脑动脉系解剖

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑动脉系,解剖,神经外科 缪柏林,主动脉弓与弓上分支血管,颈内动脉,椎动脉,脑的动脉,基底动脉,颈动脉分段,颈内动脉的分支,眼动脉,颈内动脉的海绵窦部,颈内动脉的脑部,Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part,岩,段c,2,海绵窦段c4,眼动脉,段c,6,破裂孔,段c3,交通,段c,7,颈,段C1,颈内动脉虹吸部的形态,颈内动脉和椎动脉的分支,大脑前动脉,大脑中动脉,后交通动脉,颈内动脉,脑动脉的分支,皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。,中央支：营养基底核、内囊和间脑。,丘脑和基底神经节的动脉分布,脑出血,女性，,65岁，,左侧肢体无力3小时。体检：左侧肢体肌力下降，约为2级。,大脑前动脉的分段及其分支,额极动脉,眶额内侧动脉,胼胝体缘动脉,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,Callosomarginal artery,分段：,水平段A1,垂直,段A2,膝段A3,胼周段A4,终段A5,大脑前动脉,大脑前动脉供血区的断层表现,临床：,大脑前动脉的闭塞：较为少见，产生症状取决于闭塞位置以及侧支循环情况。,大脑前动脉近端闭塞，因前交通动脉代偿供血，一般不产生任何症状。,若在前交通动脉和Heubner返动脉之间堵塞，可见明显的临床症状：,1、,对侧中枢性偏瘫（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶和中央前回前1/4缺血）、,2、,对侧下肢感觉障碍（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶后半和中央后回上1/4缺血）、,3、,轻度膀胱和直肠括约肌障碍（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶缺血）,4、,精神症状（Heubner返动脉供血障碍，额桥束缺血）。,大脑前动脉,闭寒的临床症状：,大脑前动脉,闭寒的临床症状：,临床,胼周动脉主干闭塞：对侧下肢瘫痪，感觉障碍，直肠膀胱功能障碍，一般不产生偏瘫及失语。,Heubner返动脉阻塞：额性共济失调（内囊前肢缺血），如果优势半球侧出现此动脉闭塞，可能出现智力障碍。,大脑中动脉的分段及其分支,分段：,水平,段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M,5,大脑中动脉的分段及其分支,眶额外侧动脉,额升动脉,中央沟动脉,中央前沟动脉,中央后沟动脉,顶后动脉,角回动脉,颞前动脉,颞中动脉,颞后动脉,分段：,水平,段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M,5,眶额动脉1中央前沟动脉2中央沟动脉3中央后沟动脉4顶后动脉5角回动脉6颞后动脉7颞中动脉8颞前动脉9颞极动脉10,大脑中动脉供血区的断层表现,脑出血,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,左侧颞叶脑梗塞（急性期）,缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”,。,大脑中动脉The middle cerebral artery,分支：分为中央支和皮质支。,供血范围：,皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（左侧）。,中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。,此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。,大脑中动脉中央支,内侧豆纹动脉,外侧豆纹动脉,内侧豆纹动脉,外侧豆纹动脉,大脑中动脉,临床：,大脑中动脉供血范围广泛，一旦梗塞会产生广泛的症状。另外因为大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，因此造成血管栓塞的可能性要大于其它血管。,大脑中动脉,大脑中动脉的起始段闭塞：对侧偏瘫，对侧偏身感觉障碍，对侧同向偏盲，发生于优势半球可造成失语。（中央前、后回广泛缺血）,大脑中动脉中央支闭塞：对侧上下肢同等程度的中枢性瘫痪，多数没有偏身感觉障碍和偏盲。（内囊上3/5豆纹动脉供血障碍，而内囊下2/5，相当于深浅感觉传导束和视辐射由脉络膜前动脉供血正常）,大脑中动脉发出中央支之后的主干闭塞：患侧半球外侧面广泛缺血，偏瘫和偏身感觉障碍，其中偏瘫以上肢为重，完全性瘫，而下肢较轻（支配下肢感觉运动的中央前、后回上1/4为大脑前动脉供血）,大脑中动脉,大脑中动脉皮质支某一支闭塞：,眶额动脉闭塞：Broca失语（额下回后部运动性语言中枢缺血）,前中央动脉闭塞：对侧面肌及舌肌瘫痪，对侧上肢轻瘫（额中回后部、额下回后部，中央前回下3/4皮质缺血）,中央动脉闭塞：常不一定，因中央沟两岸下3/4皮质常有极丰富的侧支吻合，即使出现偏瘫和偏身感觉障碍也以头面部为重。,顶前动脉闭塞：头面，上肢为重的对侧偏生感觉障碍，对侧偏身力弱。（中央后回下3/4皮质供血障碍）,顶后动脉（缘上回动脉）闭塞：优势半球表现为运用物件的动作不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足）,角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性语言中枢，角回供血障碍）,颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中枢，颞下回后部供血障碍）,大脑中动脉,临床,大脑中动脉的中央支最易发生出血，其中供应壳核的称为,出血动脉,，,大脑中动脉不参与组成Willis环。,丘脑和基底神经节的动脉分布,Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part,枕骨大孔段V2,水平段V4,寰椎段V3,颅内段V1,横突孔段V5,椎动脉的分段及其分支,椎动脉的分段及其分支,椎-基底动脉的分支,小脑后,下,动脉,小脑前,下,动脉,小脑上动脉,迷路动脉,基底动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,大脑后动脉的分段及其分支,大脑后动脉的分段及其分支,大脑后动脉的分段及其分支,分段：,水平段P1,纵行段P2,颞支P3,终支P4,颞前动脉,颞后动脉,胼周后动脉,距状沟动脉,顶枕沟动脉,大脑后动脉的分布区,大脑后动脉供血区的断层表现,分段篇,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,A1：水平段,A5：终段,A2：上行段,A3：膝段,A4：胼周段,M1 ：水平段,M2：回转段,M3：侧裂段,M4：分叉段,M5：终段,P1：交通前段,P2：环池段,P3：四叠体段,P4：距裂段,V1段（骨外段）,V2段（椎间孔段）,V3段（脊椎外段）,V4段（硬膜内段）,C1：颈段,C2：岩段,C3：破裂孔段,C4：海绵窦段,C5：床突段,C6：眼段,C7：交通段,大脑后动脉,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,眶额动脉,前中央动脉,中央动脉,顶前动脉,顶后动脉,角回动脉,颞后动脉,颞前动脉,眶额动脉，,亦称额底动,脉或眶动脉,前交通动脉,额极动脉,胼周动脉,胼缘动脉,楔前动脉,胼氏体动脉,亦称后胼周,动脉,丘脑后穿支,脉络膜后内动脉,脉络膜后外动脉,后胼周动脉,皮质支,小脑支,脉络膜支,延髓支,脊髓前动脉,蚓支,半球支,内侧组,外侧组,迷路动脉,亦称内听动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,眼动脉,后交通动脉,脉络膜前动脉,脑膜支,脊髓后动脉,小脑后下动脉,脑桥支,小脑前下动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,内侧支,中间支,外侧支,缘支,颞下前动脉,颞下后动脉,顶枕动脉,距状裂动脉,分支篇,