老年人常见意外的预防及急救详解

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年人常见意外的预防及急救详解,老年人常见意外的预防及急救详解老年人常见意外的预防及急救详解一、影响老年人平安的心理、生理因素,1心理因素,2生理因素,3神经传导功能下降,第一节 老年人常见的意外2021/1/122,一、影响老年人平安的心理、生理因素,1,心理因素,2,生理因素,3,神经传导功能下降,第,一,节,老年人,常见的意外,2021/1/12,2,跌倒,噎、呛,坠床,服错药,穿插感染,意外伤害,平安问题,二、老年人常见的平安问题,2021/1/12,3,跌倒,跌倒是指无论可否防止，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。,研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。,2021/1/12,4,跌倒的,危险因素,内在因素,外在因素,医源性因素,2021/1/12,5,一内在因素主体因素,视觉问题,平衡问题,过性脑缺氧,晕厥,颈动脉窦性晕厥,骨质疏松症,心理因素,药物,2021/1/12,6,引起跌倒危险的药物,机制,药物,降低警觉或抑制中枢性作用,止痛药（特别是阿片类药）,精神活性药（特别是,抗抑郁药,，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）,减少大脑血液灌注量,抗高血压药（特别是血管扩张剂）,抗心律失常药,利尿剂（特别是病人脱水时）,引起直接前庭中毒,氨基糖甙类药,大剂量袢利尿剂,导致椎体外综合征,吩噻嗪,2021/1/12,7,引起跌倒危险的几种疾病,疾病,损害的功能,痴呆症,中枢性作用,帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全,神经运动性,白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变,视力,急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失,前庭,周围神经性病（如糖尿病所致），维生素,B,12,缺乏,本体感受,关节炎、足畸形、鸡眼、,肌肉骨骼性,立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）,系统性,2021/1/12,8,地面,通道,照明,楼梯,扶手,睡床,室温,二外在因素环境因素,2021/1/12,9,三,、护理评估,一病史评估,跌倒史,用药史,此次跌倒的过程,有无害怕跌倒的心理,其他疾病或情况,2021/1/12,10,四,、常见的护理诊断/问题,1、外伤的危险与跌倒有关。,2、恐惧与害怕,与,跌倒有关。,3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。,2021/1/12,11,五、方案与施行, 治疗与护理的总体目的, 跌倒的预防措施, 跌倒后的处理,2021/1/12,12,跌倒的预防,一正确评估老年人的活动才能,二改变生活环境,三行为训练,四防治引起跌倒的疾病,五合理用药,六预防住院老年人跌倒的护理,七心理行为的护理干预,八安康宣教,连接,2021/1/12,13,跌倒后的处理,1、体格检查,监测生命体征的变化，有生命危险应急救。,进展详细的全面检查,2、实验室检查,目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病,3、危险因素的评估,2021/1/12,14,跌倒后的处理,积极治疗原发病。,老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进展自我防护和祛除不平安因素。,老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。,发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的伤害，照顾者能采取适宜的处理和护理。,2021/1/12,15,1组织灌注缺乏所致的跌倒,对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。,要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱病症、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。,有效控制血压，防止低血糖的发生。,老人一旦出现不适病症应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息12分钟。,2021/1/12,16,2平衡功能差所致的跌倒,助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借助适宜的助步器能部分降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应加强看护。,住院老人为预防跌倒，除上述措施外，还应理解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作醒目的标记，建立跌倒预防记录单。,2021/1/12,17,3药物因素引起的跌倒,对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。,意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助适宜的助步器。有视力损害者要及时纠正。