脑干解剖生理与定位诊断

, , , , , ,*, , , , , , ,*,脑干的解剖生理及定位诊断,脑干的基本功能,颅神经的基本功能,传导功能（感觉、运动）,固有的重要功能,意识-觉醒的维持,反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运动、,光反射等）,基本的生命中枢,脑干的基本结构,1. 顶盖部,2. 背盖部,3. 基底部,基底部,来自脑皮层的下行纤维,1. 皮质脊髓束,2. 皮质延髓束,3. 皮质桥小脑束纤维,皮质脑桥纤维,桥固有束 (腹侧脑桥),桥小脑束,锥体束,皮质脊髓束,起源: 大脑皮层,Brodmann 4 区(初级运动区, M I),Brodmann 6 区(运动前区, PM ),Brodmann 3,1,2 区(初级躯体感觉区, S I),Brodmann 5 区(感觉前区. 顶叶),放射冠,内囊后肢,中脑基底部大脑脚,桥脑纵向纤维,锥体交叉,皮质脊髓束 侧束和前束,终点: 脊髓灰质 (雷氏分层：Rexed IV-IX),基底部 下行纤维,皮质延髓束,- 起于大脑皮层，终于脑干下部,- 终点:,1) 运动核 (下运动神经元),舌下神经, 疑核, 面神经运动核,三叉神经运动核, 外展神经核, 滑车神经核,动眼神经核,2) 感觉中继核,薄束核和楔束核, 三叉神经感觉核, 孤束核,3) 网状结构 (皮质网状纤维),基底部 下行纤维,皮质核束 上运动神经元通路,- 皮层至颅神经运动核的纤维,GSE - 舌下神经核 (XII), 外展神经核(VI),滑车神经核(IV) ，动眼神经核 (III),SVE -疑核 (IX, X, XI), 面神经核 (VII),三叉神经运动核 (V),- 双侧大量,喉部, 咽部, 软腭和上面部,咬肌和眼外肌,- 单侧,下面部 (面瘫),斜角肌和斜方肌 (无交叉者) - 脊髓副神经核,- 假性球麻痹 - 双侧上运动神经元损伤,基底部 下行纤维,皮质桥小脑纤维,- 皮层至小脑半球的纤维,- 由2种神经纤维组成,1. 到达桥脑核的皮层桥脑纤维,2. 桥小脑纤维,作为小脑中脚穿过中线进入小脑,基底部 下行纤维,顶盖部,中脑,上丘: 视觉,下丘: 听觉,延髓后部,薄束核、楔束核: 精细触觉,cf. 小脑: 平衡觉,低等脊索动物的顶盖,A. 嗅觉,B. 视觉,C. 听觉,D. 平衡觉,E. 精细触觉,1. 丘脑上部,2. 上丘,3. 下丘,4. 小脑,5. 薄束核和楔束核,背盖部,颅神经核,小脑前核,网状结构,束,上行通路,小脑回路,下行纤维束,混合束,脑干的颅神经 柱,运动柱,1. GSE,2. SVE,3. GVE,感觉柱,4. VA (GVA & SVA),5. GSA,6. SSA,颅神经的组成,一般躯体传出核 (GSE),舌下神经核XII,外展神经核VI,滑车神经核IV,动眼神经核III,特殊内脏传出核 (SVE),疑核IX, X, XI,面神经运动核VII,三叉神经运动核V,一般内脏传出核 (GVE),迷走神经背核X,下涎核IX,上涎核VII,E-W 核III,颅神经的运动核,1. GSE,III, IV, VI, XII,2. SVE,V, VII,IX, X, XI,3. GVE,III, VII, IX, X,一般躯体传入核 (GSA),三叉神经感觉核 V, VII, IX, X,中脑束核,感觉主核,脊束核,头部,体部,尾部,内脏传入核 (VA),孤束核 