新麻醉科室拜访

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,999 参附注射液,为您达到理想麻醉状态保驾护航,深圳市三九医药贸易有限公司处方药事业部,理想麻醉状态,理想麻醉状态,内涵,外延, 无意识、无知晓、无术后回忆,：如BIS50，或AEP100 ml/h，血气，无酸中毒；应激激素水平?抗逃避反射抑制适度，即肌肉松弛良好,满足以下条件的全身麻醉状态,理想麻醉状态,理想麻醉状态,内涵,外延,社会方面是否满意,麻醉医生自己是否满意,手术医生是否满意,患者是否满意,是否全程无痛；是否全程舒适,麻醉平稳？肌肉松弛满意？及时,补充失血？手术后及时苏醒等等？,患者焦虑缓解？ 麻醉计划？麻醉,诱导平稳？过程？苏醒？拔管？,是否是以最小的代价，取得,最佳的麻醉效果等。,理想的麻醉全过程,诱导期,麻醉期,苏醒期,循环稳定作用,稳定循环，改善症状,促进苏醒,为您达到理想麻醉状态保驾护航,999 参附注射液,1、麻醉诱导期循环稳定作用,参附注射液在,肿瘤病人使用异丙酚麻醉诱导期间的循环稳定作用,.,参附组诱导前5min静注SF0.8ml/kg,对照组乳酸林格氏液,SF注射液对全麻患者诱导期心率的影响,单位：次/分,n 20,魏湘华等 四川肿瘤防治 2002年滴15卷第3期,SF注射液对全麻患者诱导期收缩压、舒张压的影响,单位：mmHG,1、麻醉诱导期循环稳定作用,收缩压,舒张压,表示p0.05,2、麻醉期稳定循环，改善症状,围麻醉期参附注射液在抢救急性失血性休克病人中的临床观察,时珍国医国药,2007/01,参附注射液在老年患者鼻内窥镜手术麻醉中的应用,广东医学,2007/03,参附注射液在老年肿瘤患者麻醉手术中的应用,中国中医急症,2005/02,参附注射液在老年患者麻醉中的应用,临床麻醉学杂志,2004/08,参附注射液在老年肿瘤患者麻醉手术中的应用,福建医药杂志,2004/05,参附注射液防治围麻醉期剖宫产产妇寒战的临床观察,四川中医,2003/05,参附注射液用于高海拔地区老年人上腹部手术的麻醉观察,高原医学杂志,2002/03,对心脏手术病人的心肌保护作用,参附注射液在心脏手术中对心肌的保护作用,福建医科大学附属协和医院福建胸心外科研究所,结论：围手术期血清酶学的动态观察，可反映心肌损伤的程度。试验组患者在开放升主动脉之后心肌酶水平明显低于对照组，说明参附含血停跳液保护心肌的效果优于单纯含血停跳液。,*,*,*,*,*,*,*,和对照组相比,*,*,*,*,*,开放主动脉,开放主动脉,（g/kgmin）,结论：试验组患者术后所需正性肌力药物支持的时间缩短，剂量明显减少，说明参附注射液对于体外循环心内直视手术中的心肌细胞确有保护作用，术后心搏有力，血流动力学稳定、恢复快。,对心脏手术病人的心肌保护作用,两组患者多巴胺用量和用药时间比较,3、对全麻病人的催醒作用,全麻下腹部手术患者，术毕未醒且无自主呼吸，送入麻醉恢复室（,PACU,）行机械通气。,参附组：,1ml/kg,参附,+,乳酸纳林格液,100ml,；对照组：等量乳酸纳林格液,黄燕虹等 参附注射液对全麻恢复期患者的催醒作用 中华麻醉医学，2006,6第26卷第6期,呼吸反应恢复时间,机械通气时间,吸氧时间,拔管时间,在PACU停留时间,min,对照组,参附组,两组麻醉恢复情况的比较,n 43,参附注射液药理作用,参附注射液为什么会有以上临床疗效？,参附注射液处方简介,750年以后,参附汤,公元1253年,公元1985年,祖国医学的结晶,祖国医学与现代,科技结合的产物,用法用量,麻醉前或麻醉期间：,静脉推注：，速度宜慢（5分钟以上）,静脉滴注：，用510葡萄糖（伴有糖尿病等特殊情况可改用氯化钠注射液）适量稀释后使用，滴速3050滴/分；,麻醉后苏醒期及术后康复期：,可用相同方法静滴，每天12次。