静配中心医院感染知识培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,静配中心培训,院感知识要点,环境清洁、消毒,手卫生,严格无菌要求,职业防护,职业暴露,医疗废物管理,环境清洁、消毒,我们的工作所要求的,环境,？,静脉用药集中调配质量管理规范,中“静脉用药集中调配”的概念：,按照,无菌操作,要求，在,洁净环境,下对静脉用药物进行加药混合调配,洁净环境,洁净环境, 洁净室,指对空气洁净度、温度、湿度、流速、压力、噪声等参数根据需要都,进行控制,的,密闭性,较好的空间。,空气洁净度,指洁净空气环境中空气所含尘埃量多少的程度。含尘量高则洁净度低。,医疗系统：百级、千级、万级、十万级,每立方米允许含有,0.5m,尘埃粒子的最多数量,简单地说：,0.5m,尘埃粒子允许最多含量,100,个,/m,3,，即百级,静配中心环境要求,各功能室的洁净级别要求：,1.,一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；,2.,二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；,3.,层流操作台为百级。,静配中心环境要求,其他功能室应当作为,控制区域,加强管理，,禁止,非本室人员,进出。洁净区应当持续送入新风，并维持,正压差,；抗生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈,5,10,帕,负压差,。,维护洁净环境及正负压差,对净化空调系统的初、中、高效过滤器定时清洁、按时更换,保证洁净室内的正静压值,1,、洁净室内的静压值高于邻室（不同洁净级别的房间）、走廊的静压，以避免邻室、走廊等含尘浓度较高的洁净室外部的空气对其造成污染。,2,、,随手关门 “方便就不规范” “,洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理”,3,、,禁止非本室人员进出,减少洁净室的产尘量,减少洁净室的产尘量,清洁消毒,十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程,（二）静脉用药调配中心（室）清洁与卫生管理其他规定：,.,各操作室不得存放,与该室工作性质无关的物品,，不准在静脉用药调配中心（室）,用餐或放置,食物,.,每日,工作结束后应当,及时清场,，各种废弃物,必须每天及时,处理。,减少洁净室的产尘量,十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程,（三）非洁净区的清洁、消毒操作程序：,.,每日,工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；,.,每周消毒一次,地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，,15,分钟以后再用常水擦去消毒液；,.,每周一次,用,75%,乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。,减少洁净室的产尘量,十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程,（四）万级洁净区清洁、消毒程序：,.,每日,的清洁、消毒：,调配结束后,，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用,75%,乙醇擦拭消毒；,.,每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；,.,墙壁、顶棚,每月,进行一次清洁、消毒，操作程序同上。,减少洁净室的产尘量,十二、生物安全柜的操作规程,（一）清洁与消毒：,.,每天,在操作开始,前,，应当使用,75%,的乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外；,在调配过程中，,每完成一份,成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用,75%,的乙醇消毒台面；,.,每天,操作结束,后,，应当,彻底清场,，先用常水清洁，再用,75%,乙醇擦拭消毒；,.,每天操作结束后,应当打开,回风槽道外盖,，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用,75%,乙醇擦拭消毒。,减少洁净室的产尘量,人员管理,1,、争取每天冲澡、换衣，保持身体清洁；男子尽量每天刮胡须；在洁净室内不许吸烟和饮食。,2,、,除按规定洁净室可带入的物品（纸、笔）外，一切个人物品包括钥匙、手表、手帕、,手机,等不准带入,。,3,、洁净区的操作人员不应化妆和佩戴饰，,4,、,人员出入须知,a,、,进入洁净区必须遵循规定的净化路线和程序 ，更换工作服,b,、不能穿洁净区工作服上普通厕所（洁净厕所除外）,c,、不要拖足行走，不要振臂，转动，不做不必要的动作或走动；,不准进入洁净室的人员,皮肤有晒焦、剥离、外伤和炎症、搔痒症者；,对化学纤维，化学溶剂有异常反应的人员；,鼻子排出物过多者；感冒、咳嗽和打喷嚏者；,过多掉头皮及头发者。,手卫生,进入洁净区后，必须根据需要随时洗手,（二）进入十万级洁净区规程（一更）：,.,换下普通工作服和工作鞋，按,六步手清洁消毒法,消毒手并烘干；,.,穿好指定服装并戴好发帽、口罩。,（三）进入万级洁净区规程（二更）：,.,更换洁净区专用鞋、洁净隔离服；,.,手消毒,，戴一次性手套。,摘手套后，要洗手,严格无菌要求,慎独,职业道德最高境界,严格无菌要求,严格遵循,“六、静脉用药混合调配操作规程”,严格无菌要求,无菌物品的管理与应用,无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品储存橱,无菌物品储存橱禁止存放非无菌物品。,无过期物品,；,一次性无菌医疗用品有效期内使用，漏气破损不准使用。,碘伏、酒精瓶密闭保存，注明开启日期、时间；开启后有效期七天,抽出药液、开启的静脉输入液注明时间，超过,2,小时不得使用，溶酶超过,24,小时不得使用,无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在有效期内使用，开启后注明开启时间，使用时间不得超过,24,小时。