解剖学基础第三章消化系统

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,解剖学基础第三章消化系统,一、概述,组成：,消化、呼吸、泌尿、生殖,总论,特点 ：,大部分位于胸、腹和盆腔内借孔道直接或间接通于外界,功能：,物质交换（新陈代谢）,繁殖后代,腹部分区,总论,胸部标志线（,9,类,16,条线）,前方（,4,类,7,条）：,前正中线,胸骨线（胸骨外侧缘）,锁骨中线,胸骨旁线（胸骨线和锁骨中,线之间中点线）,侧面（,3,类,6,条）：,腋中线（腋窝）,腋前线（腋前襞）,腋后线（腋后襞）,后面（,2,类,3,条）：,后正中线,肩胛线（肩胛骨下角）,腹部分区,腹部分区,（九分法）,总论,水平线,1,：,左右,肋弓,最低点,（第,10,肋最低点）,水平线,2,：,左右髂前上棘,垂直线：,左右,腹股沟韧带中点,消化系统,系统解剖学内脏学,人体解剖学教研室,概述,消化系统,组成,【1】,消化管,口腔、咽、食管、胃、,十二指肠 、 空肠、 回肠、,盲肠、阑尾、,结肠、直肠、肛管,【2】,消化腺：,分泌消化液的腺体。,大消化腺：,大唾液腺、肝、胰,小消化腺：,位于消化管壁内，,如食管腺、胃腺、和肠腺等。,上消化道,口腔、咽、食管、胃、,十二指肠的一段,下消化道,空肠,肛门,问题：,胆道蛔虫如何到,胆道？,小儿吞金球（,24,小时后）怎样排出体 外？,消化管的一般结构（内,外）：,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,（一）口腔的构造,前壁及侧壁,口唇和颊,下壁,口腔底,(,舌,),上壁,腭,与鼻腔相隔。,向前借,口裂,通体外,向后经,咽峡,通咽腔,口腔有咀嚼、初步,消化食物、尝味、辅助,发音等功能。,腭（口腔顶）,硬腭,（腭前,2/3,）,软腭,（腭后,1/3,）,腭垂,（软腭中央一向下悬垂的乳头突起）,腭舌弓：,腭垂粘膜皱襞前方的一对向下连于舌根,腭咽弓：,后方的一对向下连于咽的侧壁。,两弓之间的窝内有,腭扁桃体,，是淋巴组织,，具有防御功能。,咽峡,口腔通向咽,的门户,由腭垂、,左右腭舌弓和,舌根围成，它是口腔,与咽分界。,口唇、颊、腭,消化系统口腔,（二）口腔的分部,牙弓与口唇及颊之间的腔隙称为,口腔前庭,（刷牙的地方）。,牙弓以内称为,固有口腔,（舌头的里面）。,当上、下牙咬合时，口腔前庭和固有口腔仍借,最后磨牙,后方的间隙相通。临床上病人牙关禁闭时，可通过此间隙将,导管送入固有口腔及咽、食管，注入营养物质。,（三）口腔的内部,牙、舌,1,、牙形态与构造,牙冠,，洁白而有光泽；,牙根,嵌于牙槽内，借,牙周膜与骨质结合，牙,根尖部有一孔，称为牙,根尖孔，有血管、神经出入。,牙颈,为牙冠和牙根间稍细,的部分，外包以牙龈。,牙周组织,牙周膜,+,牙槽骨,+,牙龈,牙周组织,形态,：,牙冠 牙根 牙颈,牙腔与牙髓,消化系统口腔,牙组织,牙周膜、牙槽骨和牙龈,牙质、釉质、牙髓,形态,牙冠,露于牙龈外面，洁白光泽,牙颈,外包以的黏膜为,牙龈,牙根,嵌入牙槽骨，借助,牙周膜,与牙槽骨牢固连接。,牙冠腔,牙根管,牙根尖孔,牙腔,牙髓,牙组织,牙质,构成牙的主体，在牙内部,牙釉质,牙冠牙质外面覆盖的组织,牙骨质,牙根、牙颈外面包有牙骨质,牙髓,牙腔内充满血管、神经,和结缔组织，称为牙髓。,口腔内的乳酸杆菌能使,糖类酵解产酸，导致釉质脱,钙，产生空洞，临床称为龋,齿。若龋洞不断加深，波及,牙髓的神经，则可引起剧痛。,牙周组织,牙周膜,牙槽骨,牙龈,2,、牙的分类,（,1,）切牙,-2,（,2,）尖牙,-1,（,3,）前磨牙,-2,（,4,）磨牙,-3,人的一生有两组牙发生（,28,32,颗）,第一组称为,乳牙,（生,后,6,个月,3,岁全部出齐）。,第二组称为,恒牙,，在,6,岁时乳牙开始脱落，长出,恒牙，至,14,岁左右全部出,齐（第,3,磨牙一般,18-30,岁,才长出，称迟牙或智牙）。,牙,:,名称及符号,消化系统口腔,乳牙,恒牙,罗马数字,阿拉伯数字,舌,舌粘膜,丝状乳头,舌乳头 菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,消化系统口腔,形态,舌体 舌根 界沟,味蕾,1,、舌的粘膜,舌淡红湿润，舌上面的粘膜表,面有许多小的突起，称舌乳头。