推拿手法学

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,推 拿手法 学,按摩,古代称为按跷,爪幕、推按等,第一节 推拿手法的概念,推拿手法就是用手或肢体的其他部分，或手持器械，按照各种特定的技术规范化动作，在患者体表进行操作，使之获得良性刺激，从而达到预防和治疗疾病的一种,技巧动作,。,一、定义,1,、基本手法,2,、复合手法,3,、复式操作手法,二、手法分类,第二节 手法的技术要求,1, 持久,2,、有力,3,、均匀,4,、柔和,5,、渗透,操作时间、动作和力量,力度；非暴力、因人而异,动作的幅度、频率和手法的压力,稳柔灵活,感应和疗效,体能是基础，技术是关键，练习是保障,第三节 推拿手法的基本作用,1,、疏通经络,2,、促进气血运行,3,、,调整脏腑机能,4,、,滑利关节,5,、,增强人体的抗病能力。,1,、改善肌肉营养代谢。,2,、促进组织修复。,3,、分离粘连。,4,、纠正解剖位置异常；,第四节 推拿手法对运动系统的影响,5,、促进突出物的回纳或移位。,8,、促进水肿、血肿的吸收。,7,、促进炎症介质分解、稀释。,6,、解除肌肉痉挛。,1,、按经络循行，顺为补,2,、按血流方向，向心为补,3,、按手法刺激强度，轻为补,4,、按手法频率，缓为补,5,、按手法的运动方向，顺为补,6,、按治疗时间，长为补,第五节 推拿手法的补泻作用,推拿流派,一指禅,滚法,内功,正骨,(,二,),介质,常用的介质有滑石粉,液体石蜡,按摩乳,冬青油和活络油等,.,推拿手法 一、,摆动类手法,（一）一指禅推法,一指禅推法是用大拇指指端，罗纹面或偏锋着力于一定的部位或穴位上，通过前臂与腕部的来回摆动，带动拇指关节作屈伸活动，使之产生的力持续地作用于治疗部位上的一种方法。,1,动作要领 腕部放松，沉肩，垂肘，悬腕，肘关节略低于腕部。以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部和拇指关节作屈伸运动。压力平稳，不可用蛮力，摆动幅度要均匀，动作要灵活，要紧推慢移。手法频率每分钟,120,160,次。,动作要领,沉肩：肩关节放松，肩胛骨自然下沉，不要耸肩用力，以腋下空松能容一拳为宜。,垂肘：肘关节自然下垂，略低于腕部。,悬腕：手掌自然垂屈，在保持腕关节放松的基础上，尽可能屈腕,90,指实掌虚：拇指端自然着实吸定于一点。,紧推慢移：是指一指禅推法在体表移动操作同时前臂维持较快的摆动频率，即每分钟,120-160,次，但拇指端或罗纹面移动速度要慢。,一指禅推法（一）：,拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。,沉肩、垂肘、悬腕,手握空拳、拇指自然着力,一指禅推法（二）：,以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。,腕部向内摆动,腕部向外摆动,2,临床应用 本手法接触面积小，深透度大，刺激量属于中等，适用于全身各部位和穴位。有调和营卫，舒筋活络，健脾和胃，祛瘀消积，调和脏腑的功能。临床上多用于伤、内、外、妇、儿各科许多病症。如头痛，胃脘痛，关节酸痛等病证,。,（二）法,滚法是用手背近小指侧及部分小鱼际着力，通过腕关节的伸屈运动和前臂的旋转摆动，在体表一定部位或穴位上反复往返滚动的一种手法。,包括的法有,1,、小鱼际（侧掌）法,2,、掌指关节法,3,、指间关节法,4,、握拳法,5,、前臂法,6,、弹法,法,侧掌滾法着力部位,侧掌法,拇指伸直，余指的掌指关节屈曲，使手背部尺侧第五掌指关节处着力于施术处。,屈腕前臂旋前,肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋前运动，带动腕关节做屈腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处上进行连续不断的均匀的滚动。,法,侧掌法,伸腕前臂旋后,肘关节微屈，以肘部为支点，前臂主动旋后运动，带动腕关节做伸腕的运动，使手背偏尺侧处在施术处进行连续不断的均匀的滚动。,法,侧掌法,法,握拳法,手握空拳，手近端指间关节突起处着力于施术处，腕关节放松，肘部为支点，前臂主动前后运动，带动屈曲的指间关节做小幅度的伸屈运动。,1,动作要领 滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，吸定部位要紧贴体表。肩、臂放松，肘关节微屈约,120,，置于身体侧前方。以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转运动。手背滚动幅度控制在,120,左右。