VII, IX, X,一般内脏传入 (GVA),特殊内脏传入 (SVA): 味觉,味觉核,特殊躯体传入核 (SSA),耳蜗神经核 VIIIc,蜗神经后核,蜗神经前核,前庭神经核 VIIIv,前庭神经内侧核,前庭神经外侧核,前庭上核,前庭下核,颅神经的感觉核,1. VA,GVA - IX, X,SVA - VII, IX, X,2. GSA,V, VII, IX, X,3. SSA,VIIIc, VIIIv,小脑前核,副楔束核,橄榄下核,前庭核,红核,舌下神经周围核,小脑前网状核,小脑前核,1. 红核,2. 前庭核,3. 橄榄下核,4. 舌下神经周围核,5. 副楔束核,网状结构,A. 中缝核,B. 中央核群,C. 侧核群,D. 小脑前网状核,A,B,C,D,网状结构的中央核群,巨细胞网状核,网状脑桥后核,网状脑桥前核,楔束下核,楔束核,网状结构的外侧核群,延髓中央核,网状结构的腹外侧核,小细胞网状核,副核（Parabrachial Nucleus）,脑桥脚核,中缝核 5羟色胺能神经元,中缝 Obscrus核, B2,中缝 Pallidus核, B1,中缝 Magnus核, B3,脑桥中缝核, B5,中缝核或中央上核, B6, B8,中缝背核, B7,线状核,肾上腺素能神经元 & 多巴胺能神经元,肾上腺素能神经元,蓝斑核, A6,多巴胺能神经元,红核后部, A8,背盖腹侧区, A10,黑质, 致密部, A9,皮层上行通路,后索-内侧丘系通路：内侧丘系,脊髓丘脑束和脊髓网状束：脊丘系,三叉丘脑束-腹侧和背侧：三叉丘系,听觉通路: 外侧丘系,味觉通路: 中央顶盖束,前庭通路: 内侧丘系,上行皮层系统 一般感觉,脑干中的一般感觉通路,躯体的触觉 & 本体觉,后索-内侧丘系,躯体的痛觉& 温度觉,脊丘束,cf. 脊髓网状束或脊髓丘脑束,来自面部的一般感觉,三叉丘系,白质后部 内侧丘系& 脊丘系,白质后部 内侧丘系通路,形式: 来自躯体的 精细触觉（包括振动觉) 和 本体觉 (位置觉和关节运动觉),感受器: 除了游离神经末稍的大部分感受器,第1级神经元: 后根神经节 (脊神经节),后索（Posterior White Column）,第2级神经元: 薄束核和楔束核,内侧的弓状纤维 丘系交叉 内侧丘系,第3级神经元: 丘脑 (VPLc),内囊 - 放射冠,终点: 初级躯体感觉区 (S I),DRG: 后根神经节,1. 后索,A. 薄束核,B. 楔束核,2. 内侧丘系,3. 放射冠,C. 丘脑 (VPLc),D. 大脑皮层 (S I),后面的白质柱,内侧丘系通路,DRG,D,脊髓丘脑束,形式: 来自躯体的痛觉& 温度觉, 轻触觉,感受器: 游离神经末稍,第1级神经元: 后根神经节 (脊神经节),第2级神经元: 后角 (板层 I, IV, V),前联合,脊髓丘脑束 (脊丘系),第3级神经元: 丘脑 (VPLc & CL),内囊 - 放射冠,终点: 初级躯体感觉区 (S I),脊髓网状丘脑束 (Paleospinothalamic Tract),形式: 来自躯体的痛觉、温度觉和轻触觉,感受器: 游离神经末稍,第1级神经元: 后根神经节 (脊神经节),第2级神经元: 后角 (板层 I, IV, V),前联合,脊髓丘脑束 (脊丘系),第3级神经元: 网状结构,第4级神经元: 丘脑 (CL, Sm, POm),内囊 - 放射冠,终点: 广泛的脑皮层,DRG: 后根神经节,A. 后角,1. 脊髓丘脑束,B. 