透析中癫痫发作病案讨论

上传人:cel****460 文档编号:243676440 上传时间:2024-09-28 格式:PPT 页数:17 大小:5.10MB
返回 下载 相关 举报
透析中癫痫发作病案讨论_第1页
第1页 / 共17页
透析中癫痫发作病案讨论_第2页
第2页 / 共17页
透析中癫痫发作病案讨论_第3页
第3页 / 共17页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,透析中癫痫发作病案讨论,病 例 介 绍,原 因 分 析,护 理 要 点,小 结,病 例 介 绍,患者 杨颜溪 女性,27,岁 因“移植肾术后四年余”入院,现病史,患者,4,年前因“慢性肾肝衰竭尿毒症期”于重庆新桥医院行亲属活体移植后出现超急性排异反应,予行移植肾切除术,术后规律血液透析,,3,次,/,周。,既往史,慢性肾功能衰竭,3,年半余,,2,年前癫痫大发作,,4,年前行左上肢动静脉内瘘成型术,,4,年前行移植肾切除术,,4,年前行移植肾切除术。,病,例,摘,要,病,例,分,析,2017,年,11,月,3,日 患者 杨颜溪 到血透室行规律透析,透析前未诉特殊不适。,透析体重增加为,目标超滤为:,1300ml.,患者,17:10,分上机,BP,:,116/87mmHg,;,P,:,74,次,/,分;,R,:,16,次,/,分,患者透析至,20:49,分时突然出现四肢抽搐,呼之不应,意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,由于四肢抽搐将动静脉穿刺针拔出,立即遵医嘱给予按压穿刺点进行止血,并将透析器内血液进行体外循环,重新穿刺回血。并立即将压舌板放于患者口中,保持呼吸道通畅,同时给予氧气吸入,心电监测和氧饱监测,抽搐持续时间约为,30,秒。,20:54,意识恢复,呼之能应,对答切题,20:58,测,BP 136/89mmHg,;,P 106,次,/,分;,R 23,次,/,分,22:05,患者未诉特殊不适,由医生护送回病房。,原 因 分 析,即刻并发症,远期并发症,起病缓慢,但病情重,危害更大,需加强防治。,如:透析相关淀粉样变,发生快,病情重,需立即处理;,如:血液透析中癫痫样发作,血液透析是常规治疗急性和慢性肾功能衰竭的重要手段,它不仅使患者的生命得以挽救和维持,并显著地提高了患者的生活质量,但血液透析治疗可发生各种并发症,血液透析并发症,时 间 划 分,血液透析过程中可能引起癫痫发作的因素,1.,神经系统的损害,2.,高血压、水代谢失衡、高钙血症、贫血,3.,毒素在体内的蓄积,4.,透析中毒素降低,出现脑水肿,5.,促红细胞生成素的使用,6.,透析不够充分、或者脱水过多,7.,透析液中醋酸盐的毒性作用,8.,代谢性酸中毒,血液透析相关性癫痫发作的原因,毒性代谢性脑病,器质性脑病,脑血栓,脑梗塞,脑出血,低血压相关性缺血性脑损伤,透析失衡综合征,酗酒患者,高血压脑病,低血糖,护 理 要 点,血液透析过程中,出现癫痫样发作是十分危险的,增加透析风险的同时,会导致更高的致残致死率,影响患者生命安全,所以必须及时、果断处理。,1.,透析中癫痫发作时,首先稳定患者、维持呼吸道通畅,并监测生命体征。,2.,保护穿刺针,避免脱落引起大出血。回血下机,并抽取血标本送检生化检查。,3.,若血糖浓度低,予,50,葡萄糖静脉缓慢注入。,4.,遵医嘱使用解痉药。,5.,患者稳定后,应接受详细检查,明确癫痫发作原因。,1.,首次透析时避免使用大面积、高效率透析器,透析时间不宜超过,3,小时,血流量应小于,200ml/min,,脱水量不易过多,每次脱水不能超过,3kg,。,2.,诱导透析宜循序渐进,每次透析脱水不能超过体重,5%,,对于慢性肾功衰透析患者停止透析一段时间后重新开始透析者,也要行诱导透析。,3.,对首次透析或易发生失衡者,应注意控制透析期间体重的增长,以免透析时脱水过多、过快,应调整透析频度,使每次得到充分透析。,4.,给首次透析患者患者或易发生失衡者服用苯妥英钠有一定预防效果,静脉给予,50%GS,也有一定的预防作用。,透析失衡综合征是引起透析过程中癫痫发作的重要原因,所以预防透析失衡,可以减少透析时癫痫发作的发生。,高血压先兆者癫痫的预防,1.,对于透析过程中血压偏高的患者,首先要降低透析液中钠离子的浓度,一般维持在,135140mmol/L,,提高透析液的温度,3738,。,2.,如果采取以上措施后,血压仍然很高,应遵医嘱进行药物治疗:可给予镇静剂,如安定,10mg,静脉推注;给予心痛定,1020mg,舌下含服;给予硝普钠静脉滴注,一般剂,50mg+10%GS250ml,开始以每分钟,1025,g,静滴,然后根据血压变化,可每隔,510min,增加剂量,用药过程中需密切监测血压变化。,小 结,血液透析过程中出现癫痫样发作为透析时的危急症,了解尿毒症患者癫痫发作的原因及诱因,透析前准确评估患者的情况,采取及时有效的治疗急救和护理措施,可减少或避免透析过程中癫痫的发生,提高透析的安全。,小 结,让生命透出希望,我们一起为血透患者的生命护航!,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 压缩资料 > 药学课件


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!