压力要均匀，柔和，有明显的滚动感，动作要有节律、连续、协调，不可忽快忽慢，时轻时重。滚动频率每分钟,120,160,次。,2,临床应用 本法压力大，接触面也较大，刺激量可强可弱。适用于肌肉较丰富的颈项、肩背、腰臀与四肢等部位。有舒筋活血、缓解痉挛、滑利关节、消除疲劳的功能。临床多用于风湿痹痛、痿证、中风偏瘫、肢体麻木、腰肌劳损、运动功能障碍等疾病及养生保健推拿。,（三）揉法,揉法是用手掌，或大小鱼际，或掌根，或手指指面部分着力，吸定于一定部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动的一种手法。,包括,大小鱼际、掌根、手指、肘尖、膝盖揉法。,1,动作要领 手腕部放松，沉肩，垂肘。以肘部为支点，前臂作主动摆动。着力点紧贴体表，压力要轻柔，动作要协调而有节律。揉动频率每分钟,100,150,次。,揉法,大鱼际揉法,大鱼际处着力于施术处，手掌呈背伸状，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动运动，使腕关节带动大鱼际作左右的揉动。,肘关节微屈，腕关节放松掌根部着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动带动腕、掌使掌根部在施术部进行旋转揉动。,揉法,掌根揉法,用拇指罗纹面着力于施术处，腕关节微屈，以腕关节为支点，使拇指罗纹面在施术部位做环转揉动。,揉法,拇指揉法,中指罗纹面着力于施术处，指间关节伸直，肘关节为支点，前臂施力主动运动，带动腕和中指罗纹面在施术部位做环旋揉动。,揉法,中指揉法,2,临床应用 本手法接触面积较大，轻柔缓和，刺激量小，老幼皆宜应用，适用于全身各部位。有宽胸理气、活血祛瘀、舒筋活络、消积导滞、消肿止痛的功能。临床多用于脘腹胀痛、便秘泄泻等胃肠疾病，及外伤所致的红肿疼痛等症，以及养生保健推拿。经常揉按中脘、腹部，对胃肠功能有较好的保健作用。,二、,摩擦,类手法。,（一）摩法 摩法是运用手掌掌面或食、中、无名指指面附着于一定穴位或部位上，以腕关节为中心，连同前臂或掌、指做节律性的环旋运动的一种手法。,1,动作要领 肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。着力部位做环旋抚摩动作而不带动皮下组织。动作要缓和而协调，指面或掌面要紧贴体表，作顺时针或逆时针方向均匀往返，以病人舒适为度。摩动频率每分钟,80,120,次。,手指自然伸直，腕关节略背伸，掌面着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动前后或环形运动，带动腕掌作直线或环形往返摩动。,摩法,掌摩法,食、中、无名指腹面着力于施术处，肘关节为支点，前臂施力主动做前后或环形运动，带动腕和手指做直线或环形往返的摩动。,摩法,指摩法,2,临床应用 本手法刺激轻柔和缓，适用于胸腹、胁肋部病症。具有理气止痛、调理脾胃、活血散瘀、消积导滞的功能。临常用于脘腹胀痛、食积胀满及胸胁迸伤、气滞、月经不调、痛经等病症。若经常抚摸胁肋和腹部，能使气机通畅而增加食欲。,（二）擦法 擦法是用手掌的掌根、大鱼际、小鱼际或掌面附着在一定部位上，进行直线来回摩擦的一种手法。,1,动作要领 腕关节伸直，手指自然伸开，整个手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或前、后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。压力不宜太大，用力适中，但推动的幅度要大，动作要连续、均匀，不能有间隔停顿。擦法频率每分钟,100,120,次。,大鱼际着力于施术处，腕关节伸直，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动大鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。,擦法,大鱼际擦法,小鱼际着力于处处，腕关节伸直，肩关节为支点，上臂主动运动，带动小鱼际做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。,擦法,小鱼际擦法,手掌面着力于施术处，五指自然伸开，肩关节为支点，上臂主动运动，带动掌指面做前后或上下方向的快速直线往返连续擦动。,擦法,掌擦法,2,临床应用 本手法是一种温热而柔和的刺激。掌擦法产生的热量较低，大鱼际擦法产生的热量中等，小鱼际擦法产生的热量较高。适用于全身各部位。有活血祛瘀、消肿止痛、温通经络、祛风散寒、健脾和胃的功能。临床用于治疗内脏虚损，气血失常，以及腰背酸痛，消化不良，肢体麻木等病症以及养生保健推拿。