,2021/1/12,18,4感知功能障碍视、听觉减退所致的跌倒,居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，防止用眼过度疲劳。,外出活动最好在白天进展。,指导老人正确使用助听器。,每半年至一年承受一次视、听力检查。,听力检查时注意老人有无耳垢堆积。,2021/1/12,19,5肌肉力量减退所致跌倒,持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡才能、步态稳定性、灵敏性，减少跌倒的发生。,适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力运动。,2021/1/12,20,六,、护理评价,老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，积极参与防护，不发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。,2021/1/12,21,运动锻炼,心理护理,安康指导,2021/1/12,22,便秘,constipation,2021/1/12,23,概念,便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。,每周排便次数少于,3,次，提示存在便秘。,排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。,2021/1/12,24,便秘的原因与类型,根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：,功能性原发性,饮食与排便习惯不良,生理功能退行性改变,长期卧床，使用便盆,器质性继发性,胃肠道梗阻或蠕动异常,医源性便秘药物、手术,神经精神性便秘,按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性,2021/1/12,25,护理评估,搜集病史,疾病史,一般安康史,身体活动功能评估,环境史,心理社会史,身体评估,腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊,肛门直肠检查：视诊、触诊,其他检查,2021/1/12,26,治疗和护理的总体目的是,老年人能描绘引起便秘的因素。,保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。,坚持每天活动锻炼。,定时排便。,2021/1/12,27,护理措施,调整饮食构造,调整行为,满足老年人私人空间需求,腹部自我按摩,2021/1/12,28,便秘用药护理,用药原那么,一般不宜经常使用。,少用刺激性强的泻药。,口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。,伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。,2021/1/12,29,蜂蜜：,2030ml,，温开水溶，清晨空腹饮用。,甘油、石蜡油或香油：,10,20ml,，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。,番泻叶：,3,5g,，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后,8,10h,起效。,口服泻药的护理措施,2021/1/12,30,酚酞果导：，每晚睡前服。服药后4 8h排出软便。一次给药可维持3-4日。,西沙比利：胃肠动力药，用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动缺乏及慢性便秘患者的长期治疗。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善病症，严重者2-3月可达理想治疗效果。,2021/1/12,31,大便失禁,fecal incontinence,大便失禁是指粪便,随时呈液态流出，,自己不能控制。,2021/1/12,32,大便失禁常同时伴随意秘和尿失禁发生。,多见于65岁以上的老年人，女性多于男性，多产的老年妇女发生率最高。,这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、为难，严重影响他们的日常生活与社会交往。,2021/1/12,33,【常见的护理诊断/问题】,1、排便失禁与粪便嵌顿或慢性便秘引起的直,肠过度扩张有关。,2、自我形象紊乱与大便失禁引起的不良气味,有关。,3、皮肤完好性受损与粪便长期刺激部分皮肤,以及缺乏自我照料的才能有关。,2021/1/12,34,治疗与护理的总体目的是,1、老年人表现出恢复排便自理的意愿和才能。,2、每天或每间隔一至两天排出成型的软便。,3、肛周皮肤清洁、安康、无异味。,2021/1/12,35,1、重建良好的排便习惯,2、调整饮食,3、部分护理,4、应用止泻剂,5、针灸,6、生物反响治疗,7、安康指导,1盆底肌锻炼,2自我评价,护理措施,2021/1/12,36,尿失禁,uroclepsia,尿失禁是指尿液不,受主观控制而自尿,道口溢出或流出。,2021/1/12,37,尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。,许多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果，尤其是一些女性羞于就医，故而就诊率远低于发病率。,衰老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。,尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤腐败，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。,2021/1/12,38,类型,急迫性尿失禁,压力性尿失禁,充溢性尿失禁,反射性尿失禁,功能性尿失禁,2021/1/12,39,急迫性尿失禁,指在完全上运动神经元性病变时出现不自,觉的自发性排尿。,常由于非泌尿生殖系统的因素，如认知功,能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制,导致的尿失禁。,2021/1/12,40,压力性尿失禁,主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏等增加腹部压力时，有少量的尿液不自主的流出。,主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。,老年经产妇女由于雌激素程度下降对尿道、引道产生的影响，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易发生此种类型的尿失禁。,2021/1/12,41,充溢性尿失禁,由于膀胱不能完全排空，处于充盈状态，导致尿液不自主地溢出。,见于慢性前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。,2021/1/12,42,反射性尿失禁,指患者在膀胱充盈量较少的情况下，就出现很强烈的尿意，且不能很好的控制，在到达厕所之前尿液就已经流出。多数是由于非自主的膀胱收缩或膀胱逼尿肌不稳定引起。,2021/1/12,43,【,护理评估,】,询问是否患有以下疾病：老年性痴呆、脑卒中、脊髓疾患、糖尿病、泌尿系统疾病。,询问诱发尿失禁的原因，如咳嗽、打喷嚏等，与尿失禁发生的时间关系，失禁时流出的尿量及失禁时有无尿意。,询问尿道手术史及外伤史，与尿失禁的关系。对女性老人还要追问既往分娩史、有无阴道手术史。,询问是否饮酒和服药情况。,2021/1/12,44,引起老年人尿失禁的危险因素,神经精神系统疾病,雌激素程度下降,尿路梗阻,逼尿肌或括约肌功能失调,药物作用,其他,2021/1/12,45,身体状况,直肠指诊：理解肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、前列腺的大小和质地、有无粪便嵌顿。,女性外生殖器检查：理解有无阴道前后壁膨出，子宫下垂、萎缩性阴道炎等。,尿道压力测试：确定压力性尿失禁的诊断方法。在老人膀胱内充满尿液时，于站立位时咳嗽或举起重物，以观察在膀胱加压时是否出现漏尿情况。,尿垫试验：会阴部放置一块已称重的卫生垫后锻炼，锻炼后再次称重卫生垫，以理解漏尿程度。,2021/1/12,46,【,常见护理诊断,/,问题,】,压力性尿失禁,急迫性尿失禁,反射性尿失禁,有皮肤完好性受损的危险,社交障碍,2021/1/12,47,治疗与护理的总目的,老年人治疗的信心增强，表现为主动配,合，积极治疗。,坚持行为训练及药物治疗。,正确使用外引流和护垫。,做到饮食控制、活动锻炼。,定期参与社交活动。,2021/1/12,48,护理干预,行为治疗,压力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首选治疗方法,包括：,盆底肌训练,膀胱行为治疗,排尿习惯训练,间歇性导尿,2021/1/12,49,1、骨盆底肌肉运动,教育患者此项练习的重要性和长期性要求,教会患者学会正确进展肌肉收缩,教会患者在日常生活中如何运用肌肉,2021/1/12,50,意识清楚，有尿意的急迫性尿失禁患者。,制定规律排尿方案，逐渐增加排尿间隔时间。,留置导尿者，逐渐延长开放导尿管间隔时间。,教会患者控制小便的技巧，鼓励患者。,2,、膀胱再训练,2021/1/12,51,3、排尿习惯的训练,可用于对排尿有认知障碍的患者,制定有针对性排尿方案,训练患者无论有无尿意，应遵守规定时间排空膀胱,及时调整方案,对患者行为的改善,及时给予反响,2021/1/12,52,4、间歇性导尿,适用于剩余尿量过多或无法自行解出小便者,2021/1/12,53,【,护理评价,】,通过治疗与护理后,老年人能主动参与治疗活动。,主诉尿失禁的次数减少。,部分皮肤清洁、枯燥。,愿意并参与社交活动。,2021/1/12,54,营养缺乏,消瘦,emaciation,2021/1/12,55,一、老年人的营养需求,一热量,维持理想体重,体质指数(BMI) =体重(kg) / 身高的平方 (m2),BMI正常为男性2025，女性1924,BMI大于以上标准为肥胖,BMI 1719 为轻度慢性热能缺乏,BMI 1617 为中度慢性热能缺乏,BMI 16 为重度慢性热能缺乏消瘦,2021/1/12,56,二糖类,原那么是把握糖类的摄入量。,每日至少摄入可消化的糖类50100g，否那么可发生酮症，还可引起组织蛋白分解过多及水、钠的丧失。,三蛋白质,每日摄入量1，女性略高于男性。,选择优质蛋白质。,四脂肪,胆固醇每日摄入量低于300mg。,2021/1/12,57,五维生素,V-A 800g，V-D 10 g，V-E 12 mg，V-C 60mg，V-B1 1.2 mg，V-B2 1.2 mg，烟酸 12 mg,六无机盐和微量元素,每日摄入钙至少800mg，钙磷比为1:1。,食盐：每日供给量68g，高血压、冠心病或慢性肾病5g。,七水,八纤维素,2021/1/12,58,【,护理评估,】,1、安康史,2、身体状况,3、辅助检查,4、心理社会状况,2021/1/12,59,【,常见护理诊断,/,问题,】,营养失调：低于机体需求,与味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心、增加能量代谢、无才能获得食物有关机体受限、财力问题。