网状结构,2. 脊髓网状束,C. 丘脑 (VPLc, CL),3. 放射冠,D. 大脑皮层 (S I),脊髓丘脑束,(新脊髓丘脑束),脊髓网状束,(旧脊髓丘脑束),DRG,D,三叉丘系,形式: ；来自面部的躯体感觉,感受器: 面部的大部分感受器,第1级神经元: 三叉神经节（半月节）,第2级神经元: 三叉神经感觉核,痛觉和温度觉 - 三叉神经脊束核的下部,三叉丘系的背侧和腹侧,第3级神经元: 丘脑(VPM),内囊 - 放射冠,终点: 初级躯体感觉区 (S I),Trigeminothalamic Tract,A. 三叉神经节,B. 三叉神经感觉核,C. 丘脑 (VPM),D. 大脑皮层,(S I),1. 三叉神经脊束,2. 三叉丘系腹侧,3. 三叉丘系背侧,4. 放射冠,V. 三叉神经,皮层上行系统 特殊感觉,脑干特殊感觉通路,味觉 (SVA),- 味觉通路,听觉 (SSA),- 听觉通路,前庭感觉 (平衡, SSA),- 前庭通路,听觉传导通路,形式: 听觉,感受器: 耳蜗的 Coti 氏器,颅神经: VIIIc,第1级神经元: 螺旋神经节,第2级神经元: 蜗神经核, 腹侧和背侧,听纹内侧、腹侧和背侧,斜方体,外侧丘系,第3级神经元：下丘,下丘臂,第4级神经元: 膝状神经节 (MG),听辐射,终点: 初级听觉区 (A I),Brodmann 31, 32区,听觉通路,A. 脊神经节,B. 蜗神经背核和腹核,C. 下丘,D. 膝状神经节,E. 初级听觉区,F. 橄榄上核,G. 外侧丘系核,1. 嗅纹 &,斜方体,2. 外侧丘系,3. 下丘臂,4. 听辐射,5. 下丘联合,VIIIc. 耳蜗神经,听觉通路,A. 脊神经节,B. 蜗神经后核,C. 蜗神经前核,D. 橄榄上核,1. 听纹背侧,2. 听纹中间,3. 听纹腹侧,4. 耳蜗传出神经,5. 斜方体,6. 外侧丘系,前庭通路,形式: 平衡觉,感受器: 斑 & 壶腹嵴,颅神经: VIIIv,第1级神经元: 前庭神经节,第2级神经元: 前庭神经核,前庭丘脑纤维 (内侧丘系),第3级神经元: 丘脑(VPLo, VPI?),内囊 - 放射冠,- 初级躯体感觉区,(Brodmann 3a, 2v 区),前庭通路,1. 前庭小脑束,2. 前庭脊髓束,3. 前庭丘脑束,4. 内侧纵束 (MLF),- 上行部分,- 下行部分,- 中间脊束,味觉通路,形式: 味觉,感受器: 味蕾,颅神经: VII, IX, X,第1级神经元: 膝状神经节 (VII),下神经节 (IX, X),第2级神经元: 孤束核(味觉核),孤束丘脑纤维 (中央盖束),第3级神经元: 丘脑 (VPMpc),内囊 - 放射冠,终点: 味觉区,Brodmann 43区 & 岛叶周围皮层,味觉通路,A. 孤束核,(味觉核),B. 丘脑 (VPMpc),C. Brodmann 43区,D. 岛叶周围皮层,E. parabrachial核,1. 孤束丘脑纤维 (中央盖束),2. 放射冠,VII. 面神经,IX. 舌咽神经,X. 迷走神经,小脑回路,小脑上核、中央核和下核,前庭小脑 前庭核,脊髓小脑 红核和脊髓,桥小脑 大脑皮层和桥脑核,橄榄下核,小脑的传入纤维,小脑下脚,1. 脊髓小脑后束,2. 楔小脑纤维,3. 前庭小脑束,小脑中脚,- 皮层桥小脑通路,小脑上脚,- 脊髓小脑前束,小脑的传出纤维,小脑上脚,1. 齿状核-小脑纤维,2. interpositorubral 纤维,3. Russell上行部分和钩状束,小脑下脚,1. 