大鱼际擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小鱼际擦法多用于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸胁、腹部、腰骶及面部。擦法在使用时宜暴露皮肤，涂适量润滑油或药膏以防擦破皮肤，还可通过药物的渗透而加强疗效。,（三）推法 推法是用指、掌或肘部着力于一定的穴位或部位上，缓缓进行单方向的直线移动的一种手法。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。,1,动作要领 沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。指、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢。推法频率每分钟,30,60,次。,2,临床应用 本手法适用于全身各部位。有行气活血、消肿止痛、舒筋活络、健脾和胃的功能。临床用于肝郁气滞、脘腹胀满、肩臂酸痛、麻木不仁等病症。,掌根处着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使掌根部向前做单方向直线推进。,推法,掌推法,拇指端着力于施处，余指置放于相应的位置以固定助力，腕关节略屈曲，拇指及腕部主动施力，做短距离单方向直线推进。,推法,指推法,推法,肘推法,屈肘，尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，肩关节为支点，上臂和前臂主动施力，使肘尖向前做单方向直线推进。,拇指自然伸直，余四指呈半握拳状，拇指盖住拳眼，用拇指端罗纹面或拇指桡侧着力于施术处。,沉肩、垂肘、悬腕,手握空拳、拇指自然着力,推法,一指禅推法,以肘部为支点，前臂主动左右摆动，带动腕关节和拇指节律性地摆动。,腕部向内摆动,推法,一指禅推法,腕部向外摆动,（四）搓法 搓法是用双手掌面或小鱼际部分挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，并作上下往返移动的一种手法。,1,动作要领 沉肩，垂肘，腕关节放松，动作要灵活，挟住部位要松紧适当，双手用力要对称，移动要慢，搓动要快，动作要连贯。搓法频率每分钟,120150,次。,搓法,双手掌面夹住肢体，肘关节和肩关节为双重支点，前臂与上臂部主动施力，两手掌做反方向的快速的搓动，由上向下缓慢移动，,不可反方向操作。,2,临床应用 本手法轻快柔和，适用于胁肋、腰背及四肢部，最常用于上肢部。有疏通经络、调和气血、解痉止痛、疏肝理气、放松肌肉的功能。临床用于肩背疼痛、腰背酸痛、胸胁胀闷、风湿痹痛及损伤性疾病等以及养生保健推拿。常作为推拿治疗的结束手法之一。,（五）抹法 抹法是用双手或单手拇指指面紧贴皮肤一定部位，做左右或上下往返移动的一种手法。,1,动作要领 沉肩，垂肘，拇指指面着力紧贴皮肤，其余四个手指固定被操作的部位。用力要轻而不浮，重而不滞，移动轻快或缓慢,。,抹法,指抹法,双手拇指的罗纹面着力于施术处，以拇指的掌指关节为支点，拇指主动运动，做上下或左右或弧形曲线的往返抹动。,抹法,掌抹法,双手掌面着力于施术处，肘关节和肩关节为双重支点，上臂与前臂协调施力，腕关节放松，做上下或左右或弧形曲线的抹动。,2,临床应用 本手法轻快柔和，适用于头面、颈项部、胸腹及腰骶部。有开窍镇静、活血通络、醒脑明目、疏肝理气、解除痉挛的功能。临床用于头痛、头晕、颈项强痛、脘腹胀痛、腰背酸痛等症。常作为治疗时的开始或结束手法。,三、,振动类手法,（一）抖法抖法是用双手握住病人的上肢或下肢远端，用力做缓缓的，连续不断的，小幅度的上下抖动的一种手法。,1,动作要领 被抖动的肢体要自然伸直、放松。术者沉肩，垂肘，两手握住病人肢体的腕上或踝上，同时做快速小幅度的抖动，使被抖动的肢体有轻松感。动作要轻松、连续，幅度要小，频率要快。抖动的频率，抖下肢每分钟约,100,次，抖上肢每分钟约,200,次。,2,临床应用 本手法柔和、轻快，适用于四肢，常用于上肢。有舒筋活络、调和气血、解除痉挛、通利关节、消除疲劳的功能。临床用于肩、腕、肘及腰腿痛，肢体屈伸不利等症。实际应用中常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法，使患者有一种舒松的感觉。,双手握住患者上肢的腕部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的连续上下抖动。,抖法,上肢抖法,用双手握住患者下肢的踝部，肘关节和腕关节为支点，前臂和腕部主动施力，做小幅度快频率的抖动。,抖法,下肢抖法,患者端坐位。