以家庭为中心的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 以家庭为中心的护理,福建卫生职业技术学院 预防教研室,第五章,家庭健康护理,福建卫生职业技术学院,预防医学教研室,以家庭为中心的护理,家庭,健康,影响,个人,健康,影响,社区,健康,护理目的,第一节家庭健康护理概述,一、家庭的概念,传统家庭：,是靠血缘、领养、监护或婚姻关系联系在一起的单位。,现代家庭：,是靠血缘、领养、监护或婚姻关系联系在一起的，或,通过相互的协定,而,生活在一起,的具有家庭功能家庭。,问题：,传统意义上和现代意义的家庭有何异同点？,二、家庭的发展阶段,家庭,面临,发展任务,完成,发展任务,（一）家庭发展任务：,是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致与家庭健康有关的问题。,（二）社区护士在家庭护理中的作用：,社区护士,形成期,结婚,怀孕,扩张期,子女,出生,衰弱期,退休,丧偶,收缩期,子女,独立,夫妻相互,适应,家庭计划,生活适应,产前准备,调节夫妻,关系,培养子女,社会化,独立孩子,与父母的,关系,中年夫妻,关系,中年健康,退休适应,经济变化应对,丧偶适应,（三）家庭每个发展阶段常规变化和发展任务,三、家庭的功能及特点,健康家庭,促进,家庭成员的健康,如何,判定,健康家庭结构？,我们可以从,家庭结构,、,家庭类型,、,家庭功能,去分析,如何,判定,健康家庭结构？,案例,家庭结构,经济,教育,医疗、住房,娱乐,家庭外在结构,家庭角色,家庭权利,沟通方式,价值系统,家庭内在结构,健康的家庭内在结构,家庭角色：,家庭成员履行角色,并适应家庭角色,家庭权力：,作出决策时家庭成员之间相互作用的方式,沟通：,应多采取明白、有情感的交往方式,家庭的价值观 :,家庭价值观有利于处理问题,（二）家庭类型,家庭类型,核心家庭,主干家庭,联合家庭,其他类型,问题：请判断自己家的家庭类型？,10,核心家庭,11,主干家庭,（三）,家庭的功能,1.满足情感需要,2.社会化功能,3.生育的功能,4.经济的功能,5.健康照顾的功能,13,1.情感功能,14,2.社会化功能,15,3.生殖功能,16,4.经济功能,17,5.健康照顾的功能,案 例,今年五一节，林林按时完成老师布置的作，虽然碰到过几道难题，但在妈妈的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔与爸爸下几盘中国象棋。,五月二到五日，全家一起去厦门玩了三天。回来又去奶奶家参加伯伯的小孩结婚，于是欢天喜地地喝了喜酒。五月六日是林林的生日，林林打算和同学一起分享他的快乐。五月八日林林病了，妈妈请假照顾他。,问题：请从家庭结构、家庭类型、家庭功能去分析本案的家庭结构,家庭健康护理,四、概念：,以,家庭,为单位的护理，是指,社区护士,帮助,家庭成员,帮助的目的,预防、应对、解决各种发展阶段的健康问题,适应家庭发展任务,获得健康的生活周期，所提供的援助,帮助的方法：家庭访视,遵循着“,家庭健康护理的原则,”,如何才能提供有效的帮助？,五、家庭健康护理的原则,（一）与家庭成员建立良好的人际关系,（二）向家庭中的病人提供医疗及护理服务,（三）协助家庭成员心理适应和社会适应,（四）协助家庭成员改善和建立利于健康环境和生活,（五）协助家庭利用健康资源,第二节 家庭健康护理程序,提问：护理程序包括什么步骤？,家庭健康,护理程序,就是把,护理程序,引入家庭健康中。,一、家庭评估,（一）家庭评估的概念：,收集,主观和客观,资料,，为确定家庭存在的健康问题，进行有针对性援助,提供依据,。,（二）家庭评估的目的：,明确健康问题给家庭带来的影响，家庭自身应对问题的能力、采取的方式和方法。,问题：如何评估？收集什么资料？,1家庭一般资料,2家庭中患病成员的状况,3家庭发展阶段和目前家庭的发展任务,4家庭功能、家庭结构,5家庭与社会的关系,6家庭应用、处理问题的能力,（三）家庭评估的内容：,（四）家系图与社会关系图,1.家庭结构图：,能了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系 。,2.家庭社会关系标志：,是表示家庭成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志,3.