直接室顶前庭束,2. Russell下行部分和钩状束,橄榄下核的联系,1. 橄榄小脑束,2. 皮层橄榄束,3. 红核橄榄束,4. 前庭橄榄束,5. 脊髓橄榄束,下行束,红核脊髓束,顶盖脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,脑桥和延髓,下行自主神经通路,脑干 下行束,来自脑干的下行束,背外侧（运动）通路,红核脊髓束,腹内侧(运动) 通路,顶盖脊髓束,前庭脊髓束,MLF (内侧纵束),- 间质脊髓束,感觉调节途径,中缝脊髓通路& 蓝斑脊髓通路,下行自主神经通路,混合的神经束,内侧纵束 (MLF),背侧纵束 (DLF),中央盖束,内侧纵束的组成 (MLF),下行成分,前庭脊髓束 from,前庭中间核和前庭下核,间质脊髓束,来自 Cajal的间质核,上行成分,前庭内侧核的传出纤维,对侧III, IV, 间质核,双侧 VI 核,来自前庭上核的传出纤维,同侧的 III, IV, 间质核,上行成分,孤束到下丘脑的纤维,(内脏传入纤维),上行的五羟色胺能纤维,下行成分,起源于下丘脑的下行纤维,到达导水管周围灰质和被盖核,后纵束的组成,(DLF, Schtz束),中央被盖束（ Central Tegmental Tract）的组成,上行成分,网状丘脑纤维,孤束丘脑纤维,(味觉二级纤维),下行成分,红核橄榄束,脊髓到延髓的过渡,(锥体交叉水平),顶板 薄束核和楔束核,被盖部,颅神经和脊神经核,脊髓上核,三叉神经脊髓核尾部,网状结构,延髓中央核,(网状腹核),未分类核,束 三叉神经脊束,基底部 锥体，锥体交叉,颅神经和脊神经核,1. 脊髓上核,2. 脊髓副核,颅神经和脊神经,XI. 副核,C1. 颈1神经的运动根,脊髓到延髓的过渡(锥体交叉水平),延髓下部 (丘系交叉水平),顶盖部 - 薄束核和楔束核,被盖部,颅神经和脊神经核,舌下神经核, 疑核,孤束核, 迷走神经背核,网状结构,网状侧核,小脑前核,下橄榄核,束,腹侧三叉丘系,内弓形纤维, 丘系交叉,基底部 锥体，锥体交叉,延髓下部,(丘系交叉水平),顶盖部,A. 薄束核,B. 楔束核,颅神经核,1. 舌下神经核,2. 疑核,3. 迷走神经背核,4. 孤束核,5. 三叉神经脊束核,延髓下部,(丘系交叉水平),小脑前核,1. 橄榄下核复合体,1a. 橄榄下核,1b. 橄榄中央副核,1c. 橄榄背侧副核,2. 黑质(Intercalatus)核,3. Conterminalis核,4. 弓形核,延髓下部,(丘系交叉水平),网状结构,1. 网状侧核,2. 延髓中央核,2d. 背侧亚核,2v. 腹侧亚核,延髓下部综合征,A. 舌下神经,交叉性瘫痪,B. Avelis 综合征,C. Jackson 综合征,D. Tapia 综合征,1. 锥体束,2. 舌下神经,3. 脊丘束,4. 疑核,舌下神经瘫痪,下运动神经元,综合征,舌偏向患侧,舌肌萎缩,延髓Open Medulla (橄榄中部水平),被盖部,颅神经核,前庭内侧核,三叉神经脊束核中间部分,小脑前核,楔状副核,Roller核, 舌下神经束间核,网状结构,网状侧核, 三叉神经下部,未分类核,束: 小脑下脚, DLF,基底部 锥体,颅神经核,1. 舌下神经核,2. 疑核,3. 迷走神经背核,4. 孤束核,5. 脊束核中间部,6. 前庭内侧核,延髓Open Medulla (橄榄中部水平),延髓Open Medulla,(橄榄中部水平),小脑前核,1. 