术者用两手握住其腕部，用力做一定时间的拔伸，待患者肩关节适度放松时，再瞬间用力，做,2,3,次大幅度的抖动，使抖动波传到肩部。,牵抖法,肩关节牵抖法,患者俯卧位，助手固定其两腋部。术者两臂伸直，两手分别握住其两踝部，身体后仰，向患者足端方向徐徐用力拔伸其腰部。,牵抖法,腰部牵抖法（）,接上节动作,助手仍固定其两腋部，术者握住其两踝部，身体前倾。,牵抖法,腰部牵抖法（）,接上节动作。术者随之身体起立，两手臂瞬间用力，做,2,3,次较大幅度的抖动，使其产生的抖动波传至腰部,。,牵抖法,腰部牵抖法,（,3,）,(,二,),振法,1,、掌振法：手掌着力于施术处，肘关节伸直，以肩关节为支点，上肢和手掌主动施力，产生较快频率的振动。,2,、指振法：用手指罗纹面着力于施术处，肘关节微曲，以肘关节为支点，掌指主动施力，并产生较快频率的振动。,3,肘振法：,用肘尖着力于施术处，肘关节屈曲，身体稍前斜倾，肩关节为支点，借助身体斜前倾的重量，上臂和前臂主动施力，并产生较快频率的振动，使受术部位有振动感。,四、挤压类手法。,（一）按法 按法是用拇指端或中指端，或手掌为着力点，按压一定部位或穴位的一种手法。用单掌或双掌，或用双掌重叠按压体表，称掌按法。,1,动作要领 沉肩，垂肘，,着力部位要紧贴体表，不可移动。按压的方向，宜垂直向下用力。用力应由轻渐重，使刺激深透，以有得气感为度。不能用暴力猛然按压。按压胸背或脊柱时，患者不宜说话,。按压时间,20,秒,2,分钟，一般按压力量大者时间宜短；按压力量小者时间可稍长。,按法,拇指按法,拇指端着力于施术处，腕关节悬屈为支点，掌指部主动垂直向下按压之力达到所需要求后，然后掌指缓慢撤力，再重复上述操作,。,一手压在另一手背上着力于施术处，肘关节伸直，肩关节为支点，,上身前倾，双足跟略抬起，,借助身体上半部的重量，由上肢施力传至手掌向下按压。,按法,掌按法,屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部着力于施术处，上身前倾，借助身体上半部重量向下按压。,按法,肘按法,2,临床应用 指按法接触面积小，适用于全身各部位；掌按法接触面积大，压力重而刺激缓和，适用于腰背、腹部。有活血止痛、解痉散结、开通闭塞的功能。临床用于肢体酸痛麻木、胃脘痛、头痛等症。常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法，即在按压达到一定力度时，再作小幅度的缓缓揉动，做到刚中兼柔。,按揉法,单手拇指罗纹面着力于施术部，以肘关节为支点，前臂和拇指主动施力，进行节奏性的按压揉动。,单手指按揉法,按揉法,双手拇指罗纹面着力于施术部，以肘关节为支点，前臂和拇指主动施力，进行节奏性的按压揉动。,双手指按揉法,按揉法,单掌按揉法,用掌根部着力于施术部位，余指自然伸直，以肩关节与肘关节为双重支点，上臂和前臂主动施力，进行节奏性的按压揉动。,按揉法,双掌按揉法,一手掌压另一手背上着力于施术处，以肩关节为支点，,身体上半部的重量随前屈后仰小幅度节律性运动,传至手掌部，从而产生节奏性地按压揉动,。,（二）点法点法是用指端或屈指骨突部为着力部位，在一定部位或穴位，垂直下压的一种手法。用指端点称指点法；屈指用骨突部点称屈指点法。,1,动作要领 沉肩，垂肘，意念在着力部位。点压时要垂直向下用力。,用力宜由轻渐重，再由重而轻，以“得气”或病人能耐受为度，,不宜久点。,手握空拳，用拇指指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。,点法,屈拇指点法,手握空拳，用食指的指间关节突起处着力于施术处，前臂与拇指或食指主动施力进行持续点压。,点法,屈食指点法,手握空拳，拇指伸直其指腹紧贴于食指桡侧，以拇指端着力于所施术处，前臂与拇指主动施力进行持续点压。,点法,指端点法,屈肘，用尺骨鹰嘴突起处着力于施术处，以肩关节为支点，,上身前倾，借助身体上半部的重量或着上臂和前臂主动施力传至肘部,，进行持续的点压。,点法,肘点法,2,临床应用 本手法着力面小，刺激性强，适用于背臀部腧穴及肌肉浅薄的骨缝处。有镇静止痛、开通闭塞、疏通经络、调整脏腑、解除痉挛的功能。临床用于腰腿麻木疼痛、脘腹挛痛等症。术后宜用拇指指腹揉、按局部，缓解点穴后不舒服之感。本手法多用于穴位或压痛点，故有“点穴疗法”和“指针”之说。,（附）掐法掐法是用拇指末端为着力部位，在一定部位或穴位深深掐压的一种手法。,1,动作要领 沉肩，垂肘，前臂静止发力。用力平稳，被掐部位或穴位有得气感为度。,急救时，要突然用力，快速掐取人中穴,，或掐压有关穴位与部位，手法要重、快，以病者清醒为度。,2,临床应用 本手法刺激力极强，多用于穴位上，适用于急救。有开窍醒神、解除痉挛、镇静止痛的功能。临床用于中暑、昏迷、晕厥、惊风等症。