无痛胃镜护理配合

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2012年 黄江医院手术室,无 痛 胃 镜,主要内容,无痛胃镜的概述,无痛胃镜的注意事项,无痛胃镜的术前、术中、术后护理,(,重点,）,无痛胃镜的概述,：,在普通胃镜检查的基础上配合静脉全麻药的一种方式,无痛苦,、时间短、创伤小，还解除病人的恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性,便于医生检查和治疗等待，常被广大患者和医生所接受，常用药物有：异丙酚,无痛胃镜的注意事项,术前需禁食,812h,，禁水,46h,小时,要有成人陪伴,常规心电图检查、胸片检查,慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用（基层医院少做、不做）,年老体弱、心功能不全者应减少药物的用量（基层医院少做、不做）,有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用,孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁用,术后,2,小时进食或根据手术检查情况而定,检查后,24,小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外,检查后应在苏醒后继续监测血压、心率氧饱和度等变化。,无痛胃镜术前护理,评估患者,核对患者身份：,检查收费（静脉全麻,200,元、麻醉中监测,7,项,30,元、丙泊酚,1,到,2,支、阿托品,1,支）检查、麻醉签字同意书。,对患者进行生理功能的评估,严格掌握患者的禁忌症和适应症,询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等,给患者建立有效的静脉通道（尽量使用留置针）,用物准备,心电监护仪、氧气,、,面罩,、,三通、延长管、留置针、微泵等物品,急救器械：麻醉机、喉镜,、,气管导管,吸引装置，以备随时吸痰,药品准备,急救药品（肾上腺素、阿托品、麻黄碱、地塞米松等）,常用的麻醉药物：丙泊酚（时间长必要时加芬太尼）,1,2,丙泊酚,优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛的作用,用法：,诱导量2mg/kg 静脉注射后，4.45.2min可以回答问话，故间断注射每4,5分钟追加一次连续使用不得超过7天,丙泊酚的副作用及处理：,呼吸抑制（短暂的呼吸暂停对症处理，必要时含氧通气处理）,循环抑制（对症处理：心率慢时用阿托品、血压下降时用麻黄碱、如严重者应将暂停操作、患者身体保持水平，使用血容量扩张剂和升压药、心跳骤停时立即推肾上腺素、心肺复苏等）,注射部位疼痛、局部静脉炎、可逆性兴奋,丙泊酚输注综合征,过敏反应（抗过敏治疗如使用地塞米松等）,无痛胃镜术中护理,患者松开衣领和腰带，取下假牙,左侧卧位，双腿弯曲,静脉推注丙泊酚,3-5ML,的鼻导管吸氧,生命体征监护（血压、心率、血氧饱和度、呼吸等）,防止误吸，密切观察生命体征,无痛胃镜术后护理,全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段，须有专人守护，直到清醒为此,患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉通道,了解患者的通气功能及呼吸道通畅问题,患者末清醒前，护士,15,分钟测一次生命体征,患者有无恶心呕吐，防止误吸,患者离院标准,患者完全清醒、定位准确、思维清晰、对答清楚,无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕，患者步态稳定,无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等,生命体征平稳,1,小时,意识恢复，,定向力恢复，可以自行穿衣行走,BP,90/60,脱氧,SPO 95%,，胸扩起伏有力,HR 60,次,/,分,有负责的成人陪伴,经麻醉医生和手术医生,认可,再 见,