楔束副核,2. 橄榄下核复合体,2a. 橄榄下核,2b. 橄榄中央副核,2c. 橄榄背侧副核,3. 黑质核(Intercalatus),4. Roller核,5. 舌下神经束间核,6. Conterminalis核,延髓Open Medulla (橄榄中部水平),XII. 舌下神经,1. 舌下神经核,X. 迷走神经,2. 疑核,3. 迷走神经背侧运动核,4. 孤束核,5. 三叉神经脊束核,B. Dejerines 综合征,1. 锥体束,2. 舌下神经,3. 内侧丘系,A. Wallenberg 综合征,4. 脊丘束,5. 三叉神经脊束,6. 疑核,7. 下行的自主神经通路,Open Medulla,临床综合征,Wallenberg 综合征,脊丘束,- 对侧躯干痛觉和温度觉缺失,三叉神经脊束,- 同侧面部痛觉和温度觉缺失,疑核,- 构音障碍，吞咽困难，声音嘶哑,下行的自主神经通路,- Horners 综合征,延髓上部水平,被盖部,颅神经核,前庭下核,蜗神经背核,小脑前核,网状结构,巨细胞(Gigantocellular) 网状核,副巨细胞(Paragigantocellular) 网状核,小细胞(Parvocellular) 网状核,中缝(Raphe) 核,未分类核,束: 第4脑室的髓纹,基底部 锥体,颅神经核,1. 疑核,2. 孤束核,3. 脊束核终末部,4. 前庭内侧核,5. 前庭下核,6. 蜗神经背核,Open Medulla,(延髓上部水平),Open Medulla,(延髓上部水平),小脑前核,1. 橄榄核复合体下部,2a. 橄榄下核主核,2b. 橄榄内侧副核,2c. 橄榄背侧副核,2. 舌下神经前核,3. 脑桥延髓体,4. 弓形核,5. 前庭内侧核,6. 前庭下核,Open Medulla,(延髓上部水平),网状结构,1. 旁正中网状核,2. 巨细胞网状核,3. 副巨细胞网状核,4. 小细胞网状核,5. 中缝 Obscrus核 (B2),6. 中缝 Pallidus 核(B1),7. 中缝 Magnus 核(B3),未分类核,A. Retrofacialis核,B. 前庭上核,C. 中间帆核,IX. 舌咽神经,1. 疑核,2. 下涎核,3. 孤束核,4. 三叉神经脊束核,Open Medulla (延髓上部水平),脑桥延髓连接处,被盖部,颅神经核,面神经运动核,蜗神经腹侧核,小脑前核,网状结构,未分类核,卵圆核,束,基底部 锥体,颅神经 VIII， VII,颅神经,1. 面神经运动核,2. 疑核,3. 脊束核末端,4. 前庭内侧核,5. 前庭下核,6. 蜗神经腹侧核,脑桥延髓连接处,脑桥延髓连接处,小脑前核,1. 橄榄下主核,2. 舌下神经前核,3. 桥延体,4. 弓形核,5. 前庭内侧核,6. 前庭下核,脑桥延髓连接处,网状结构,1. 旁正中网状核,2. 巨细胞网状核,3. 副巨细胞网状核,4. 小细胞网状核,7. 中缝大核 (B3),未分类核,A. 中间帆核,B. 卵圆核,脑桥下部 (外展神经核水平),被盖部,颅神经核,外展神经核, 三叉神经感觉主核,听觉通路的核团,橄榄核复合体上部,网状结构,脑桥尾部网状核& 蓝斑核,束,斜方体, 外侧丘系,中央被盖束,基底部: 脑桥基底部：,脑桥核,脑桥横向纤维,脑桥纵向纤维 (锥体束),颅神经核,1. 外展神经核,2. 三叉神经感觉主核,3. 前庭外侧核,4. 