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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,支气管疾病NXPowerLite,支气管疾病NXPowerLite支气管疾病NXPowerLite先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿,支气管肺囊肿(正位),先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿,右侧多发肺囊肿(正、侧位),右侧多发性肺囊肿(正侧位),右侧多发性肺囊肿(CT),先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿,支气管扩张,支气管树的不可逆性扩张称为支气管扩张。可以是先天性的,如先天性囊状支气管扩张、,IgA,缺乏、原发性低丙种球蛋白血症等;也可以是后天获得性,如感染、支气管阻塞及中叶综合征等,其中以感染和阻塞为最常见病因。临床上以咳嗽、咳痰、咳血为三大主要症状。,病理上分为四型: 柱状扩张; 囊状扩张; 静脉曲张型扩张; 混合性扩张。,支气管扩张症示意图,X,线表现,肺纹理增粗、模糊、集拢和排列紊乱,可见“双轨征”或蜂窝状阴影。,肺不张和支气管扩张并存,多见于中叶,呈狭条三角形阴影,尖端连于肺门。,继发感染时可见斑片状或大片状实变阴影,边缘模糊,囊状阴影内可见液平。,10%病人胸片无异常,需经支气管造影或,CT,检查发现。,支气管造影可以确诊支气管扩张的存在,并显示其大体病理类型和分布范围。,支气管扩张,支气管扩张,支气管扩张,支气管扩张,右下支气管扩张症(正位平片),平片,两下肺纹理增粗、模糊,集拢和排列紊乱,可见蜂窝状阴影。类圆形透光区。,双下支气管扩张症(正位平片),(二),体层摄影,用于检查有可疑支气管扩张病人,往往发现扩张的存在。管腔粗细不均,柱状和集拢。,支气管造影,是确诊支气管扩张的存在,并显示其大体病理、病变类型和分布范围。,柱状:扩张的支气管近端与远端宽度相似,,呈柱状,或远端稍大,末端截断,远,端分支不易充盈造影剂。,囊状:病变支气管扩张呈囊状,严重者可呈,葡萄串状。,混合状:病变支气管粗细不均,管腔形,态不规整,支气管扩张合并感染。,A,,正位片,示右下肺大片状高密度影;,B,,斜位支气管造影片,显示支气管呈囊状扩张,支气管扩张,支气管扩张。,A,,正位平片;,B,,正位支气管造影片,支气管扩张,支气管扩张,左侧支扩,左侧支气管扩张(正位),柱状,右下支气管扩张症造影,正位 侧位,柱状,左侧支气管扩张(斜位),柱状,柱状,左侧支气管扩张(囊状),平片,造影,右侧支气管扩张(囊状),右侧支气管扩张(囊状),CT,表现,柱状支气管扩张,当支气管呈水平方向走行时,可见圆柱状或管状改变;呈垂直或斜行走行时则主要根据其直径与伴行动脉的差别而定。,曲张型支气管扩张与柱状相似,唯一区别在于前者有支气管壁的改变,可呈蚓状迂曲,支气管壁不规则,可以较为毛糙。,囊状支气管扩张,若支气管呈水平走行,,CT,上可呈串珠状;若垂直或斜行走行则为囊状。多个相邻扩张的支气管构成大蜂窝状改变。,合并感染时邻近肺组织内可见片状模糊阴影,囊腔内可见气液平。,左肺下叶支气管扩张,CT,肺窗像示左肺下叶多发大小不等的囊状病变影,有的可见液气平面。,A、B、C,为不同层面所见,左侧柱状,右侧囊装,与上图同一病人,支气管扩张,与上图同一病人,支气管扩张,支气管扩张,支气管扩张,支气管扩张,左肺下叶支气管扩张。,CT,肺窗像示左肺下叶多发囊状影,右中叶支扩,MRI,表现,在,MRI,上扩张的支气管与,CT,表现相仿,伴行动脉呈流空信号,需注意分辨。,诊断、鉴别诊断与比较影像学,囊状支气管扩张病例须与组织细胞病,X,囊状改变和特发性纤维化后期改变相鉴别。组织细胞病,X,囊状改变伴有结节状阴影,其囊壁较支气管壁厚。肺纤维化后期可呈蜂窝状,其病变广泛,但与支气管走行无关。,X,线平片对本病诊断有限度,需行支气管造影或,CT、MRI,检查确定诊断。支气管造影有创,已极少应用。,CT,和,MRI,可以直接显示支气管树,将所见支气管直径与伴行动脉相比较,便可确定支气管扩张的诊断。,气管、支气管异物,气管、支气管异物多见于儿童。常见的异物为植物性异物,如花生、瓜子等,多发生于右侧支气管。主要病理改变为气道的机械性阻塞和炎症。较大的异物可引起阻塞性肺炎及肺不张,较小的异物引起呼气性活瓣性阻塞,发生阻塞性肺气肿。异物进入气管内引起刺激性呛咳、呼吸困难、青紫、气喘等。,X,线表现,不透,X,线的异物可显示其形态、大小和停留部位。,密度较低异物可通过高千伏正位、斜位摄片或断层显示气柱的不连续。,纵隔摆动;,阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺不张。,支气管异物。,X,线表现:,A,,正位片,异物位置如()所示;,B,,侧位片,异物呈高密度,位于左主支气管内,右支气管异物,右主支气管异物,右下支气管异物(牙齿),支气管异物,支气管异物,CT,表现,可显示高密度异物、,X,线平片不能显示的密度较低异物。,由此引起的继发性病变,如阻塞性肺炎、肺气肿和肺不张等。,CT,仿真内窥镜及三维重建可更进一步明确显示异物部位及大小。,人有了知识,就会具备各种分析能力,,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书,广泛阅读,,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,,培养逻辑思维能力;,通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,,培养文学情趣;,通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操,,给我们巨大的精神力量,,鼓舞我们前进,。,
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