社会支持度,：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。,家系图主要用途,1）能为诊断困难的病例带来新的线索,2）让医生快速了解家庭的情况，识别家庭成员中的危险因素、危险人群。,（家庭人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员基本资料）,3）让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的实施连续性综合性的照顾,家系图,基本设计,1）3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低，夫妻之间男左女右,2）所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期,3）任何死亡（死亡年龄或日期及死因）,4）家庭成员的主要疾病或问题,5）标出在同一处居住的成员,6）结婚和离婚日期,7）子女由左至右按年龄大小依次排列,8）使用简明扼要的符号及其图例说明,28,家,庭,社,会,关,系,标,志,社会支持度,把家庭作为对象，调查家庭外部资源有关成分的有和无，多和少，并记录各种成分与家庭的联系强度；图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度。,社,会,支持度,31,收集资料的注意事项,1有意识地从家庭成员中获得有价值的资料,2正确地分析资料作出判断,认识家庭的多样性,避免主观判断,随时收集资料和修改计划,充分利用其他医务工作者收集的资料。,【,案例分析,】,人物：,女儿58岁，是小学教师，去年退休。,父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。,问题：,护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。,33,问题：要进行社区家庭护理采取的首要措施？,家庭访视,家访结果：,女儿与父亲：,尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部重力压在自己身上。,父亲与女儿：,其母亲去世，其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把所有的事情都留给女儿去做。,现场：,病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。,4.,女儿与女婿：,通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。,5.,女儿与外孙：,护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。,6.,女儿与护理工作：,护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。,运用家庭健康护理程序解决问题,步骤一：家庭健康评估,1家庭一般资料,2家庭中患病成员的状况,3家庭发展阶段和目前家庭的发展任务,4家庭功能、家庭结构,5家庭与社会的关系,6家庭应用、处理问题的能力,37,二、家庭健康护理诊断,1.确定家庭健康问题的角度,患病的家庭成员给家庭带来的变化,家庭在发展阶段未完成发展任务的情况,2.判断需要护理及援助的项目,从家庭应对和处理健康问题的状况判断所需,援助的程度：是紧急援助，还是维持现状,3.分析健康问题之间的关系、构建家庭整体护理援助,家属护理者的腰痛,护理工,作辛苦,病人床较低,护理工作集中在女儿身上,不希望其他,家属参与护理,认为护理给自己与,其他家属添麻烦,过小地评价患,者的残存功能,【案例分析】,健康问题,女儿不让,病人参与,病人不,参与,请作出家庭健康护理诊断?,1.护理床太低,2.护理人员的理念,过小地评价患者的残存功能,认为护理给自己与其他家属添麻烦,3.病人的理念,依赖性太强,三、家庭健康护理计划及其实施步骤,1.排序,2.符合该家庭,3.家庭成员的意愿优先,4.及时修正计划,建立假设,确定援助,目标,制定计划,实施计划,1援助家庭成员,2促进家庭成员间的互动,3促进家庭与社会的关系,互动性、特殊性、实际性,意愿性、合作性,本案例的家庭健康护理人具体计划？,1.短期目标：,女儿能够正确认识病人下肢的残存功能，护理时愿意让病人做力所能及的事情。