前庭上核,听觉相关核团,A. 橄榄核上部,B. 斜方体核,脑桥下部 (外展神经核水平),网状结构,1. 巨细胞网状核,2.脑桥尾部网状核,3. 小细胞网状核,4. 蓝斑核,脑桥下部 (外展神经核水平),VII. 面神经,1. 面神经运动核,2. 上涎核,3. 孤束核,4. 三叉神经脊束和,VI. 外展神经,5. 外展神经核,A. 面瘫,B. A + 流涎减少,C. A + B + 听觉过敏,D. A + B + C + 泪腺分泌减少,E. 中枢性面瘫,1. 面神经运动核,2. 上涎核,3. 孤束核,4. 三叉神经脊束核,面瘫,(Bells 麻痹),下运动神经元,综合征,三 W 征 皱额，眨眼，吹口哨,Wrinkle, Wink, Whistle,右侧面瘫,面瘫 (Bells 麻痹),中枢性面瘫,上运动神经元,综合征,支配前额部肌肉的面神经核,接受双侧的皮质脑干束支配,外展神经麻痹,下运动神经元,综合征,侧视麻痹,脑桥上部 (三叉神经运动核水平),被盖部,颅神经核,三叉神经运动核,三叉神经中脑束核,听觉通路相关核,外侧丘系核,网状结构,网状被盖核,未分类核,脑桥中央灰质: Ch6,束,三叉神经纤维,基底部: 脑桥基底部,脑桥上部 (三叉神经运动核水平),颅神经核,1. 三叉神经运动核,2. 三叉神经感觉主核,3. 三叉神经中脑束核,4. 前庭上核,听觉相关核,A. 外侧丘系核,脑桥上部 (三叉神经运动核水平),脑桥上部 (三叉神经运动核水平),网状结构,1. 脑桥尾部网状核,2. 蓝斑核,3. 被盖Bekhterew网状核,(Nucleus Papilloformis of,Olszewski and Baxter),脑桥上部 (三叉神经运动核水平),A. Millard-Gubler 综合征,B. Raymond 综合征,C. Foville 综合征,D. Raymond-Cestan 综合征,E. Marie-Poix 综合征,1. 锥体束,2. MLF,3. 内侧丘系,4. 脊丘系,5. 三叉神经运动核,6. 三叉神经感觉主核,7. 三叉神经脊束,8. 中脑脚,脑桥的临床综合征,三叉神经痛,(tic douloureux),- 发作性严重的疼痛,在三叉神经分布区,尤其第二三支常见,- 触发点,- 疼痛剧烈使患者面部痉挛 (抽搐),抗癫痫药有效 (苯妥英钠，,卡马西平),- 外科治疗,中脑下部 (下丘水平),顶盖部 顶盖: 下丘,被盖部,颅神经核,滑车神经核,网状结构,楔形体, 大脑脚脑桥, 旁正中和正中网状核,未分类核,导水管周围灰质,束,小脑上脚交叉,基底部 大脑脚, 桥脑基底部,顶盖部,A. 下丘,颅神经核,1. 三叉神经中脑核,2. 滑车神经核,中脑下部 (下丘水平),网状结构,1. 楔形核,2. 大脑脚脑桥核,3. 蓝斑核Nucleus Locus ceruleus,4. 旁臂核,5. 背侧中缝核,6. 中缝核,未分类核,A. 导水管周围灰质,B. Gudden被盖核,C. 脚间核,D. 四叠体核,C,6,5,中脑下部 (下丘水平),中脑上部 (上丘水平),顶盖部 顶盖: 上丘,被盖部,颅神经核,动眼神经核和 E-W 核,网状结构 副楔形体核,小脑前核,红核,未分类核,黑质, 副黑质, 丘旁核,被盖腹侧区 (VTA),束,下丘臂,基底部 大脑脚,顶盖部,A. 上丘,小脑前核,B. 红核,颅神经核,1. 三叉神经中脑核,2. 动眼神经核,3. E-W核,中脑上部 (上丘水平),网状结构,A. 