胎心听诊技术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胎心听诊技术,胎心就是胎儿的心跳，一般在17-20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。胎心在110160次/分，有时还要快些，也不太规律，到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳，或速度达到180次/分，属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。,胎心听到时间,17-20周,正常范围,正常胎心规律而有力，似钟表滴答声，为110-160次/分，如果160次/分时，可间隔10-20分重复听1次，如果还不正常，提示胎儿宫内缺氧，若,胎心率,在异常范围并伴有胎心律不规则，提示胎儿缺氧更严重。,异常表现,110次/分160次/分之间，若胎心率持续胎儿正常的心率是在10分钟以上都160分，表明胎心率是异常的。胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的,变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托品，都可引起母儿,心率加快。,胎心停止是胎停育、流产的症状表现。胎停育的发生与生殖道感染、内分泌异常、胚胎染色体异常、不良环境、药物影响等都有关系。做好孕前检查非常重要，及早发现这些问题的存在并且及时治疗，能够有效预防胎停育的发生。,时间,比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，可以在胎儿10周或者12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳。不过，也有些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17-18周才能追踪到胎儿的心跳声。还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。,位置,胎儿小于5个月时，听胎心位置通常在脐下，腹中线的两侧。,胎儿68个月时，随着胎儿的长大，胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心一般在左侧;左侧感到胎动频繁时，胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在脐上。,胎心率,胎心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动、宫缩胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第2830周开始做。 应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音110160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧。,胎心监护,胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术，对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。目前在家中监护胎儿胎心，主要使用胎心仪或听诊器。其中胎语仪属于智能监测设备，适合拥有智能手机的孕妇使用；胎心仪和听诊器属于具有基础功能的传统设备，适合用来听胎心音。,监护时间,当孕12周时就能听到胎心，但这时候的胎心音很轻，用多普勒胎心仪才能听到。用胎心听筒在18周的时候才可以听到胎心。,一般妊娠15周前，不用超声多普勒胎心仪进行自我监护。对于孕1528周的孕妇，每天测3次，每次1分钟是安全的。对于孕28周以后的孕妇，胎儿分化完全，可以加长监护的时间和次数。对于孕35周以后的高危孕妇(例如：合并妊高征、甲亢等的孕妇)，应住院用胎心监护仪持续监护胎心，如有必要，可长时间(超过l小时)持续监护。,监控方法,监测方法,1、胎动次数大于12次，为正常;如果12小时胎动次数少于10次，属于胎动减少，就应该仔细查找原因，必要时到医院进行胎心监测。这种方法既简单又方便，准确率也比较高，大多数的医生都会推荐准妈妈使用这种方法。,2、平日在家，每天早、中、晚三次，每次23分钟，监测胎心率是否在正常范围：110160跳/分钟以内，就可以了解到胎儿的健康情况。如果胎动减少时，也可通过胎心监测及时了解胎儿状况了解原因，减少准妈妈的担心。,3、B超观察：这种方法一般是针对有特殊状况的准妈妈，而且只能在医院进行。,看图,1、20分钟内胎心基线是120至160次在无胎动的情况下是最好的，得满分大于160或小于120酌情扣分,2、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，10以上是满分，5-9次是1分。,3、胎动时胎心上升的次数要大于15次，从起点到最高点的次数。,4、胎动时胎心上升持续的时间要大于15秒，从起点到最高点的时间。,5、胎儿在20分钟内胎动的次数要大于3次。,听胎心音,胎儿的心脏在全身发育中，是最早有功能的器官。胎儿心音可以直接反映胎儿的情况。妊娠后三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。起初较慢，一分钟只有六七十次。这时的心脏跳动非常微弱，在B超检查时，可以从B超的荧光屏上，显示胎心搏动。,到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左右。妊娠14周以后，胎儿的心跳速度下降为每分钟140次左右，以后保持在每分钟110160次。医生除了用听诊器直接听胎心外，还可以用多普勒胎心探测仪测得胎心音。,怀孕四个月左右的时候，在脐下正中线附近就可以听到胎心音，以后随着胎儿的生长及胎位不同，胎心的位置也会有变化。因胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧听，臀位胎头可在上腹两侧听，横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。,刚开始，普通的听诊器是听不出来的，因为宝宝太小了，可以用多普勒听诊器来听，或者在专业人员的指导下听胎心。,正常胎心率为110160次/分，过快、过慢或不规律均表示胎儿有宫内缺氧、窒息的可能，必须及时就诊。,胎心音要与子宫动脉及胎盘杂音相区别。子宫动脉杂音是血流通过扩张的子宫动脉时所产生的吹风样低音响，胎盘杂音是血流通过胎盘时所产生，二者的快慢与母体脉搏一致。胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范围大。,谢谢观赏,