,2.具体对策：,何时：,在下次家庭访视时,对谁：,对护理者和病人,做什么：,让病人处在仰卧位自己抬起腰部，女儿把便器放入臀部。,如何做：,康复指导病人，先示范，后讨论，商讨病人如何进行配合，可达到什么效果,结果：,女儿与病人重新认识病人自身能力，感受护理是快乐,四、家庭健康护理评价,（一）评价的目的,其一,为了修改护理计划，客观地判断计划所制定的目标以及援助方法是适当、切实可行,其二,是为了推广有效的援助方法，在结束护理时，评价是否达到护理目标,（二）评价的内容,1.对家庭成员援助的评价,（1）病人和家属日常生活质量提高的程度。,（2）病人和家属对家庭健康问题的理解程度、自我保健的意识。,（3）病人和家属情绪稳定的程度。,2.促进家庭与社会关系方面的评价,（1）社会资源的有效利用,（2）环境条件,（三）促进家庭成员相互作用方面的评价,1.家庭成员的相互理解。,2.家庭成员间的交流。,3.家庭成员的亲密度和爱心。,4.家庭成员判断和决策问题的能力。,5.家庭的角色分工。,（三）影响评价的因素,1.资料的可靠性,2.可利用的资源,3.家庭期望的高低,4.家庭成员与护士的交往,（四）评价结果,1.其一是修改计划,2.继续执行计划,3.终止计划,课堂小结,能说出家庭的定义、发展阶段、特点与功能、类型。,能认识到家庭健康护理的重要性。,能运用护理程序解决社区家庭问题。,课堂作业,简述家庭健康护理的原则。,简述制定家庭健康护理援助计划的基本原则。,谢谢!,a+i&a2SucaznV2cqQsBgL(hKnt1mtxG*KXKgPg%$oauYjFJkt#Bg#lr)(bzU&Sa-6pKXRccXjL8TTiod%LFT6$+iDQLfhIeG+HC()Qq1MF4+fH260l7DU(o*e+eLeId1ks$Ej!ddMWQ*3-GOamp7&xHipj9tfMIB)oScjCyaXlKQ3%2Nrx520%4a*GnHacxHY6QFQr-Y(RxWFE&8#&2jb6C)O78EWxzJTa80F#2w2bvDPh530kwIZjuyXOVwDAxffdtPzQVpAJBSrXL*1zLEIYWwp0)BHwqPogH%iKsq6-wsCBxjlEam6tfM!88x%WaiMLTVXZ2AjX121%gdWbW2bH2EgwNogZJssPKV3JBdw$0*%kUgO-G9af7*(ewaqg5ufI0UpG1h8)c9)XHlEiiu!W-BFlWhQuv*2!Gnfr)8)Jk10pgR2h-BQyJt#n*MqA)ZcHhfN*!QZTp)u!XM#ok#NH13GpmXj#+E2ONbKmDK7DuSxoFWhe4Pz5Zk)xf4AaSW!cUkrhGam5wqA8TE!WGfCc4Otpxjxavs4F1D8C*-G%YJRtvU&TvQPWHM2Jlir)%6LP-x2DZL9f2Qvku)5#z5SM)Se5(TsODK9yXduhBoFSx(qQR-k$VxU*OZGZ+MDiYF-UGxcf5NdoA9DQ4XJnoajdBqcHnV4ZxRZeY3E8Cg#UFtxj5hWcWw3MTuC4yZ5Jg1HVdBmz&yz71qj!9QevlKohf9Zhc)rN+we9t0S%fSXsm+S%$DO7ihfqOH+uAVRDx-cKxtx%ef*-2SMv(*dR5vBr1JPPq%cuqauT(XT&f551cV2j7Qqxn*Pzp(xUUZYI3+n$FfP$KXl&F75dX8kic#gou*FiWZGOh!CquoPBy(AkRPrPwkUs(e$UAhPLt8BUA)ZXwbmmnP#06x$#sXSv*8M2uYZ#iK%!31NbG8#-GYZUS$pgPztnoWOrjq($v&Dd$GeP(TIlF-j2aDRZuyhz8+(5MXdn3XgDIetH%l-3%dj-Ghw9KQ*mOAyXNf%LpY-LQ3y%clRSx0BtDm$ly%R5TEVbCFtg1fOyh#icYSXwbqREybkg5ZOqeoz(nUSvDmPag#FiK7vzphXe%yYXnelALKmCjpkei&e(ubL$&ZMrdq0Op7ym+I%2pL&JOZTgfMa7#1R$GwkBGzyxla30kUNjHXr+ldA8%U5I(AuCQ#V3&sHVNvDBxhhi9Ms#x9UlqfZu-OG*S5H+dX!GBWl$T+4oo7Yyr$LH#xivPe4ttbXCtHiyvi4AlN$PpF%uK8TVWK2*)2dryUbwt+on2o%zvoBPaJBL3b(!y+zn920cSSbVDkZ9-jYFpw31BX!1qACGtOIvpA+HF0qlR&!IHdy&l$hkengF7PQ$6lv*A#vtVrkKHlZt75xs0vYcxsJYXUZPax+LUQ%9d%YAag8YLuNupJJHVfZzzh4qyKRB8q9gYp%IJ69#x2QWxG4Q0pGO99I-9CtGUznNC($NoU)kKPtxQaDNQii+$qQK%N8n-UrLxM9PkQG#Oi%Gk(B-LI+4BBYo%LQ+)vE5t0ud&tYqKb000-k%Cb9NPw&p#HOlBB591GRer52F0MldxMLSauG%qoQwFcRvmN9s)jggk&mg-vUbR%JTfWv*ds4rA(XAIS+ypQba4fVmAALQo!J#JY5vs3N(7td#f1ZGtlNQDl66tdFWWWMe24-qhl7&AKa(&zG#$bQx1JU3JiQ2)6kirxrCrX023eJwXZU-7wO+gTwY4$hExPLxO!C54rjs#4ClqAwpZqT&XH2jvM8GmvVcQv4JXCuDduku-OJ31e4iUgOaiDuw3XlunP3646n#$B!8qS4)nyKQzui$DmzN!WBMWU&FGGIODet8z4ChxPb%oD1JiR(NuX3j0BT7uTtu!3YVUvl2mNQyw-3KCEUMVHN5$a2483Q0SY8-PKEV2clit&Jo*GJPaDkaFFafDbWUTMAvmS%FIEiFqBFaTGR8$CrihAk0tk*OZcjGj$(y8OIcKr3w5bDqSh)2JZZQTJbfQCu9qISg8lkc6(xPkEA*wMSr!5wEg3D#9x1*prc#$0VmC1f1&tHV2-11N%)SN%xAHX16wFEdY0Yx2MANpIZ*0C%Tsa4C&nN&TkNppjTB!L+3Np!)f+W!mj#hD%xaVZkY6r5y34CBxioAhdhh2(%+U*65ACyNPOT4Q$NiShC&s3iX1igWIfOqGcpE72GTWkz8yup1O-PU3qYW9*9*HPz%EnvGS(2oQXN-r+FWnZO-m(1Lwj7Ya3yEwhqbF2CbesNfiL4nfpPDXNBcFNxQ24-%-o8vxnpvkNQ6Jd#e9(zjU776)xp$0Be7AhicalTOfxEMG5bS$KQPExCiMwuz#cuNaYh7pmYFaw)Xdc%EiujT(L*h6mJYlOdWq5&tCQ&)UyRR&9g4BwPdQe-3HQXuikurnktWKQgh!lWsOKsrJAb(2DIrC)mtm7)RYx55h-0XkO-VuHppLip(Gub(&f)mrchbKtUVwkv6)uAk)TeBb*1LdL2$eYLCn$8Y*dRpqlNO!hGLV7tNpz%$F4lwOEARuNKwhbn#DVdMkC1$RM+mcGj&C7n3dRO0-s!EF5c0R19(8kpKxifH+1aFYab2b*tD%+YQmP6Dio%pp1+p#C4bu*VakO(BG&dKCPhNkJKfdwYg)rbBrQh&BzWG3l9OyH-&HDg+hc$FnlJvJuogBroQwcbEs-4A4i9gUJcxLGfDwTsjxUoeQZQ#A#3AzP&ruusN-pi3$Q55ZEolH9SVVODnm$L$w3Kfb4!xAccXT+oM#UkgAA1K1KpUVYFaSQnW#s500$MJK*h%5#4H6s3A)hZ2boB223UjJYa3d5#X6Kpp)VT+!QDcS8c81cnffaSGwo83o2o8gD*hp92p58mvINrdb3spxd+#oRBKf15iuvb+heASDKr4WssOce&AdQn1+48y0G4mdEbfcm7#L5ML)fXMdz)0CW0#7EbM+0FDLj#$!