临床多与揉法结合，组成“掐揉”的复合手法。是小儿推拿的主要手法之一。,（三）捏法捏法是用拇指与食、中、无名指三指捏住某一部位，相对用力，将皮肉捏起，做连续捻转挤捏的一种手法。,1,动作要领 沉肩，垂肘，指腹着力，以腕关节活动为主，带动掌指关节做连续不断的，轻快灵活的捻转挤捏。在作相对用力挤压动作时，要柔和、均匀而有节律性，且循序而下。频率可快可慢。捏法频率每分钟,60,120,次。,拇指与食、中指面夹住施术处，并相对用力挤压，随即放松，再挤压、再放松，反复上述操作。,捏法,三指捏法,拇指与余四指面夹住施术处并相对用力挤压，随即放松，再挤压、再放松，反复上述操作。,捏法,五指捏法,2,临床应用 本手法柔和，适用于头部、颈部、背脊及四肢。有行气活血、舒筋通络、缓解痉挛、健脾和胃、调和阴阳的功能。临床用于腹痛腹泻、神经衰弱、月经不调、痛经等症以及养生保健推拿。捏法常用于小儿推拿，是捏脊疗法的主要手法。,（四）拿法,拿，捏而提起,。拿法是用大拇指与其他四指指面，或与食、中两指指面作相对用力，在一定穴位或部位进行节律性地提捏的一种手法。,1,动作要领 沉肩，垂肘，悬腕，以指面和指峰为着力部，对称用力由轻而重，再由重而轻。动作要缓和而有连续性。不可突然用力，不可断断续续，或忽轻忽重。,指端微带揉捏动作,。,用手拇指与余四指罗纹面夹住施术处，并相对用力挤压，同时提拽，然后掌指撤力，如此连绵不断的捏提。,拿法,2,临床应用 本手法刺激性较强，适用于四肢、肩、颈项等部位。有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛、解除痉挛的功能。临床用于头痛、项强、漏肩风、腰腿疼痛、肌肉疲劳等症以及养生保健推拿。拿后宜采用摩、搓、揉等手法，缓解因刺激引起的不适感。是推拿的结束手法之一。,拿揉法,在拿法的基础上，拇指与其余手指在做捏和提动作时，带有适度的旋转揉动，使拿揉之力绵绵不断地作用于施术部位。,十五捻法：,拇指罗纹面与食指桡侧缘或其罗纹面夹住施术处，以腕指主动施力，拇指与食指做相反方向的快速捏揉运动。,（五）踩跷法踩跷法是用单足或双足前部为着力部位，交替踩跷一定部位的一种方法。,1,动作要领 患者俯卧。医者单手或双手攀住固定在墙上的扶手，用以控制自身体重和踩跷时的力量。用双足踩踏患者的腰部，踩时以踝关节活动为主，双足前掌与足尖着力，踩、踏、揉、搓患者一定部位。动作由轻而重，逐渐增加，要柔和、均匀而有节奏。踩踏的力量和次数，宜根据病情和患者的体质而定。,2,临床应用 本手法刺激量大，适用于腰骶部及各大关节。有缓急止痛、舒筋活络、行气活血、矫正脊柱畸形的功能。临床用于腰部扭伤、腰肌劳损、风湿痹痛、腰椎间盘突出症等症。脊椎骨质病变者，体质虚弱、脊柱结核、脊柱骨折等患者忌用。,五指并拢，掌心空虚，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动施力上下运动，带动掌指有节奏地拍打。,（一）拍法,虚掌拍法,五、扣击类手法,五指关节自然微屈并放松，腕关节为支点，腕部主动施力上下运动，带动五指背部平稳而有节奏地拍打施术部。,拍法,指背拍法,2,临床应用 本手法接触面积大，适用于肩背、腰骶及下肢部。有调和气血、舒筋通络、通利关节、缓解痉挛、消除疲劳的功能。临床用于肌肉痉挛、麻木、风湿痹痛、局部感觉迟钝、运动损伤症，以及自我养生保健推拿。常用于运动前、后的准备和放松。常与滚、拿法配合运用。也是推拿治疗的结束手法之一。,（二）击法击法是用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或棒击打体表一定穴位或部位的一种手法。手握空拳，用拳背叩击称拳击法；用拳根部叩击称掌击法；用单手或双手小鱼际叩击称侧击法；用五指，或三指，或中指指端叩击均称指尖击法；用桑枝棒或特制的器械叩击称棒击法。,1,动作要领 沉肩，垂肘，以肘关节或肩关节活动带动腕关节的活动。动作要有节奏，用力快速而短暂，垂直叩击体表。叩击力量的大小与次数，应依据病情的需要和患者的体质与耐受情况而定。叩击的速度要均匀而有节律。,击法,拳击法,用拳背着力于施术处,肘关节为支点,腕关节放松,前臂主动运动,带动腕拳进行节律性的击打。,五指伸直，腕关节背伸放松，掌根处着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动，带动手掌根进行节律性的击打。,击法,掌根击法,侧掌，腕关节背伸放松，小鱼际处着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动运动，带动手掌进行节律性的击打。,击法,侧掌击法,击法,指击法,手指端着力于施术处，腕关节放松，肘关节为支点，前臂主动带动掌指节律性的击打。