,丝状乳头：,数量最多、体积最,小，白色丝绒状，舌苔成分。具一,般感觉功能（热、冷、形状）,菌状乳头：,数量较少，为红色,钝圆形的小突起，散在于丝状乳头,之间，内含有味蕾，司味觉（酸甜,苦辣）。,轮廓乳头：,最大，有,7,11,个，排列在界沟的前方，乳头中央,隆起，周围有环状沟，沟壁内含有,味蕾司味觉。,叶状乳头：,位于舌侧缘后部，,呈皱襞状，人类不发达。,舌粘膜,消化系统口腔,舌下面正中有一粘膜皱襞，称为,舌系带,。,在舌系带根部的两侧有一对小的隆起，称为,舌下阜,，阜顶上有下颌下腺管、舌下腺管的共同开口。,舌下阜向后外侧延伸的粘膜隆起，称,舌下襞,，襞深面藏有舌下腺。,舌肌,2,、舌肌,舌内肌：纵肌、横肌、垂直肌,舌外肌：颏舌肌,消化系统口腔,3,、大唾液腺,消化系统口腔,腮腺,下颌下腺,舌下腺,形态,三角形,卵圆形,杏核状,位置,腮腺前缘发出腮腺管，紧贴咬肌表面前行，至咬肌前缘垂直向内穿过颊肌,下颌骨体内侧,口腔底舌下襞的深面,开口,上颌第,2,磨牙,的颊黏膜,舌下阜,大管开口于舌下阜、,小管开口于舌下襞,咽,:,位置、形态、分部,咽,一、位置和形态,位于第,1-6,颈椎前方,上：颅底,下：,C6,体下缘,漏斗形肌性管道,全长,12cm,，位于上,6,个颈椎之前，在鼻腔、口腔和喉腔之后。,消化系统咽,咽是消化管从,口腔到食管的必经,之路，也是呼吸道,中联系鼻腔和喉腔,的要道，是消化和,呼吸共同的器官。,根据其开口，分为,咽腔鼻部（鼻咽）,（颅底,软腭后缘）,咽腔口部（口咽）,（软腭后缘,-,会厌上缘）,咽腔喉部（喉咽）,（会厌上缘,-C6,下缘）,鼻咽：,位于鼻腔后方，向前,借,鼻后孔,与,鼻腔,相通。,口咽：,位于口腔的后方，向,前借,咽峡,与,口腔,相通。唯,一能肉眼见到。,喉咽：,位于喉的后方，向前,借,喉口,与,喉腔,相通，向下,与食管相续。,第二节 咽,鼻咽,口咽,喉咽,消化系统咽,二、分部,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽 隐 窝,腭扁桃体,梨状隐窝,空气,鼻腔,喉咽,气管（前）,食物,口腔,口咽,食管（后）,食管,消化系统食管,一、形态与,分部,上,: C,6,下缘（咽下缘）,下,: T,11,左侧（胃贲门,）,颈部（,5cm,）,（,C6,下缘胸骨颈静脉切迹）,胸部（,18-20cm,）,（胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔）,腹部（,1-2cm,）,（膈食管裂孔,-,胃贲门）,食管,消化系统食管,二、走行路径,【1】,起自,C6,下缘,【2】,位于气管后方（向下沿,脊柱的前方、气管的后,方入胸腔）,【3】,胸骨角平面，左主支气,管的后方,【4】,胸主动脉右侧（紧贴,并行,10cm,左右后斜跨前,方至左侧）,【5】,膈肌的食管裂孔（走行,下约,1cm,连接胃贲门）,食管的狭窄部,三、食管的狭窄部,第一狭窄：,咽与食管交接处（,C,6,）,距中切牙,15cm,第二狭窄：,食管与左主支气管,（,T4-5,间）,距中切牙,25cm,第三狭窄,：,膈食管裂孔（,T10,）,距中切牙,40cm,消化系统食管,胃,一、形态和分部,消化系统胃,贲门、幽门,胃小弯,胃大弯,前、后壁,贲门部,胃底,胃体,幽门部,角切迹,两口：,两弯,:,两壁：,四部：,胃,:,形态、分部、位置,二、位置,消化系统胃,胃充满到中等程度时，大部,3/4,左季肋区，小部,1/4,腹上区 贲门：,T11,左侧；幽门：,L1,右侧,胃底与膈、脾相贴。,胃前壁的右侧部被肝左叶,遮盖，左侧部则被膈和左肋,弓所遮盖。,中间三角形区域的胃前壁直接与腹前壁相贴，常作,为胃的触诊部位,。,胃的后壁邻接胰、横结肠、,左肾、左肾上腺等。,胃,:,形态、分部、位置,二、位置,消化系统胃,胃,:,放射图片,消化系统胃,三、胃壁的构造（了解）,胃壁四层：粘膜,粘,膜下层,肌层,外膜,胃粘膜呈淡红色，在胃,空虚时粘膜有许多皱襞，,在胃小弯处粘膜皱襞多呈,纵行排列。胃的肌层发,达，由外纵、中环和内斜,共三层平滑肌构成。