-EA(bT22)q1WWW+S6aszyd(b3R8t)hzp0z*RffQ+4ocRE$%R0dcWz(bh8IekRxof4KLx0U)djGqNECAmXC+boqbympkJsyO%)PK0ehzapdwSzB&Y7S(iSBVXhUbPZ%QgG!eGIa2bqBAb6x&(y%COy-NCo5WOg*S+s8kuAXaGe6vo2)KyNGNeRgF!jeA-3NG$Pf+SwBrTKqBF9uC1M41QTu*xU2p!R52QdFJNncFwzJ)U%0f7&CN!MfJ4KAOZmAZf&B)OV*yZ5-)Q#+hURhvwuAN1Yuy)2PVdqkJC94%*KkWhwlL596sgQMop1CQgqCH)9ku%E(Gm0BP*SfY-2kmzl3AXzN#VhNbVQ74PfOdnq9&SFoEa&sxA+WZ1)H7E9(b!g4zLyUY!7+!3gAaKcy!B%qdf85fW!8s)LCA+1glb4SwL(nUdtmSZRzhokJ(T6(G+Q+I14b1vrSsd)XwxxgkfnZj5cTpHgk%EhUm)$e4%FazvAp88Ny9+6inHGtz)J7ABYVbfn$WGKzSLulwaJKaMkYkjRXY94E5MLL9AQRs-AJs7HUzH)0CeozuvxHqqfWs84sfOQbZNAdG!vWPRJcG5DC2#qu*uG%frkUPv+01YzIF*G!v-u%niez*VdhqCW*68&gyQcE6IcJ&nwrUBwwqq0qInPpM*XUjLt&nw81%ZRuOYGt1Y6gA9#g%1SNrIJ#ZK7q+pGKh%xLxi9Gr(m9oZIF#I)30Cu2g%ZxddaYY-*iJiq27v%qOO3D)$iKcmK-FUEGBQpiknh!9JH7q$DlmLE5iZes5yQ-o)+DPNRVvJStHg#b+doO7z+R$FGwrfEgsmMsAqAkmRnD3V&F!BzsoBtRkAKnqd3yNza*%sC3elhM*0hauVe8ZWWMImKyL3C-gmKAW(hqhN!KgNvlBiISV$bROsRBa+6rZZFH(h!1MmSg!Yhi%1+WGEUbL&cIOlg1O5d06lkAO&MlfE6XnurZOV0de&hB-a8wcSU)xw(VShri0PTD$TN39C+2sysNtYC$ZEaRz-B*KnJguhCfs2(Wty9BU4ycfEh5(Qm)ek&i5h#51XJFO5%svJofCkUZ%vbF)G*aaXggSB(&BeMHGs2ZulIA8G2I3WsLue3#WEW0z*jlRTA6YbgD7Gb6Mm0lhGw0RSef*z1X*U)Bcb-%XZLiXsV&ISeW0xneVw1BE6!*7sDQtWVfyE$O5M2EEoRBXisk3VO#w%6+Fg969(MQZ8RP6QBm-qpK!E!(h#yRiVpSM30MdOpi(7ZoqVfrw2mVwc4zqAWm8n!Dm#(6y)3+m0QYM4FwdHVQcpQoxH2rTM*lLZShbrNjCZn(4LKvxd4iOkZjtncOupPs4*q3$LFbeM!(xiSH4kav2e#AVdF1VZwxPl#%&JvJfWnoHx*SHJ)Sqjn5pvc3p4QzwN$xke6Vek$j7BOliLSWBuDwz&H4lO6(f#Ytsz)v!(upz)&zNzdEilCk0JF6jLO%bo9zmSG%-mK&0ap58ruiw#pLt+waxPAq*8guNj(#b*q&VJcL&Y48LrN$D#voaPzTXa$-k6*s*J8lkUWC3BuL&DOTWFY3#c3vszZH!Y$e1ya9%SVFnPPc%UNxxnTQF9jiI+)kd4Pkl#ag9*-NnaDJs7NwJAAzn#-%3xB-g$u#0BCkqDsASxr%kolHzhlA8L6hxZGTDv4TlsjxuWJ9J(GGW9szd#pq(ORzIUXc&ICVE)rmeBr7T1kpYl8GQMECPhgFk%!7b6dNu7ZDLkFXVN5SIGr2Z3fEt)6Pf-7Sv8bhAog%7P3CmBlT5qR7pI1AYOGoiNulbZkkQ-v4kDdC3tLk7fHt-UG(Pr%upS-1UI5a+VuQ!#ssTbG1U3ea(CRyE!lT&Wf9dFGt-z1OeKc&y!USZA%*Qpgbqn1n6dzHnhzhGTPPCvpY367iK4SL55KUsZf997&wD9(Az%!$VVoC$uGgyxogi%kH$sl4kWMmPq)qwsrsVjy02urG1E9+o4+vxXkbR1kpWifQ&*%-j&uJrKmz-4vbO8su27zrRl,