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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,异常影像学表现,一、异常X线表现一）心脏各房室增大二）主动脉异常三）肺血流异常四）心脏造影异常五）冠状动脉造影异常,一）心脏各房室增大 1、左心室增大 2、右心室增大 3、左心房增大 4、右心房增大,二）形态和大小异常,1、整体形态异常,分三型：二尖瓣型、主动脉型和普大型.,心脏增大包括心壁增厚和心腔扩大，或者两 者并存。普通X线检查不能区分，故统称增大。,2、判断心脏增大最简单的方法是测量心胸比率：,为轻度增大；,为中度增大；,以上为重度增大,三）主动脉异常 1、迂曲增宽 2、钙化 3、狭窄 4、扩张,三）肺血流异常,1、肺动脉异常,肺充血：,肺动脉高压：,肺少血：,2、 肺静脉高压,肺淤血：,肺水肿：间质性、肺泡性,四）心脏造影异常 1、体积异常 2、交通异常 3、瓣膜异常 4、形态异常 5、位置异常,五）冠状动脉异常,1、被称为“金标准”。,2、冠状动脉异常的表现有：冠状动脉管腔狭窄、闭塞或扩张，先天性冠状动脉发育异常等。,3、冠状动脉造影可显示病变发生的部位、形态、分布及程度。,4、本法的局限在于：不能提供冠状动脉管壁的详细解剖形态，亦不能提供心肌微血管的形态和功能状态的信息，并属于有创性检查。,5、MSCT可用于检测冠状动脉管腔狭窄，避免冠状动脉正常或无需介入治疗者的有创检查，满足冠心病门诊筛查的需求。此外，MSCT对冠状动脉血运重建，包括支架和搭桥术后患者随访亦有重要价值。,6、MRI检查,二、异常CT表现,一）心脏异常1、心肌薄厚的改变2、心肌密度的改变3、心肌运动异常4、心腔大小的改变5、心腔密度的改变二）心包心包积液、心包增厚、心包钙化、心包新生物。,1、心包积液,在正常情况下，心包腔内有少量液体，如液体量超过50ml，即为心包积液。超声、CT和MRI对心包积液的检出敏感。,影像表现：,少量积液：X线检查的诊断能力有限；,中等量积液：心影向两侧普遍增大，状如烧瓶,大量积液：心影呈球形，透视下心脏搏动减弱或消失。,2、心包增厚,X线平片：可见心缘异常，上腔静脉增宽和肺 淤血等征象，透视下心脏搏动减弱或消失。,超声、CT和MRI：均可直接显示增厚的心包，厚度在4mm以上，重者合并不同程度的心室舒张功 能受限。,3、心包钙化,X线检查：可见弹壳样钙化包绕心影。,超声检查：心包增厚，回声增强。,CT 检查：对心包钙化的诊断具有较高的敏感性和特异性，表现为心包区线样或,蛋壳样均匀密度增高影，边缘清晰。,MRI检查：线条样无信号或低信号区。,4、心包肿块,X线检查：不易直接发现肿块，常表现为心包积液。,CT 检查：心包区结节样突起，呈软组织密,度， CT值多不均匀。,MRI检查：对于观察肿块的大小、形状和边,缘等比超声更为直观；,良恶性肿瘤的鉴别：,良性：多局限、单发、边缘清晰、可见包膜、,少有心包积液；,恶性：累及范围较大、可有多个突起，边界模糊、,多明显强化，且伴有与肿块体积不相称的,心包积液。,X线观察、分析和诊断1、熟悉解剖2、掌握方法3、形象理解4、结合病理生理改变5、密切结合临床6、与以往片比较,成像技术的优选应遵循的原则？,
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