胃肠外科小讲课

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃肠外科小讲课,胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤, 占我国消化道肿瘤的第一位, 外科手术是治疗胃癌,的主要,手段, 术前、术后的护理对确保手术成功起着关键的作用。护患关系中, 连接双方的纽是医疗、护理、健康教育、康复指,导,等,。,我国胃癌早期诊断率很低, 影响预后,。,因此, 加强胃癌患者,系统,的健康教育, 促进康复显得尤为重要。,系统健康教育？,系统健康教育就是运用护理程序评估、诊断、计 划、实 施、评 价 的 步 骤 ，有 计 划、有组织、有针对性的对患者进行健康教育的活动。,系统健康教育的内容包括,疾病知识宣教,心理指导,给予生活照顾指导,出院指导,4,1,2,3,疾病知识宣教,向患者或家属宣教胃癌的相关知识包括胃癌的病因、诱发因素预防和治疗及术后的注意事项，提高患者及家属对该病的认知程度（大部分患者不可告知此病是癌，需要与家属商量后才可决定是否告知）。,术前注意事项,术前,教会患者深呼吸和有效咳痰的方法,。 指导肺功能训练 ，如吹气球、,上下台阶,、爬楼梯等。,指导患者半卧位及侧卧位练习床上翻身以减轻胃手术后的不适感,。,教会患者术后疼痛的表达方式及自行缓解疼痛的辅助方法。,讲解术前禁食、禁水目的和时间,教会患者术后预防恶心 、呕吐的放松技巧。如深呼吸、 音乐放松等,术后注意事项,术后当天,术后恶心,、,呕吐等并发症的处理方法和配合要点,。,胃肠减压腹,、,腔引流管的护理指导,：,固定牢固,，,避免牵拉,。,预防缓解术后腹胀的方法,，,指导患者或家属顺时针方向行腹部按摩,。,指导胃出血的观察,：,短时间内从胃管流出大量鲜血,，,甚至呕血或黑便,。,指导术后,24h,内双下肢功能锻炼方法,：,双下肢足背伸屈旋转运动,踝,、,膝关节伸屈运,动,等,术后,1-7d,讲解肠外营养支持的意义和配合要点,术后可能出现的并发症及不良反应的指导,，,包括术后,3-6d，,如突发上腹剧痛,、,发热,、,腹膜刺激征等,。,可能为十二指肠残端破裂,：,如出现上腹持续性饱胀,、,钝痛,、,伴呕吐含有食物和胆汁的胃液,，,为胃排空障碍的表现,，,嘱其立即报告医生及时处理,。,早期下床活动的意义及方法,，,如床旁坐,扶椅子站立,室内慢步,。,饮食指导,：,排气后可进流食,，3-5天,后可进半流食,，,少食多餐,，,忌生冷,、,硬,、,易产气和刺激性食物,。,心理指导,耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进行针对性的心理指导治疗。对心里紧张患者指导其练习慢节律的呼吸方法，使之进行有效的放松训练。对于焦虑、抑郁情绪患者在生命体征平稳后鼓励适当听音乐，同时鼓励患者进行负性情感的充分宣泄，使患者保持乐观健康的情绪，患者积极配合治疗。,家庭支持教育。向患者家属进行患者疾病的认知教育，使其了解该疾病相关知识。同时鼓励患者多与家人、朋友及其他患者沟通，消除不良情绪的刺激，树立战胜疾病的信心,饮食指导,术后饮食。,术后禁食，静脉给予营养。肠蠕动恢复拔出胃管，拔管当日可少量饮水。若无呕吐、腹胀等不适，次日可进全流质饮食，但应避免易产气食物,。进流食3 天后过度半流食3-7d ，无不良反应可进普食。注意选用软、烂、易消化食物，忌生冷、油炸、浓茶、酒类等刺激性食物。,化疗期间饮食。,原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。但化疗期间药物刺激常使患者感到恶心、呕吐、饱胀不适。应向患者耐心讲解化疗期间进食的重要性，鼓励患者进食。避免在接受化疗前2h 进食。保证食物的度避免患者接触厌恶的气味而诱发恶心、呕吐。进食时不可快速，不可多饮水，细嚼慢咽，保证食物消化。饭后注意休息。,出院指导,出院前,1-2d,帮助患者建立活动与休息,程,序表,。,饮食原则指导,。,嘱患者,3,个月内不宜做增加腹部压力的动作,，,如提重物,、,打球等,。,指导患者病情自我监测的方法,。,复诊指导,：3个,月来院复查建立医患随诊联系卡,。,小结,研究表明,系统,健康教育是防癌、抗癌、提高癌症患者生活质量的重要干预措施之一, 且是一种投入少, 效果好的防治措施, 尤其是对癌症术后病人进行健康教育是,非常必要的,。,现状,护理人员自身培训不够, 人力缺乏,。,少数病人不够重视、不够理解,部分病人文化程度低, 接受能力差,不能较好的领会护理人员的指导等。,Thank You !,Your Business Company slogan in here,谢谢！,