,击法,棒击法,一手握住木棒的后的,1/3,，前,1/3,着力于施术处，肘关节为支点，前臂主动施力，带动棒节律性地进行击打。,2,临床应用 本手法刺激较强。拳击法适用于腰背部；掌击法适用于头顶、臀及大腿部；侧击法适用于颈项、腰背部及四肢；指尖击法适用于头面部；棒击法适用于腰背、臀及四肢部。有筋络活络、宣通气血、解痉止痛的功能。临床用于风湿痹痛、肌肉痉挛、头痛、腰腿疼痛、局部感觉迟钝等症以及养生保健推拿。,（三）、拨 法,定义：以指端或指腹部，深按于施术部位，按压到一定深度后，待有酸胀感时，再做与肌纤维（或肌腱、韧带）或经络成垂直方向的拨动（如弹拨琴弦状）的手法，叫拨法。一、手法操作,1,、拇指拨法 术者拇指伸直，其余四指分开扶持体表固定，屈伸拇指掌指关节，向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。以拇指伸直，其余四指微握拳，食指桡侧抵于拇指掌面，用腕或肘部摆动屈伸，带动拇指拨动肌肉肌腱部位。此法为重手法。,2,、单指拨法 以食指微屈，拇指与中指抵于食指端关节处加强力量，进行指拨穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末节，加中指拨动力量，进行指拨穴位。,3,、多指拨法 以食指、中指、无名指三指同时拨动施术部位。此法多用于腹部。,4,、弹拨法 术者多以食指指端着力，拇指、中指捏造住食指,23,节间，着力将食指插入肌筋间隙或起止点，由轻到重，由慢而快，轻巧、灵活的弹拨，如弹琴弦。,5,、肘拨法 对于肌肉发达、丰富者，术者指拨力度不够时，可以肘尖置于施术部位，来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。二、手法要领拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动，不能与皮肤产生摩擦，要实而不浮，透达深处，用力由轻到重，均匀和缓。一定要拨动,23,次。三、作 用解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，行气活血，消炎镇痛，解除粘连。,拇指伸直用力下压至一定的深度，余四指置放于相应的位置以助力，待拇指得气后，作与肌纤维或肌腱、韧带成垂直方向的单方向或来回拨动。,拨法,拇指拨法,肘关节屈曲，用肘尖着力于施术处，以肩关节为支点，上臂和前臂用力下压至一定深度，再作与肌纤维或肌腱成垂直方向的单方向或来回拨动,。,拨法,肘尖拨法,（四）、叩法,：,用拳的小鱼际和小指部来叩击体表一定部位的一种手法。叩法较击法力量为轻，轻击为叩，是一种辅助手法。,1,、动作要领：术者两手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手部，用掌根及指端着力，双手交替叩击施术部位，或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以双手掌相合，掌心相对，五指略分开，用手指及掌的尺侧叩击施术部位,。手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而柔缓，操作到一定阶段，可发出有节奏的声音。,2,、临床应用：本法常用于肩背、腰部和四肢。多用来作为治疗放松的手法，也用于保健按摩。,（五）啄法,：,手指自然屈曲，以腕屈伸撮动指端着力，垂直于施术部位体表，呈鸡啄米状的手法称啄法。一、手法操作术者五指微屈曲呈爪状或聚拢呈梅花状，以指端着力，用腕部上下自然屈伸的摆动，带动指端啄击施术部位，形如鸡啄米状。以双手交替进行啄击,。,二、手法要领,1,、手法要轻快灵活而有节奏性。,2,、腕部放松，以腕施力，均匀和缓，手指垂直于体表。三、作 用安神醒脑，疏通气血，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛。轻啄法起抑制神经作用，重啄法起兴奋神经作用。此法主要用于头部、胸部、背部。,六、运动关节,类手法,（一）摇法 摇法是用一手握住或挟住关节近端肢体，另一手握住关节远端的肢体，使关节作被动的环转活动的一种手法。,1,动作要领 肩部放松，屈肘，肩、肘、腕关节协调活动。动作和缓，用力平稳，,摇动的幅度和方向，须在患者生理功能许可的范围内进行，宜从小到大，切忌动作粗暴和蛮干,。几种常用摇法的要领如下：,患者坐位，术者站于一侧，一手按在头枕部，另一手托住其下颏部，以肩、肘关节为双支点，手臂主动施力，两手反方向用力使颈椎做左右环转摇动。,摇法,颈项部摇法,患者坐位。术者站于一侧，一手按压在其肩部固定，另一手托住肘部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,托肘摇肩法,患者坐位。