,与食欲减低有关，继发于厌食、沮丧、社会隔离、酗酒等。,2021/1/12,60,护理的总体目的, 老年人可以描绘诱因。, 主动寻求医务人员、社区机构的援助。, 控制原发病。, 增进与社会的交往，增加食物的摄入量，进步机体的抵抗力。,2021/1/12,61,详细的护理措施,1、饮食治疗,补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。定期隔周1次称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。,2、控制原发病,对因原发病严重所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强病人的免疫力。对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。,2021/1/12,62,3、提供援助,对无力自行采购和烹制食物的老年人提供相应的帮助。,尽可能地让老年人与家人一起用餐或集体进餐。重视老年人的心理安康，创造和谐、交流的气氛，有针对性地作好心理疏导，鼓励老年人参加有益的社交活动。,4、安康指导,2021/1/12,63,【,护理评价,】,通过治疗与护理后,老年人的食欲良好。,原发病得到积极控制。,BMI,、血清蛋白浓度及清球蛋白的比值在正常范围内。,2021/1/12,64,听力障碍,老年性聋,presbycusis,老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力进展性下降，高频音的听觉困难和语言分辨才能差的感应性耳聋。,2021/1/12,65,【,护理评估,】,1、安康评估,2、身体状况,3、辅助检查,4、心理社会状况,2021/1/12,66,【,常见的护理诊断,/,问题,】,1、听觉障碍/听力下降 与血供减少、听神,经退行性退行性改,变有关,2、社会隔离 与听力下降有关,3、自我保护才能受损 与听力下降有关,2021/1/12,67,【方案与施行】,1、治疗与护理的总体目的,2、护理措施,2021/1/12,68,听觉功能减退的护理,指导患者重视听力测试。,协助患者适应听力减退的生活。,教育家属理解和帮助听力减退的老年人。,调整与听力减退患者的沟通方式。,帮助患者适应助听器。,2021/1/12,69,盒式助听器,耳道式助听器,耳背式助听器,耳内式助听器,深耳道式助听器,助听器的分类,护士的作用：帮助患者选择适宜类型的助听器，正确地适应和使用助听器。,2021/1/12,70,护士的帮助,看懂说明书，掌握各种旋钮的使用方法。,正确运用功能开关。,正确使用音量控制。,学会调节音调。,保持助听器的正常工作状态。,进展适应性自我训练。,使用23个月后的重新调整。,2021/1/12,71,视觉障碍,(vision impaired),2021/1/12,72,【,护理评估,】,1、安康史,2、视功能的变化与视觉状况,3、辅助检查,4、心理社会状况,2021/1/12,73,【,常见的护理诊断,/,问题,】,1,、视觉改变：下降。,2,、有受伤的危险。,3,、自理缺陷。,4,、社交隔离。,2021/1/12,74,【方案与施行】,1、治疗与护理的总体目的,2、护理措施,视觉功能减退的护理,给予适宜的光线,选择适宜的阅读材料,对物品进展特殊设计,增加特别的动作以进步平安性,及时配戴和更换眼镜,使用助视器,2021/1/12,75,口腔枯燥 xerostomia,2021/1/12,76,【,护理评估,】,1、安康史,1口腔枯燥情况：,询问老人的口腔枯燥情况:,有无吞咽困难、牙过敏、龋齿、口臭。,是否患有糖尿病、神经衰弱。,日常刷牙和义齿的护理方法。,家族中有无枯燥综合症病人。,2021/1/12,77,【,护理评估,】,1、安康史,2治疗情况：,是否正在服用使唾液分泌减少的药物：如降血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。,是否因头颈部肿瘤而曾承受外照射治疗。,2021/1/12,78,【,护理评估,】,2、身体状况,3、辅助检查,逆行涎管造影以明确有无炎症或阻塞性病变；主要唾液腺的CT和MRI可帮助检出炎性疾病、阻塞和肿瘤。如疑心枯燥综合征，要做小唾液腺活检和泪腺功能检查。,4、心理社会状况,口腔枯燥老人常伴有口臭，常使老人羞于走近别人，难以进展沟通，容易产生孤独感和自卑心理。,2021/1/12,79,常见的护理诊断,/,问题,1、有感染的危险 与唾液分泌减少所致的口腔,自洁才能下降、口腔粘膜溃,疡有关。,2、营养失调低于机体需求 与唾液分泌减少所致,的龋齿、牙列缺失、,吞咽困难有关。,2021/1/12,80,护理目的, 老年人可以通过定期的牙科检查、治疗和,自我保健，保持口腔的清洁、潮湿和牙,列、黏膜的安康完好。, 积极治疗原发病，食欲和正常的进食未受,到影响。,2021/1/12,81,详细的护理措施,1、采用有益于唾液分泌的措施,2、保持口腔清洁,3、重视对牙齿、牙龈的保健,4、安康指导,2021/1/12,82,【,护理评价,】,通过治疗与护理后，老年人可以保持口腔清洁、潮湿，牙列、黏膜安康完好，饮食正常，营养状态良好。,2021/1/12,83,Thanks a lot!,2021/1/12,84,人有了知识，就会具备各种分析才能，,明辨是非的才能。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维才能；,通过阅读文学作品，我们能进步文学鉴赏程度，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们宏大的精神力量，,鼓舞我们前进。,