,质量控制体系,附子减毒专利,药材GAP基地,指纹图谱技术,参附注射液质量控制体系,诱导期,麻醉期,苏醒期,循环稳定作用,稳定循环，改善症状,促进苏醒,为您达到理想麻醉状态保驾护航,999 参附注射液,999 参附注射液,身体健康 工作顺利 家庭幸福,参附相关问题解答,中国医科大学附属第四医院普外科 陈静等 在“参附注射液在消化外科手术中的应用”中，检测患者凝血功能，得,出“两组病人手术前后血常规、凝血功能无差异”的结果。,（中国中西医结合消化杂志 2005年第13卷第4期）,中山大学附属第一医院肝胆外科 彭宝岗等在“参附注射液在普外科围手术期应用的临床观察”试验中，检测患者凝血功能，得出“SF组与对照组血常规、凝血功能无差异的结果”,。（消化外科杂志 2003年第2卷第3期）,2、临床实证,参附组,渗血量(g),1、动物试验：,参附注射液对大鼠肠系膜微循环的作用（华西医科大学）,对照组,凝血时间min,给药前,给药后,参附组,基于以上证据，我们认为，参附注射液不会促进手术病人出血。,伤口恢复时间（ds）,对照组,参附可以改善手术局部组织微循环，那么，它会不会促进手术渗血量增加？,答：动物和临床试验均表明，参附不会促进手术渗血量增加！,伴有高血压的患者可以使用参附注射液吗？,答：可以，因为参附注射液的主要作用是通过增强心输出量、促进微循环提升血压，这与传统的通过收缩血管升压的药物是不同的。,华西医大药理实验研究证明,：,参附相关问题解答,研究者认为该药中的人参对血压具有双向调节作用，对血压正常或升高者，人参能拮抗附片强心升压作用。这与西京医院心血管内科用999参附注射液治疗不稳定型心绞痛时临床观察到的参附注射液对正常及轻、中度高血压者无影响结果相一致。,缩窄大鼠腹主动脉,外周阻力增加,继发性高血压,结扎狗冠状动脉,心肌收缩力下降,低血压模型,正常大鼠组,分别腹腔注射参附,血压无明显变化,血压升高,血压无明显变化,临床文献：参附注射液配合心痛定治疗原发性高血压(心肾阳虚型) 40例临床观察,参附注射液配合圣通平治疗原发性高血压40例 等等,参附相关问题解答,初用参附注射液时少数患者有躁热感觉，请问是什么原,因？如何处理？,答：参附注射液具有扩冠强心、增加心输出量、改善微循环、促进机体代谢以及激活垂体,肾上腺皮质功能等作用。故有少数患者在初用或超大剂量应用时血液循环加快，表皮毛细血管扩张，出现面潮红或精神兴奋代谢增加等现象，尚属正常药理作用范畴，一般对人体无害，停药后会自然消失。在处理上我们可对此类患者在初用时将剂量控制在,30ml,左右，稀释后滴速减慢，可避免上述情况发生。此外，对于阴虚内热病人和孕妇参附尽量不要用。,附子属有毒中药，为什么参附注射液却安全无毒？,答：传统中医认为附片味辛、有毒。现代医学证明：附片主要成份为乌头碱类物质，其中乌头碱（含双酯类生物碱）毒性最大（抑制呼吸和引起心律失常）。研究证明：附片经过严格的炮制加工后可完全消除毒性成份，但用一般传统的盐水泡、水漂、沸水煮及热蒸等工艺去毒效果不够理想，不宜用于生产注射剂。雅安三九药厂经过十余年的研究，研制出一套有效的专利处理工艺。首先，采用专利炮制方法进行加工，再将附片提取液中加入特殊催化剂进一步水解出乌头碱中的二个酯键，使乌头碱水解为乌头原碱（水溶性生物碱），然后再加工制成参附注射液，故参附注射液中的乌头碱含量很低，符合国家标准，安全无毒。该生产工艺于2000年5月获国家专利，专利号：CN1157163A。这也是为何参附注射液由三九独家生产，其他厂家不能生产的原因。,参附相关问题解答,