胃食管反流病大学课程 西医内科学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃食管反流病大学课程 西医内科学课件,胃食管反流,是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管临近组织的损害。,食管抗反流防御机制减弱,反流物对食管粘膜的攻击作用,发病机制,1,食管抗反流防御机制减弱,抗反流屏障,LES,等,食管清除作用,食管粘膜屏障,2,反流物对食管粘膜的攻击作用,胃酸,+,胃蛋白酶,非结合胆盐,+,胰酶,临床表现,01,典型：反酸、烧心,食管症状 不典型：胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛,02,03,反流物刺激,咽喉炎、咳嗽、哮喘、,食管外症状 吸入性肺炎,癔球症,并发症,-,上消化道出血、食管狭窄、,Barrett,食管,第一,PPT,模板网,24,小时食管,PH,监测,胃食管反流病重要诊断方法,PH5.5-7.0,（,-,）,PH,4.0,酸反流,食管滴酸试验,胸骨后疼痛或烧心为阳性,食管测压,LES,静息压,10-30mmHg,6mmHg,易反流,内镜,诊断反流性食管炎,最准确,的方法,食管吞钡检查,敏感性不高，可用于排除食管癌,辅助检查,Gread A,Gread B,反流性食管炎胃镜分级,Gread C,Gread D,胃肠动力药：,多潘立酮、莫沙必利,轻症患者 抑酸药合用的辅助治疗,手术治疗：,抗反流手术（胃底折叠术）,治疗目的,:,控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症,H,2,RA,：,法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁,轻中症,患者,8-12w,PPI,：,奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,重症,患者,4-8w,疗效最好,维持治疗：,H,2,RA+PPI,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,