,乳酸杆菌、类白喉棒状,杆菌、非致病分枝杆菌,肠道,大肠埃希菌,双歧杆菌,产气肠杆菌,葡萄球菌,肠球菌,乳酸杆菌,正常菌群在各部位分布,胎便,3,个月,幼儿,正常粪便涂片,肠道正常菌群随年龄变化,健康,壮年,粪便涂片,健康,老年,粪便涂片,肠道正常菌群随年龄变化,（二）正常菌群生理学意义,正常,菌群,产生有害产物,生物拮抗,受体竞争,营养竞争,营养作用,免疫作用,抗衰老作用,抑瘤作用,不致病,二、条件致病菌或机会致病菌,1,、条件致病菌概念,正常情况下不致病，在某些,特定条件下,能引起疾病的细菌。,正常菌群,条件致病菌,与宿主间平衡失调,致病,2,、条件致病菌,致病条件,致病条件,寄居部位的改变,免疫功能低下,菌群失调,机体某部位正常菌群中各菌种之间的,种类、数量、比例,发生较,大幅度变化,，导致,微生态失衡,。,菌群失调：,菌群失调症（二重感染、重叠感染）,概念：,菌群失调可使宿主发生一系列临床症状,原因：,多是在应用,广谱抗生素,治疗原有感染的过程中产生的一种新感染,常见菌：,金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌,鹅口疮,三、细菌的致病性,病例,患者，男，,26,岁。,2,天前因不洁饮食后出现,腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后重,，体温,38.5,，血压,120/80mmHg,血常规检验,：白细胞,12x10,9,/L,粪常规检验,：粘液（,+,），红细胞,3,个,/HP,，白细胞,8,个,/HP,。,思考：,1,、你认为患者最可能患哪种疾病？,2,、感染了哪种病原菌？,其致病因素和机制是什么？,二、细菌的致病性（机制）,致病性：细菌对宿主感染致病能力,致病性与以下有关,细菌的毒力,侵入的数量,侵入途径,机体免疫力,毒力,细菌致病力的强弱程度，与毒力相关的物质统称,毒力因子,。,半数致死量（,LD50）,或半数感染量（,ID50）-,测定毒力的指标,细菌的毒力,侵袭力,毒力,细菌的毒力,毒素,细菌的毒力,-,侵袭力,致病菌能突破宿主的免疫防御机制，并在体内,定居、生长繁殖和扩散,的能力,细菌的毒力,-,侵袭力,侵,袭,力,粘附素,菌毛,黏附素,非菌毛,黏附素,黏附,易感细胞,细菌的毒力,-,侵袭力,侵,袭,力,荚膜,粘附,抗吞噬,粘附素,细菌的毒力,-,侵袭力,侵,袭,力,侵袭性物质,侵袭素,侵袭性酶,帮助细菌,侵入,细胞,并扩散,利于细菌,抗吞噬,利于细菌,扩散,粘附素,荚 膜,细菌的毒力,-,侵袭力,侵,袭,力,细菌,生物被膜,由细菌及细菌分泌的胞外多糖组成的,膜状细菌群体,粘附,细胞和医用材料,难以清除,，慢性感染的重要原因,抵抗抗生素,彼此信号传导，,耐药、毒力基因转移,粘附素,荚膜,侵袭性,物质,表皮葡萄球菌生物膜,定植于静脉导管表面,扫描电镜照片（,6000）,细菌的毒力,-,毒素,外毒素（,exotoxin,）,多数,革兰阳性菌,释放到菌体外的,蛋白质。毒性强、,对组织器官有,选择性，,引起,特殊临床表现。,有三种：,细胞毒素、神经毒素、肠毒素,细菌的毒力,-,毒素,外毒素（,exotoxin,）,A-B,型,分子结构,A：,毒性亚单位,B：,结合亚单位,单独不能致病,细菌的毒力,-,毒素,内毒素（,endotoxin,）,革兰阴性菌细胞壁的,脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来。,引起,发热、白细胞增加，,DIC,，休克,等反应。,种类,外毒素,内毒素,来源,革兰阳性菌,部分革兰阴性菌,革兰阴性菌,存在部位,活菌分泌,或细菌溶解后散出,细胞壁成分,细菌裂解后释出,化学成分,蛋白质,脂多糖,稳定性,差,60-80,30,分钟破坏,好,160,2-4,小时破坏,内毒素与外毒素的比较,种类,外毒素,内毒素,毒性,作用,强,、,对组织器官有,选择性,引起,特殊临床表现,较弱,各种内毒素作用,相同,引起休克，发热，,DIC,免疫,原性,强,刺激机体,形成抗毒素,脱毒后,能形成类毒素,弱,刺激机体形成抗体，,但无中和作用，,不能形成类毒素,内毒素与外毒素的比较,病例,患者，男，,26,岁。,2,天前因不洁饮食后出现,腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后重,，体温,38.5,，血压,120/80mmHg,血常规检验,：白细胞,12x10,9,/L,粪常规检验,：粘液（,+,），红细胞,3,个,/HP,，白细胞,8,个,/HP,。,思考：,1,、你认为患者最可能患哪种疾病？,2,、感染了哪种病原菌？,其致病因素和机制是什么？,思考题,1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？,2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?,3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？,