,幽门瓣：,幽门阔约肌表,面的粘膜向内形成环状,（菊花状）皱襞在幽门,处，胃的环行肌特别增厚，形成,幽门括约肌,。,小肠,:,概述十二指肠,小 肠,分部：,十二指肠,空肠,回肠,消化系统小肠,十二指肠,十二指肠为,小肠起始段，全,长约,25,30cm,，,相当于十二个横,指并列的距离。,上端起于幽门，,下端至十二指肠,空肠曲与空肠接,续。十二指肠呈,“,C,”,字形包绕胰,头，可分为上部、,降部、水平部、,升部。,小肠,:,概述十二指肠,十二指肠,“,C,”,形（包绕胰头），,25cm,上部,降部,水平部,升部,十二指肠球,十二指肠纵襞 十二指肠大乳头,十二指肠空肠曲,(Treitz,韧带,),分 部,消化系统小肠,十二指肠上部,一段肠壁比较薄，管径较,大，粘膜光滑无环状皱襞，,称为,十二指肠球部,。,十二指肠降部,纵行的粘膜皱襞,(,纵襞,),，,其下端称,十二指肠大乳,头,，有胆总管和胰管的,共同开口。中切牙至十,二指肠大乳头的距离约,75cm,。,十二指肠水平部,起于十二指肠降部下端，自,右向左横过,L3,的前方，移行,于升部。,十二指肠升部,自水平部斜向左上方升至,L2,的左侧，然后向前弯曲形,成十二指肠空肠曲，而连续,空肠。,十二指肠空肠曲被十二指肠,悬肌（,Treitz,韧带）固定在,腹后壁，这是辨认空肠起点,的重要标志。,空肠、回肠,空肠、回肠,消化系统小肠,长度,位置,管径,管壁,粘膜皱壁,颜色,淋巴滤泡,空肠 回肠,2/5 3/5,左上腹 右下腹,粗 细,厚 薄,密而高 疏而低,较红 较淡,孤立 孤立,集合,空、回肠粘膜有许多环形皱襞和绒毛，增加小肠粘膜的面积，利于营,养物质的吸收。,粘膜内淋巴滤泡可分为孤立和集合淋巴滤泡。空肠有孤,立淋巴滤泡，而回肠则有孤立和集合淋巴滤泡,。这些淋巴组织在小肠壁,内是防御装置，,肠伤寒,时细菌侵犯,回肠集合淋巴滤泡,，发生粘膜溃疡、,坏死，有时可引起肠出血或肠穿孔。,大肠,盲肠、阑尾,大 肠,分部,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,消化系统大肠,三个特征结构,(,结肠、盲肠,),结肠带 结肠袋 肠脂垂,盲肠和结肠三种特征性的结构,:,1,、结肠带,（肠道表面,3,条纵行带，平滑肌纵行增厚组成）,2,、结肠袋,（肠道横沟隔开的环行囊袋突起）,3,、肠脂垂,（大小不等的脂肪突起）,大肠,盲肠、阑尾,消化系统大肠,一、盲肠,回盲口,回盲瓣,下方,2cm,，有阑尾的开口。,大肠,盲肠、阑尾,消化系统大肠,二、阑尾,1,、形态与位置,位于髂窝内，上通盲肠后内壁，下端游离，长,7-9cm,，被腹膜全部包被，有阑尾系膜。,位置以盆位（盲肠内位）、盲肠下位、盲肠后位多见。,2,、阑尾根部体表投影,肚脐与右髂前上棘连线的中外,1/3,交界处，此点称为麦氏点。急性阑尾炎，此点可有压痛，反跳痛。,结肠,三、结肠,升结肠：,横结肠：,降结肠,乙状结肠,结肠右曲,结肠左曲,消化系统大肠,升结肠：,腹后壁右侧上升，至肝,右叶左移（结肠右曲）,横结肠：,向左至脾下端转折,（结肠左曲）,降结肠：,腹后壁左侧下降至髂,棘处。,乙状结肠：,平髂棘处起自降结,肠，至,S3,平面接直肠。,直肠、,肛管,四、直肠,骶曲,会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞,消化系统大肠,长,10-14cm,平,S3,接乙状结肠。,直肠前方,男性：,膀胱、前列腺、精囊,女性：,子宫、阴道,直肠两个弯曲,骶曲,会阴曲,直肠下段腔膨大,直肠壶腹,直肠壶腹内面黏膜,2-3,个半月形皱襞,直肠横襞,直肠、,肛管,五、肛管,消化系统大肠,(2),肛门括约肌,肛门内括约肌,肛门外括约肌,（,1,）结构,肛柱,肛瓣,齿状线,肛梳（痔环）,肛柱,肛管上段,6-10,黏膜皱襞,肛瓣,肛柱下半月形黏膜皱襞相连,肛窦,相邻肛柱与肛瓣形成袋窝,齿状线,肛瓣与肛柱下端连成,皮肤与黏膜分界线,肛梳,浅蓝色光滑的环状带,白线,肛梳下缘一环状线,肛门内外括约肌的交界处,THE END,到这里吧，就到这里啦！