术者站于一侧，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握腕摇肩法,患者坐位。术者站于其侧方，一手按压在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握臂摇肩法,患者坐位。术者站于一侧，以手握住其手部，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。,摇法,握手摇肩法,患者坐位。术者站于其侧方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘关节为支点，手臂主动施力，使患者肘关节做环转摇动。,肘关节摇法,摇法,患者坐位。术者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情况下做患者腕关节的环转运动。,摇法,腕关节摇法,患者仰卧位，屈髋屈膝。术者站于一侧，一手按在膝部，另一手按在踝部，两手臂协调主动施力，做其腰部环转运动。,摇法,仰卧位摇腰法,患者俯卧位。术者站于一侧，一手按在其腰部，另一手托住其膝关节稍上方，肩关节为支点，两手臂主动协调施力，使腰部做环转的摇动。,摇法,俯卧位摇腰法,摇法,髋关节摇法,患者仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝。术者站于一侧，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，两手臂主动协调施力，使其髋关节做环转摇动。,患者俯卧位。术者站于一侧，用手按压在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转的摇动。,摇法,俯卧位摇膝法,患者仰卧位。术者站于一侧，用一手按压在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转摇动。,摇法,仰卧位摇膝法,患者仰卧位。术者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情况下，使踝关节做环转摇动。,摇法,仰卧位摇踝法,患者俯卧位。术者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情况下，使其踝关节做环转摇动。,摇法,俯卧位摇踝法,（,1,）颈项部摇法：患者取坐位。医者站侧位，用一手扶住患者头枕后部，另一手托住下颏，作左右、前后环转摇动。（,2,）髋关节摇法：病人仰卧位，屈髋屈膝。医者一手托住患者同侧足跟，另一手按住膝部，作髋关节的环转摇动。（,3,）踝关节摇法：病人取仰卧位或坐位，下肢自然下垂。医者站在足跟后方，一手握住大拇指部，作踝关节环转摇法。,（,4,）肩关节摇法：根据病情需要，有三种方法：,1,）托肘摇法：病人取座位，肩部放松，屈肘。医者一手压住肩部，另一手托住患肢肘部，作肩关节的环转摇动。,2,）握手摇法：病人取座位。医者左手扶住肩部，右手握住腕部，作肩关节的小幅度环转摇动。,3,）大幅度摇：病人取座位。医者站在侧位，一手握住腕上，作肩关节的大幅度环转摇动。,（二）背法背法是病人和医生背靠背站立，医生用两肘套住病人肘弯部，将病人反背起来做颤动或摇动的一种手法。,1,动作要领 两肩放松，弯腰、屈膝、挺臀，以臀部抵住病人第,4,、,5,腰椎或腰骶部。背起病人，使其双足离地，作快速,伸膝挺臀,动作，同时以,臀部着力颤动或摇动,患者腰部。幅度不宜过大，频率不宜过快，臀部的颤动要和两膝的屈伸协调,。,患者坐位。术者站于一侧，用左手扶住其头枕部，右手托住其下颏部，两手臂反方向协同施力，使患者头部向一侧旋转至有阻力时做快速的扳动,。,扳法,颈部斜扳法,（三）、扳法,患者坐位。术者站于一侧，用一手拇指按压在其病变颈椎棘突旁，另一手托住其下颏部，嘱患者向患侧屈颈至最大度，然后将头缓慢旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,颈椎旋转定位扳法,患者坐位。术者站于一侧，用一手拇指按压在其病变颈椎棘突旁，另一手托住其下颏部，嘱患者向患侧屈颈至最大度，然后将头缓慢旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,颈椎旋转定位扳法,患者坐位。术者站于一侧，用左手拇指顶住其第二颈椎棘突，右侧肘弯夹托住其下颏部，肘臂部主动施力，缓慢地将患者颈椎向上拔伸，同时使其颈椎向右侧旋转至有阻力时做快速的扳动。,扳法,环枢关节旋转扳法,患者坐位，两手十指交叉抱住枕后部。