急救技术洗胃术

2急救技术洗胃术,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,2急救技术洗胃术,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急救技术洗胃术,2,急救技术洗胃术,洗胃术即洗胃法，是指将一定成分,的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽,出，如此反复屡次。,2,急救技术洗胃术,其目的是,1、为了去除胃内未被吸收的毒物,2、清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。,3、治疗胃滞留、幽门梗阻、幽门狭窄。,2,急救技术洗胃术,对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术,3,种。,2,急救技术洗胃术,洗胃术有口服催吐法、漏斗胃管洗胃术、电动吸引器洗胃术,3,种。,适应症：,1、去除胃内各种毒物,2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻,3、治疗急、慢性胃扩张,禁忌症：,1、腐蚀性食管炎,2、食管胃底静脉曲张,3、食管或贲门狭窄或梗阻,4、严重心肺疾患,2,急救技术洗胃术,温水、生理盐水：对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。,碳酸氢钠溶液：常用于有机磷杀虫药中毒敌百虫禁用,高锰酸钾溶液：常用于急性巴比妥药物、阿托品药物中毒。,茶叶水：重金属及生物碱中毒。,2,急救技术洗胃术,呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反响。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等是一种现场抢救有效的自救、互救措施。,一适应证,1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃,2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。,3、在现场自救无胃管时。,二禁忌证,1、意识障碍者。,2、抽搐、惊厥未控制之前。,3、病人不合作，拒绝饮水者。,4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒,5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉 曲张等。,6、孕妇及老年人。,三方法,1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进展。,2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约300500ml，至患者感胀饱为度。,3、随即取压舌板或竹筷子均用纱布包裹刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复屡次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。,四本卷须知,1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。,2、催吐洗胃要留神误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。,3、要注意饮入量与吐出量大致相等。,2,急救技术洗胃术,胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以到达消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在46h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。由于局部毒物即使超过六小时，仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要。,适应证,1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。,2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。,3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。,二禁忌证,1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。,2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。,3、中毒诱发惊厥未控制者。,4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。,三方法,1、器械准备治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1麻黄碱滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗胃液。,2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。,3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管56cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入1015cm咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，那么应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内插入长度以4555cm为宜，约前额发际到剑突的距离。,4、有意识障碍，那么可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。,5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，防止误入气管。,6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。,7、洗胃时，先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时取标本送验。,8、再举漏斗高过头部3050cm，每次将洗胃液慢慢倒入漏斗约300500ml。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃内灌洗液。假设引流不畅时，再挤压橡皮球吸引，并再次高举漏斗注入溶液。这样反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。,9、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管。,四常用的洗胃液洗胃液的温度一般为3538，温度过高可使血管扩张，加速血液循环，而促使毒物吸收。用量一般为20004000ml。,1、温水或者生理盐水对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。,2、碳酸氢钠溶液一般用24的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷砒霜中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。,3、高锰酸钾溶液为强氧化剂，一般用1：20001：5000的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷1605中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷1600。,五本卷须知,1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。,2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停顿洗胃。,3、要注意每次灌入量与吸出量的根本平衡。每次灌入量不宜超过500m1。灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。,4、凡呼吸停顿、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。,5、口服毒物时间过长超过6h以上者，可酌情采用血液透析治疗。,2,急救技术洗胃术,用注洗器或注射器接胃管吸尽胃内容物后，注入洗胃液约,300ml500ml,，再抽出弃去，反复冲洗，直至洗净为止。,2,急救技术洗胃术,将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶)内。将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下，出水管的一端放入污水桶(瓶)内，胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节好液量大小，接通电源后按“开场键，机器开场对胃进展自动冲洗。待冲洗干净后，按“停机键。,本卷须知：,用自动洗胃机洗胃，使用前必须接妥地线，以防触电，并检查机器各管道衔接是否正确，接牢，运转是否正常。翻开控制台上的按钮向胃内注入洗胃液的同时观察正压表(一般压力不超过40kPa)，并观察洗胃液的出入量。使用前洗胃机须空载运转一次，如有水流不畅，进、出液量相差较大，可按均衡键进展调整；用毕及时清洗 。,2,急救技术洗胃术,用于急性口服中毒、凡插管洗胃确有困难的危重病例。,方法：病人取仰卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉，取上腹部纵行切口7-8进入腹腔，胃前壁先作一荷包缝合，切开胃壁，插入吸引导管，先吸尽胃内容物，反复灌洗。术后将导管保存，以便必要时再次灌洗，还可由此注入解毒剂或营养物质。,谢谢,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,