解剖学课件脊髓

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一讲 脊 髓,Spinal cord,神经系统,nervous system,人体解剖学教研室 李鸣,一、脊髓的外形,二、脊髓的内部结构,三、脊髓的功能,四、,损伤及临床表现,一、外形,位置,两端,两膨大一圆锥,31节段,髓节与椎骨对应关系,马尾,颈膨大,C4,T1,腰骶膨大,L2S3,两膨大,一圆锥,脊髓圆锥,31节段,C8,T12,L5,S5,Co1,T,6,T,4,C,3,C,3,C,7,C,6,T,10,T,7,C,1,C,4,C,1,C,4,C,5,C,8,T,1,T,4,C,4,C,7,T,1,T,3,1,T,9,T,12,T,6,T,9,3,T,3,T,6,T,5,T,8,2,全部,L,T,10 ,T,12,全部,S、C,O,L,1,*,*,*,*,*,*,*,*,髓节与椎骨对应关系,髓节,椎骨,灰质,后角,中间带,前角,内部结构,后索,外侧索,前索,白质,二、脊髓,内部结构,中央管,板层- 核团对应关系,前角外侧核,前角内侧核,Rexed 对猫的实验观察发现（1952）：,脊髓灰质分为,10个板层,。无,论是后根传入,的感觉纤维还,是下行的运动,纤维，都较集,中终止于某一,或某几层内。此学说已在人类得到证实并应用于临床。,（一）灰质,边缘层,胶状质,后角固有核,胸核,中间外侧核,骶副交感核,核团,细胞构筑,分层,（,Rexed 板层学说）,中间内侧核,中央灰质,1. 后角,posterior horn,(1)后角边缘核():,与感觉传入有关,(2)胶状质 () :,与加工分析痛觉有关,(3) 后角固有核 (、)：,与浅感觉传导有关,(4)胸核又称背核() ：,与非意识性本体感觉传导有关,皮肤的痛温触压浅感觉,后角固有核,脊神经节,脊髓丘脑束,2、,中间带,intermediate zone,中间内侧核,(),：,与内脏感觉传入有关。,中间外侧核,(),：T1L3,交感神经低级中枢,骶副交感核,() ：,S24,副交感神经低级中枢,(T1-L3),中间外侧核,骶副交感核,Visceral motor neurons,visceral efferent f.,anterior horn,anterior root,3、前角,anterior horn,前角内侧核（）：,支配躯干固有,肌,前角外侧核（）：,支配四肢肌,1. Injured ant. horn.,?,kwh,Muscle,k,台湾运动神经元病患者协会曾将这种病形象的描述为：“我不是植物人，只是全身渐渐不能动了；我有话要说，只是说不出来；我很想吃东西，但是不能吞咽；我很想抓痒，但是手不能动；我很想活动，但是脚站不起来；我头脑清楚，但只有两眼会动；请帮我尊严的活着，安宁的死去。”,（二）白质,1、上行纤维束,2、下行纤维束,3、固有束,1、,上行纤维束,Ascending tracts,（薄束）,（楔束）,（脊髓小脑后束）,（脊髓小脑前束）,（脊髓丘脑束）,肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。,脊神经节,薄束和楔束,（,1,）,薄束,fasciculus gracilis (第五胸节以下脊神经中枢突),楔束,fasciculus cuneatus (第四胸节以上脊神经中枢突),位置：后索,起于：脊神经节,止于：薄束核和楔束核,功能：传导同侧肌、腱、 关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。,纤维的排列,2. Fasciculus gracilis,?,皮肤痛温觉、粗触觉压觉,后角固有核,脊神经节,脊髓丘脑束,（,2,）脊髓丘脑束,脊髓丘脑侧束,lateral spinothalamic tract,（痛温觉）,脊髓丘脑前束,anterior spinothalamic tract,（触压觉）,位置：外侧索的前半部和前索前根内侧,起于：对侧灰质、- 板层（,止于：丘脑腹后外侧核,功能：传递痛、温觉和粗触、压觉,后角固有核）,纤维的排列,3. Syringomyelia,?,传导束 起始 交叉部位 行程 终止 功能,薄束： T5以下 - 后索 薄束核 深感觉（同侧）,精细触觉,楔束： T4以上 - 后索 楔束核 深感觉 （同侧）,精细触觉,脊髓丘脑束： IV-VII 白质前连合 前、侧索 丘脑 浅感觉（对侧）,（侧束）,疼、温觉,（前束） 粗触、压觉,白质（上行纤维）,总结：,2、下行纤维束Descending tracts,（皮质脊髓侧束）,（皮质脊髓前束）,（红核脊髓束）,（前庭脊髓束）,（网状脊髓束）,（内侧纵束）,（顶盖脊髓束）,皮质脊髓侧束,lateral,corticospinal,tract,皮质脊髓前束,anterior,corticospinal,tract,皮质脊髓束,corticospinal tract,锥体交叉,Anteral. corticospinal tract,kwh,4. Injured,Lateral. corticospinal tract,?,纤维的排列,传导束 起始 交叉部位 行程 终止 管理,皮质脊髓侧束： 中央前回 延髓 侧索 脊髓前角 同侧上下肢肌,皮质脊髓前束： 中央前回 -前连合 前索 中胸髓前角 双侧躯干肌,Barne前外侧束： 中央前回 - 侧索前外侧 颈腰骶髓前角 躯干肌,（作用：肢体骨骼肌随意运动 ）,红核脊髓束： 红核 中脑 侧索 脊髓V-VII 兴奋屈肌,前庭脊髓束： 前庭核 - 前索 颈胸腰髓 兴奋伸肌,顶盖脊髓束： 上丘 中脑 前索 颈髓VI-VIII 头颈肌反射,网状脊髓束： 延髓脑桥 - 前索 脊髓VII-VIII 兴奋a、r,内侧纵束： 前庭神经核 - 前索 颈髓VII-VIII 眼头协调,（作用：调节肌张力、肢体运动协调）,白质,（下行纤维）,三、脊髓的功能,传导,Conduction of excitations,是上下行传导路径的中继站,反射,Reflex activity,躯体反射,-,牵张反射、,屈曲反射,内脏反射,-,立毛反射、,膀胱排尿反射、,直肠排便反射,四、脊髓的损伤及临床表现,半切综合征,脊髓半横断：损伤平面以下同侧位置觉、震动觉和精细触觉丧失，对侧身体痛、温觉丧失,同侧损伤平面以下肢体硬瘫,脊髓横切面歌诀,白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络脊髓上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。,脊髓节与椎骨对应关系歌诀,颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。,内部结构,白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。,Thanks,(1) -神经元,：引起关节运动,(2) -神经元,：调节肌张力,(3)Renshaw cell,：反馈抑制,三种神经元,运动神经元,