月月讲 走近麻醉柏也一

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,走 近 麻 醉,上海市东方医院麻醉科,柏也一,1.,术前为什么要问很多问题？为什么要签同意书？,2.,为什么要禁食禁饮？,3.,喝酒吸烟对麻醉有什么影响？,4.,老年人风险比较大吗？,5.,全麻对智力和记忆力有没有影响？,6.,为什么麻醉了还有感觉？,7.,为什么麻醉醒了要进麻醉苏醒室？,8.,病人可以自己选择麻醉方式和麻醉医生吗？,。,好奇？疑问？,麻醉发展史,早在春秋战国时期内经中已有针刺治疗头痛的记载，代表：扁鹊，华佗（麻沸散）；,1846年10月16日，美国牙医Dr.William T.Morton在麻省医院给病人成功施行乙醚吸入麻醉，是现代麻醉学的开端。,什 么 是 麻 醉 ？,麻醉医生-无影灯下的无名英雄,麻醉（Anesthesia）,-,是应用药物或其他方法使人体整体或部分暂时性失去疼痛的感觉，同时伴有或不伴有意识或运动功能障碍的处理措施。,现代麻醉学的基本任务,：,1.,临床麻醉,2.,疼痛诊治,麻醉分类,1.,全身麻醉,2.,椎管内麻醉,（也就是俗称的半身麻醉）,-,下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术 ，如痔疮、剖宫产等,3.,局部麻醉,麻醉前准备,麻醉诱导,麻醉维持,麻醉苏醒,全身麻醉,前,中,后,麻醉前准备,术前访视及麻醉同意书的签署：,1.,病史,2.,检查,3.,化验,4.,一般情况,5.,专科体格检查,6.,各科会诊,7.,综合病情及风险评估,。,术前访视十分重要且必要!,!,麻醉风险,：,“,最大的麻醉风险,往往来源于病人术前的身体状况。,“,“,手术有大小，麻醉没有大小,”,解答？,麻醉前准备,麻醉诱导,麻醉维持,理想麻醉状态要素,目前五要素,：,镇静、镇痛、肌松、,遗忘,、,适度控制应激,.,目前临床上已开始关注“遗忘、适度控制应激”这两个重要生理反应。,麻醉苏醒及术后随访,半麻和局麻,解答？,病人可以自己选择麻醉方式和麻醉医生吗？,疼痛,: 第五生命征,1、血压 2、脉搏 3、体温 4、呼吸,5,、疼痛,第五生命征,“疼痛是组织损伤或,潜在组织损伤所引起的,不愉快感觉和情感体验,”,术后镇痛？,疼痛门诊常见疾病,1.,头痛,：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、枕大神经痛；,2.,颈肩痛和腰腿痛,：颈椎病、肩周炎、腰间盘突出症等,四肢慢性损伤性疾病：滑囊炎、腱鞘炎（弹响指）、腱鞘囊肿；,3.,神经痛,：三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹神痛；,周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、股骨头缺血死；,心理性疼痛；,4.,癌症疼痛,5,.,非疼痛性疾病,：失眠、不定陈述、疲劳综合征、不孕症、药物依赖及戒毒治疗等,。,卫生部(89年)12号文件中以明确规定,疼痛研究和治疗是麻醉科的重要任务之一.,疼痛治疗属麻醉学科任务,解答及交流时间,谢 谢 各 位,