,肝,:,形态,肝,一、肝的形态,膈面,脏面,前缘,(,楔形,),镰状韧带,冠状韧带,胆囊切迹,肝圆韧带切迹,肝右叶肝左叶,H,形沟、四叶,消化系统肝,后缘,1,、膈面（上面）,镰状韧带,肝左、右叶,2,、前缘（下缘）,薄而锐利，脏膈面分界线,3,、后缘,圆钝，朝向脊柱,4,、脏面,（,H,沟）,左纵沟,前：,肝圆韧带,/,后：,静脉韧带,右纵沟,前：,胆囊窝,/,后：,腔静脉沟,横沟,肝门：,肝左右管、肝固有动脉,肝门静脉,H,肝四叶,左叶、右叶、方叶、尾叶,肝,:,位置和毗邻,二、肝的位置和毗邻,（一）位置,上界：与膈穹窿一致,（右锁骨中线第,5,肋间）,下界,:,中部超剑突下降,3cm,消化系统肝,大部位于右季肋区、腹上区；,小部位于左季肋区,肝,:,位置和毗邻,二、肝的位置和毗邻,（二）毗邻,上方,:,膈,下方,右叶,左叶,前,:,结肠右曲,中,:,十二指肠上曲,后,:,右肾及肾上腺,胃前壁,消化系统肝,三、,肝,的,体,表,投,影,肝外胆道系统,四、肝外胆道系统,胆囊,：,底、体、颈、管,输胆管道,左、右肝管,胆总管,肝胰壶腹,(Vater,壶腹,),肝胰壶腹括约肌,(Oddi,括约肌,),肝总管,消化系统肝,1,、胆囊,位置,肝右叶胆囊窝内,分部,底、体、颈、管,体表投影,右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处,2,、输胆管道,肝左右管、肝总管、胆囊管、胆总管,肝胰壶腹：,胆总管与胰管,在十二指肠降部后内侧壁汇,合形成膨大的总管。,胆汁的分泌及排泄,胆汁的分泌及排泄,肝分泌胆汁,左、右肝管,肝总管,胆囊管,胆总管,胆囊,十二肠大乳头,十二肠降部,消化系统肝,胰,胰,一、位置,呈棱形，,横位于腹后壁，,平对第,1-2,腰椎体,胰头 胰颈 胰体 胰尾,在胰腺的实质内，有一条自胰尾沿胰长轴右行的输出管，称胰管，它与胆总管会合后共同开口于十二指肠大乳头。,二、分部,消化系统胰,腹 膜,Peritoneum,人体解剖学教研室,2011,腹膜,（,peritoneum,）,的概念,覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。,具有分泌、吸收、支持、保护、再生、修复等功能。,分为：,壁腹膜,parietal,peritoneum,衬于腹、盆腔壁内的腹膜,脏腹膜,visceral peritoneum:,壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。,腹膜腔的概念,腹膜腔,peritoneal cavity:,壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。,男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与外界相通。,区别,腹膜腔,腹腔：,指膈以下、盆膈以上，腹前壁与腹后壁之间的腔。,腹膜和腹盆腔脏器的关系,腹膜内位器官：,腹膜间位器官：,腹膜外位器官：,胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。,肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等。,肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部 水平部 升部、直肠中下段、胰,腹膜形成的结构,网膜：,大网膜和小网膜、网膜囊、网膜孔,系膜：小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、 乙状结肠系膜,韧带：肝的韧带、脾的韧带、胃的韧带,皱襞、隐窝,陷凹,93,三、腹膜形成的结构,（一）网膜,与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,l,小网膜,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,脾,十二指肠,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,大网膜,胃结肠韧带,横结肠,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