肝 癌 护 理 查 房

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,相关知识,基本情况及病史,护理问题及措施,健康教育,出院指导,2024/9/28,2,相关知识,2024/9/28,3,概述,肝细胞,或,肝内,胆管细胞,发生的癌肿,2024/9/28,4,2024/9/28,5,转移途径,：,2024/9/28,6,病理生理,2024/9/28,7,临床表现,肝区疼痛,肝进行大,黄疸,肝硬化征象有腹水,消瘦恶液质,转移症状有咯血,。,2024/9/28,8,实验室及其他检查,1,甲胎蛋白测定,是早期诊断肝癌的重要方法,2,血清酶测定。,3 B,超、,CT,、 核素扫描、 选择性肝动脉造影对肝癌的,早期诊断,、,定位,、,鉴别诊断,有重要价值,2024/9/28,9,处理原则,2024/9/28,10,并发症,1,、,肝性脑病,；,肝癌末期的并发症，,13,的病人因此死亡,2,、,上消化道出血,；,约,15%,的病人死亡,3,、癌结节破裂出血；约,10%,的病人死亡,4,、继发感染,2024/9/28,11,病情简介及病史,2024/9/28,12,基本情况及病史,冉胜利，男，,62,岁，因乏力纳差伴右上腹胀痛,2,月入院。患者入院,2,月前不明原因出现身软乏力，食欲明显减退，伴右上腹痛，阵发性加剧，无呕吐腹泻，无厌食偏食，病后在外无规律治疗无好转，近期体重逐渐加重，彩超和放射线示；肝右叶占位性病变，医嘱予二级护理，半流质饮食，抗感染，营养镇痛支持治疗。,2024/9/28,13,护理问题及措施,2024/9/28,14,护理问题及措施,焦虑 与担心疾病预后有关,1,、入,1,、入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系，提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；,2,、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，,3,、和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。,2024/9/28,15,护理问题及措施,舒适的改变：肝区疼痛所致,1,、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。,2,、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。,3,、遵医嘱给予止痛药。,4,、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备,5,、指导病人减轻疼痛的方法,2024/9/28,16,三级止痛方法,第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。,若不缓解加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；,若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到,72,小时。,2024/9/28,17,营养失调低于机体需要量：,与代谢性消耗、肝功能减退而导致消化吸收不良及营养摄入不足等因素有关。,1,、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。,2,、饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，同时做好口腔护理，以利于增进食欲。,3,、鼓励病人多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。,4,、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。,2024/9/28,18,5,、有腹水时应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食。,6,、必要时遵医嘱给予静脉输注营养药物。,7,给患者讲解摄取充足的营养物质对保持和恢复身体健康的重要意义。,8,在患者食欲最好时鼓励多进食，不摄入能引起恶心呕吐的食物 。,2024/9/28,19,潜在并发症,急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关，肝性脑病 与后期肝功能衰竭有关,1,、严格观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。,2,、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。,3,、观察有无呕吐及呕吐物的性质、颜色等，必要时予以胃复安注射止吐治疗。,4,、观察出血的性状、量、色、味等，准确记录，配合医生做好处理。,5,、观察大小便的颜色、量、如发现灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；若大便为柏油样便，提示有消化道出血，宜禁食，应用止血药物,2024/9/28,20,有皮肤完整性受损的危险,长期卧床，消瘦，营养不良有关,1,、促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每,2,小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。,2,、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。,3,、久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。,4,、按摩骨突处，预防褥疮的发生。,5,、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。,6,、给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。,2024/9/28,21,健康教育,2024/9/28,22,健康教育,1,、指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯。,2,、不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力。,3,、避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。,4,、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。,2024/9/28,23,出院指导,2024/9/28,24,出院指导,2024/9/28,25,2024/9/28,26,谢 谢！,2024/9/28,27,谢谢！,