术者站其后方，用一侧膝部顶住胸椎病变处，两手分别握住其两肘部。瞩其身体后仰至最大限度时，术者将患者两肘部向后方猛然拉动，同时膝部突然向前用力顶抵。,扳法,扩胸牵引扳法,患者坐位，两手交叉抱住枕后部。术者两手自患者腋下穿过分别握住其近腕处，右膝顶住其病变部，两手用力下压，前臂用力上抬，同时顶住病变处的膝部向前向下用力，与前臂上抬形成反方向的对抗，静待片刻后，做快速的扳动。,扳法,胸椎对抗复位法,患者俯卧位。术者站于其一侧，用一手掌根按压在其病变胸椎的棘突旁，另一手自患者腋下穿过并扶按住肩上部两手臂主动协调反方向施力，做快速的扳动。,扳法,扳肩式胸椎扳法,患者坐位，患侧上肢屈肘置于胸前。术者站于其后，用一手按在患肩部固定，另一手握住患侧肘部，并慢慢向对侧胸前上方拉至有阻力时做较大幅度的快速扳动。,肩关节内收扳法,扳法,患者侧卧位。术者用一肘向前下方按压其肩部，另一肘用力向后下按压其髋部，待患者腰部扭转至有明显阻力时，做快速的扳动。,扳法,腰椎斜扳法,患者坐位。助手用两下肢夹住其小腿部，两手按压在其股部固定。术者用左手拇指抵住其腰椎病变处，右手掌从其右腋下穿过按在颈部向下按压，令患者做腰部前屈动作，术者两手协调反方向用力，使患者腰部向右扭转至有阻力时，做快速的扳动。,扳法,腰椎旋转复位法,患者俯卧位。术者站于一侧，以手按压在其腰部，另一手臂托住其两膝部，缓慢上抬腰部至有明显阻力时，两手臂协调反方向用力，做快速的腰部扳动。,扳法,腰椎后伸扳法,患者仰卧位。术者用一手按压在下肢的膝部，另一手扶按在屈曲侧的膝部，使前胸部贴近其小腿部，两手臂及身体共同施力，待其抗力至最大限度时，做加压扳动。,扳法,屈髋屈膝扳法,拔伸法,患者坐位。术者站于其后，双手拇指按压在其两侧风池穴处，两掌分别托住其下颌部以助力，以肩、肘关节为双重支点，两臂主动施力，拇指与双掌缓缓用力向上拔伸。,颈椎掌托拔伸法,（四）,拔伸法,拔伸法,患者坐位。术者站于其后方，一手扶在其枕后部固定助力，另一上肢的肘弯部夹住其下颏部，以两足为支点，两手臂和腰部协同主动用力，向上缓慢拔伸。,颈椎肘托拔伸法,拔伸法,患者坐位。术者站于一侧，双手分别握住其腕部和前臂上段处，在肩关节外展,45,60,位时缓慢用力牵拉，同时一助手固定患者身体上半部，与牵拉之力相对抗，持续拔伸,1,2,分钟。,肩关节对抗拔伸法,拔伸法,患者仰卧位。术者站于一侧，右足跟蹬住其腋窝部，左足为支点，双手和右足及身体协调主动施力，使患者肩关节在外展,20,位时得到一个的对抗牵引，然后再内收、内旋其右肩关节。,肩关节手牵足蹬拔伸法,患者坐位。术者一手握住其腕部，另一手握住其上臂上段处，将上肢外展位时用力牵拉，持续拔伸,1,2,分钟。,拔伸法,肘关节拔伸法,患者坐位。术者站于一侧，用一手握住其前臂中段，另手握住其手掌部，双手对抗用力进行拔伸,1,2,分钟。,拔伸法,腕关节拔伸法,患者俯卧位，双手抓住床头。术者站于其足端部，用两手分别握住其双足踝部，身体后倾，两膝屈曲，以两足和双膝为支点，手足及身体协调主动用力使患者腰部得到持续拔伸,。,拔伸法,腰椎拔伸法,患者仰卧位。助手双手按压在其两髂前上棘处以固定，术者一手扶住其膝部，另一上肢屈肘用前臂托住其腘窝部，胸胁部抵住其小腿，两足和腰部为支点，两手臂及身体协调用力，将患者髋关节向上拔伸,1,2,分钟。,拔伸法,髋关节拔伸法,患者仰卧位。助手用双手握住其一侧下肢股部中段以固定。术者用两手分别握住其足踝部和小腿下部，身体后倾，两足和腰部为支点，双手臂和身体协调主动用力向患者足端方向持续拔伸,1,2,分。,拔伸法,膝关节拔伸法,患者仰卧位。术者用一手握住其足跟部，另一手握住其跖趾部，使其背伸，然后跖屈用力持续拔伸,1,2,分钟。,拔伸法,踝关节拔伸法,按摩禁忌症,肿瘤部位,局部皮肤病,血友病、紫癜病患者,开放性损伤,骨折和关节脱位的早期,急性闭合性软组织损伤的早期,妇女月经期和妊娠期不能按摩下腹部,异常情况的预防和处理,手法不熟练；时间太长；刺激太强。,1,、治疗部位的皮肤疼痛,：,处理,：,预防,：,原因,：,一般不处理，可局部热敷。,选用柔和的手法，时间不要太长。,重者先冷敷、等血止后，再轻揉,2,、皮下出血,：,刺激太强；血小板减少；,老年性毛细血管脆性增强。,原因,处理,立即停止手法操作；患者平卧，头稍低，轻者静卧片刻，饮用温开水或糖水即可。重者点穴急救。,3,昏厥现象,突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、胸闷泛恶、精神萎靡、脉沉细,。,原因,患者精神紧张过度；体质特别虚弱；饥饿状态、劳累、大汗；体位不适；刺激过渡。,处理,注意事项,4,、注意个人卫生。,1,、治疗前要明确诊断,2,、在推拿过程中要精神集中,3,、选择恰当的体位,5,、在用运强刺激手法时应排除禁忌症。,