运动损伤检查法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,运动损伤检查法,二、腰椎关节活动范围,三、髋关节关节活动范围（一）,三、髋关节关节活动范围（二）,四、膝关节关节活动范围,五、踝关节关节活动范围,六、肩关节关节活动范围（一）,六、肩关节关节活动范围（二）,七、腕关节关节活动范围,Back,第二节 颈部损伤检查法,一、椎间孔挤压试验,引起颈痛、上肢放射痛,颈椎椎间盘突出症或颈椎病神经根型,二、颈神经根牵拉试验,出现手指麻、疼痛即,见于颈椎病，颈神经根炎等,第三节 腰部损伤检查法,一、直腿抬高与加强试验,直腿抬高的度数可表示伤病的程度,常见于腰椎间盘突出症引起坐骨神经受压,二、仰卧挺腹闭气试验,胸椎管内压力上升，神经根受压,常见于腰椎间盘突出症引起腰部疼痛,三、屈颈试验,仰卧颈前屈，引起脊柱局限性疼痛,提示疼痛处有骨折或韧带损伤,四、腰部压痛损伤示意点,腰大肌、腰方肌,损伤,背长肌筋膜炎,或拉伤,髂腰韧带损伤,臀肌肌肉筋膜炎,臀中肌、臀小肌,损伤,阔筋膜张肌拉伤,腰椎间盘突出症,棘突骨膜炎、,棘间韧带损伤,骶髂关节伤病,梨状肌损伤,Back,一、“4”字试验,患者仰卧，患侧下肢屈曲外旋，外踝放在健侧膝上，提示痛侧骶髂关节病变,第四节 骶髂部损伤检查法,二、提腿伸髋试验,髋关节伤病、髋屈曲畸形,腰大肌受刺激或受损伤,骶髂关节或前侧韧带损伤,三、背伸抗阻试验,腰部棘突骨膜炎,腰椎椎板骨折,滑椎症,腰椎前缘离断离症,腰方肌损伤,四、骶髂关节旋转试验,健下患上侧卧位、屈曲膝髋,术者手持患腿踝部，使膝屈曲90进行伸髋动作,腰椎小关节病变,骶髂关节伤病,五、斜扳试验,患上、屈膝屈髋侧卧位、术者使其髋关节内旋肩外旋，患者躯干急剧旋转,腰椎小关节病变,骶髂关节伤病,六、骨盆分离挤压试验,骨盆挤压,骨盆分离,骶髂关节伤病、耻骨联合炎症,七、单足站立试验,患者单足站立时，对侧髋部下降为异常、对侧,髋部上升为正常,臀中肌麻痹或松弛,髋关节脱位,股骨颈骨折,一、杜加氏征,正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁。肩关节前脱位则内收受限，伤侧的手放到对侧肩上则肘不能贴胸壁；若肘贴胸壁则手不能放到对侧肩上，此为阳性。,第五节,肩肘腕部损伤检查法,二、肱二头肌长头腱紧张试验,患肢肘关节屈曲90，前臂置于旋前位，抗阻下用力旋后屈肘，若肱骨结节间沟部疼痛为阳性。表示肱二头肌长头肌腱损伤或腱鞘炎。,Back,三、冈上肌断裂检查,肩上端可触及凹陷，并有压痛,冈上肌损伤时，肩关节不能外展，被动外展时疼痛，或不能维持外展动作，出现肩关节滑落现象时，可诊断为肌肉完全断裂。,四、肘关节外部形状检查,正常肘关节 肘外翻 畸形 肘内翻畸形,五、肘三角与肘直线,肘直线,肘三角,肘屈曲时，肱骨内外上髁和鹰嘴的最高点呈等腰三角形，顶尖向下。肘伸直时，三点在一直线上。肘关节脱位时，三角形尖端变为向上或三角形腰线不等长。,六、肘关节副韧带检查,患者将肘伸直，医生一手推住肘的外侧，进行肘关节被动外展，内侧出现疼痛为阳性，提示肘关节内侧副韧带损伤。如果疼痛同时有松弛感，或出现开口，则为内侧副韧带断裂。同样方法，可以检查肘关节外侧副韧带。,七、抗重力伸肘试验,肱三头肌止点断裂,尺骨鹰嘴撕脱性骨折,患者立位，弯腰，上臂侧平举，主动伸肘，不能完全伸直（无力）或同时肘后疼痛为阳性,八、米勒（Mills)试验,让患肘屈曲，然后屈腕屈指被动伸直，如肱骨外上髁处疼痛为阳性.,网球肘,疼痛,九、腕部压痛点与损伤关系,十、尺神经损伤,（1）爪手畸形,（2）异常感觉分布区,(1)拇指处于外展位,不能内收; (2)呈爪状畸形,环、小指最明显; (3)手尺侧半皮肤感觉缺失; (4)骨间肌,小鱼际肌萎缩; (5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性。,十一、正中神经损伤,（1）拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90；（2）大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形；,（3）拇、食、中指、环指桡侧半掌面感觉异常。,十二、屈拇握拳尺偏试验,患手拇指屈曲内收握拳，腕主动或被动尺侧倾斜，桡骨茎突处出现疼痛为阳性。,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,Back,第六节 膝部损伤检查法,1. 外侧副韧带损伤,2. 半月板损伤,3. 脂肪垫损伤,4. 上胫腓关节损伤,5. 髌前滑囊炎,6. 内侧副韧带钙化,7. 胫骨髁软骨病,8. 内侧副韧带深层,9. 内侧副韧带浅层,膝部压痛点与损伤部位关系,一、伸膝抗阻试验,仰卧屈膝，术者用前臂托起患膝后侧，另一手按压其小腿前方给予一定阻力，让患者主动用力，使膝关节由屈位逐渐伸直,髌骨软骨病,髌腱腱围炎,肌腱止点末端病,髌股关节炎,二、推髌伸膝抗阻试验,术者用手将患膝髌骨推向内侧或外侧，同时作伸膝抗阻试验，若所查结果与单纯伸膝抗阻不同为阳性,髌骨软骨病变,股骨关节软骨病变,三、推髌半蹲阻试验,髌骨软骨病变,股骨关节软骨病变,四、单足半蹲试验,此试验仅适用于青壮年，老年体弱慎用,五、半月板损伤检查（一）,半月板摇摆试验,半月板旋转试验,半月板前角挤压试验,五、半月板损伤检查（二）,六、侧副韧带损伤检查,膝关节侧扳试验,患者仰卧，患膝伸直，检查者一手按住膝关节外侧(或内侧)，并向对侧用力推，另一手握住患肢踝部向外侧(或内侧)掰小腿。使内侧或外侧副韧带紧张，如发生疼痛或松动为该韧带损伤或断裂。,六、交叉韧带损伤检查（一）,反轴扭转试验,六、交叉韧带损伤检查（二）,膝关节抽屉试验,七、常见的足部畸形,谢谢！,