,职业防护,标准预防,自身健康,双向防护,患者安全,常用防护用品,医务人员使用的防护用品应符合国家有关标准。,常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套、帽子等。,应按照,医疗机构隔离技术规范,要求，正确使用防护用品。,口罩,口罩的作用,口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；,减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。,口罩产品要求,符合,GB19083,2003,医用防护口罩技术要求,或选用符合,N95,标准防护口罩。,符合,GB19084,2003,普通脱脂纱布口罩,标准。,口罩,外科口罩的佩戴方法：,将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。,将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。,调整系带的松紧度。,有,颜色,的一面为,外面,。,正确佩戴方法,口罩,注意事项：,不应一只手捏鼻夹。,外科口罩只能一次性使用。,口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。,每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。,滤过率可达,90%,滤过率仅,20%,滤过率达,90%,滤过率达,95%,摘口罩顺序,洗眼器,手套,手套的作用,预防医务人员手上的病原微生物传给患者。,预防患者的病原微生物感染医务人员。,预防医务人员手上的病原微生物污染环境。,手套,手套的选择要求,应符合,GB10213-1995,一次性使用橡胶检查手套,或符合,GB7543-1996,橡胶医用手套,的标准。,手套的分类,清洁手套,无菌手套,手套,选用指征,选用原则：,根据操作的需要，选择合适种类和规格的手套。,应用指征：,接触患者的血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。,进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。,应正确戴脱无菌手套。,手套,注意事项,诊疗护理不同的患者之间应更换手套。,操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。,操作时发现手套破损时，应及时更换。,戴无菌手套时，应防止手套污染。,一次性手套应一次性使用。,隔离衣与防护服,选用原则：,应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。,要求：,防护服应符合,GB 19082,2003,医用一次性防护服技术要求,的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。,隔离衣与防护服,正确穿脱隔离衣和防护服。,隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。,穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。,隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。,帽子,作用,预防医务人员受到感染性物质污染。,预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。,分类,一次性帽子,布类帽子,帽子,应用指征：,进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。,注意事项：,被患者血液、体液污染时，应立即更换。,布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。,一次性帽子不得复用。,呼吸卫生,/,咳嗽礼仪,2007,年,USA,隔离预防指南,新增加内容：呼吸卫生,/,咳嗽礼仪。,鼓励所有的病人、探视者以及医务人员在任何时候都遵循呼吸卫生,/,咳嗽礼仪，以遏制呼吸道分泌物的播散。,职业暴露,职业暴露,指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。,医务人员职业暴露,指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。,职业暴露,静配中心常见职业暴露,针刺伤,危害药品配制,职业暴露,锐器伤后怎么办？,被锐器刺伤,冲洗伤口,碘伏消毒,必要时包扎,报告,科室负责人,职业暴露,危害药品配制,遵循 规范,六、静脉用药混合调配操作规程,（六）静脉用药混合调配注意事项,.,调配操作危害药品注意事项,医疗废物的管理,生活废物,医院废物,医疗废物,注意：传染病区生活垃圾属于医疗废物,医疗废物的管理,生活废物,黑色袋,医疗垃圾,有警示标识的黄色专用包装袋,医疗废物的管理,医疗废物的管理,严格执行,医疗卫生机构医疗废物管理办法,根据,医疗废物分类目录,分类、收集、包装、交接医疗废物,黄色医疗废物包装袋和锐器盒。外表面应有医疗废物警示标识。,盛装的医疗废物达到包装物或容器的,3/4,时，应当使用,有效,地封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。,医疗废物的管理,医疗废物包装袋、锐器盒外表面应有中文标签，标签内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等。,医疗废物产生科室有登记本，登记内容包括：产生科室、产生日期、类别、数量、交接时间、签名及需要的特别说明等。,医疗废物交接本,科室,日期,医疗废物类别,交接时间,交付人,接收人,感染性废物（包）,病理性废物（包）,损伤性废物（盒）,医疗废物的管理,注意事项,1,、正确使用锐器盒,2,、医疗废物管理与科室每个人均有关，不仅仅指护士长,医疗废物的管理,三不准三禁止,三不准：不准混合放置医疗废物,不准取出已放入容器中的医疗废物,不准运出未达包装要求的医疗废物,三禁止：禁止买卖医疗废物,禁止在非存放地点倾倒医疗废物,禁止将医疗废物混入生活垃圾,环境卫生学监测,每月对洁净室、洁净台空气进行微生物监测,每月对静配中心物体表面、工作人员手进行 微生物监测,医院感染管理科,杨秀敏,2012,年,4,月,6,日,