,右前,:,胆总管,左前,:,肝固有动脉,后,:,肝门静脉,94,2,、大网膜,胃结肠韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃底,脾,大网膜,膀胱,小肠,盲肠,升结肠,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,横结肠,胃结肠,韧带,95,网膜囊（小腹膜腔）,小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,3,网膜囊和网膜孔,前壁,小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；,后壁,横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；,上壁,肝尾状叶和膈下方的腹膜；,下壁,大网膜前、后层的愈合处,左侧,脾、胃脾韧带和脾肾韧带,右侧,借网膜孔通腹膜腔的其余部分,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,第十二胸椎,网膜囊,96,网膜孔（,Winslow,孔）,约平,T12,L2,椎体高度,上界、下界、前界、后界,上界,肝尾状叶,下界,十二指肠上部,前界,肝十二指肠韧带,后界,覆盖在下腔静脉表面的腹膜,网膜孔,胰,肝十二指肠韧带,下腔静脉,第十二胸椎,肝,网膜囊,97,（二） 系 膜,1,、肠系膜,2,、阑尾系膜,3,、横结肠系膜,4,、乙状结肠系膜,左肾,食管,左三角韧带,胰,横结膜,系膜根,空肠,输尿管,乙状结,肠系膜根,直肠,膀胱,子宫,小肠系膜根,腹主动脉,十二指肠降部,肝门静脉,右三角韧带,冠状韧带,肝静脉,网膜囊上隐窝,98,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,镰状韧带,肝圆韧带,冠状韧带,左、右三角韧带,1,、肝的韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,脾,十二指肠,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,肝裸区,下腔静脉,冠状韧带,肝右叶,下缘,胆囊,肝圆韧带,镰状韧带,肝十二指肠韧带,（三）韧带,99,2,脾的韧带,胃脾韧带,脾肾韧带,膈脾韧带,脾结肠韧带,胃脾韧带,脾肾韧带,胃,左肾,脾,肝,网膜囊,小网膜,100,肝胃韧带,胃脾韧带,胃结肠韧带,胃膈韧带,3,、胃的韧带,膈结肠韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃底,脾,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,横结肠,胃结肠,韧带,肝十二指肠韧带,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,第十二胸椎,网膜囊,101,1,腹后壁的腹膜襞和隐窝,十二指肠上襞,十二指肠上隐窝,十二指肠下隐窝,盲肠后隐窝,乙状结肠间隐窝,肝肾隐窝,（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹,102,2,、腹前壁的皱襞和隐窝,脐正中襞（脐尿管）,脐内侧襞（脐动脉）,脐外侧襞（腹壁下动静脉）,膀胱上窝,腹股沟内侧窝（浅环）,腹股沟外侧窝（深环）,股凹,壁腹膜,脐正中襞,脐外侧襞,脐内侧襞,腹股沟外侧窝,腹股沟内侧窝,膀胱上窝,输精管,腹壁下动静脉,腹直肌,膀胱,精囊,前列腺,103,女性： 膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹（,Douglas,腔）,男性：直肠膀胱陷凹,3,腹膜陷凹：这些陷凹是腹膜腔的最低位置，腹膜腔内如有积液时易在这些陷凹内积存。,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠膀胱陷凹,THE END,到这里吧，就到这里啦！,谢谢大家！,结 语,