楔形体核,B. 副楔形体核,未分类核,1. 导水管周围灰质,2. 丘旁核,3. 黑质,3a. 致密部,3b. 网状部,4. 黑质旁核,5. 被盖腹侧区,中脑上部 (上丘水平),A. Weber 综合征,B. Foix 综合征,C. Benedikts 综合征,D. Claude综合征,E. Parinauds综合征,1. 锥体束,2. 小脑上脚,3. 红核,4. 内侧丘系,5. 上丘,6. 中脑导水管,7. MLF,8. 动眼神经核,中脑上部 临床综合征,锥体束,- 对侧肢体上运动神经元瘫,- 同侧面部上运动神经元瘫,动眼神经,- 同侧动眼神经麻痹,- 外斜视,- 瞳孔散大,- 调节反射消失,- 对光反射正常,Weber 综合征,脑干损害定位的诊断,脑干损害定位的诊断,脑干病变的定位原则,1、确定脑干水平的损害,颅神经+脑干功能障碍,后组颅神经延髓,中组颅神经桥延或脑桥,3、4对颅神经中脑,脑干损害定位的诊断,2、脑干内外病变的区别,原则,脑干内病变时，,脑干受损的症状,出现早而明显。,脑干损害定位的诊断,支持脑干内病损的证据包括,出现脑干固有功能的损害（如意识改变、特 殊反射功能的改变）、核性颅神经损害如分离性动眼神经病损）；,特殊综合征（Charcot综合征、 核间性眼肌麻痹等 ）。,脑干损害定位的诊断,、确定病变的范围。,脑干损害定位的诊断,脑干病变的表现,、颅神经损害。,、传导束损害：,感觉、运动、平衡障碍,、意识-觉醒障碍,、植物神经损害,高热、针尖样瞳孔、无汗,脑干损害定位的诊断,、呼吸节律改变,周期性呼吸间脑,中枢性过度换气中脑上端,长吸气桥脑上端,共济失调性呼吸延髓上端,脑干损害定位的诊断,、特殊综合征,一个半综合征,侧视麻痹+核间性眼肌麻痹,闭锁综合征,存在意识性情感反应心率增快、血压升高、 流泪、呼吸加快等）+垂直性眼球运动,缄默综合征,中脑导水管周围上行激活系统的部分性病变,脑干损害定位的诊断-中脑综合征,、Weber综合征,同侧动眼神经损害 +对侧锥体束征,、Parinaud综合征,上视不能+瞳孔改变,、Benedikt综合征,同侧动眼神经损害+红核病变（对侧不自主运动）,、中脑幻觉,视幻觉+其他中脑征候,脑干损害定位的诊断-中脑综合征,脑干损害定位的诊断-中脑综合征,、导水管综合征,Parinaud综合征+导水管阻塞,、去脑强直,弥漫性病变 破坏中脑红核以下，出现去脑强直,脑干损害定位的诊断-脑桥综合征,、Forville综合征,病侧外展麻痹+侧视麻痹+对侧锥体束征,、Millard-Gubler综合征,病侧面神经麻痹+对侧锥体束征,脑干损害定位的诊断-脑桥综合征,、Raymond-Cestan综合征,病侧6、7颅神经损害+病侧小脑性共济失调+对侧深感觉障碍,脑干损害定位的诊断-延髓综合征,、Wallenberg 综合征,病侧8、9、10对颅神经损害+同侧小脑性共济失调+同侧Horner综合征+交叉性浅感觉障碍。患者往往有明显的头晕、呕吐及眼震等。,脑干损害定位的诊断-延髓综合征,、Jackson 综合征,病侧12对颅神经损害 +对侧锥体束征,脑干损害定位的诊断-大孔区综合征,病因：（肿瘤、畸形等）,、上部颈神经根症状,枕颈部疼痛（C2-3）、强迫头位,、后组颅神经损害,、延髓征候,脑干损害定位的诊断-大孔区综合征,、脊髓压迫症表现,、小脑损害,眼震、头晕、共济失调,、颅高压综合征,愿您和您的患者都远离,脑干病变的困扰！,