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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针灸临床教研室 陈梅,落 枕,落枕（,stiff neck,）是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。,轻者,45,日自愈，重者可延至数周不愈；如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。,【病因病机】,颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主，因此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。,西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。,【辨证】,主症,颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。,风寒袭络,气血瘀滞,【治疗】 1基本治疗,治法,舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。,主穴,外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟,配穴,操作,毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。,方义,2其他治疗,（,1,）拔罐法,（,2,）耳针法,【按语】,1,针灸治疗本病疗效极好，常立即取效，针后可配合推拿和热敷。,2,睡眠时应注意枕头的高低要适度，避免风寒。,3,中老年人反复出现落枕时，应考虑颈椎病。,颈椎病,颈椎病（,cervical spondylosis,）是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。,西医将颈椎病分为,5,型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。,颈型、神经根型和椎动脉型的鉴别,颈型颈椎病,神经根型颈椎病,椎动脉型颈椎病,发病原因,临床症状,特殊试验,椎间盘退行性变的早期，髓核与纤维环脱水变性，椎体不稳，颈肌防御性痉挛，刺激后纵韧带和椎体神经末梢。,颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛。,无,髓核向后外侧方突出或钩突关节处的骨刺突入椎间孔，引起对神经根的压迫，常因寒冷、劳累、睡眠不佳而诱发。,一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木，活动不灵。,压头、牵拉试验阳性,钩椎关节增生及椎体不稳，关节松动，使横突孔出现移位，刺激或压迫椎动脉，出现椎,基底动脉供血不足而发病。,与头颈部活动相关，出现头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣耳聋，头痛多为一侧，呈跳痛、刺痛,引颈、旋颈试验阳性,【病因病机】,感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅；,肝肾不足，筋骨失养；,经络受阻；,颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。,【治疗】,治法,活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。,取穴,风池 颈夹脊 天柱 肩井 后溪 合谷 外关,操作,用毫针泻法或平补平泻法。,
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