林鑫排痰护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,有效排痰护理,急救中心心内科,林 鑫,痰液咳不出怎么办？,学习目的,掌握有效排痰的方法和技巧,了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症,二,.,排痰的目的、方法，适应症及禁忌症,保持呼吸道通畅，避免痰液淤积,提高药效，促进病情恢复,预防感染，减少术后并发症,目的：,身体状况,年龄,心肺功能,活动能力,痰液粘稠度,排痰难易程度,排痰方法是否规范,影响排痰效果的因素,湿、翻、拍、咳（吸）,气道湿化、雾化,翻身,叩击排痰,有效咳嗽,体位引流,机械排痰,常用排痰方法,评估,选择排痰方法,实施,评价排痰效果,排痰步骤,排痰方法的选择,体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾,吐余气，深呼吸数次,吸气，至膈肌完全下降,屏气,3-5,秒,前倾，可按压胸骨下方,张口连续咳嗽,2-3,声，短促有力,休息和正常呼吸几分钟后在重新开始,方法一,:,有效咳嗽,有效咳痰注意事项,有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛,可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽,颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量,若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧,痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液,注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化,无心肾功能不全每日饮水,1500ML,以上,忌甜食，忌辛辣,方法二：气道湿化,Company Logo,防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应帮助病人翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱，无力咳嗽者,控制湿化温度：一般应控制在,35-37,湿度过高可引起呼吸道灼伤；而温度过低则可能有诱发哮喘、寒战反应。,避免湿化过度：湿化时间不宜过长，一般以,10-20,分钟为宜。过度湿化可引起粘膜水肿、气道狭窄、气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，也可导致体内水潴留，加重心脏负荷,防止感染,;,定期进行湿化装置及病房环境的消毒，严格无菌操作，加强口腔护理,气道湿化的注意事项,时机,：餐前,30,分钟和餐后,2,小时,体位,：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾,方法,：手成杯状，掌指关节屈曲,120,度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关,频率,：每个部位,1-3,分钟，每分钟,120-130,次,原则,：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始,方法三：叩背排痰,以下禁忌扣击和震颤：,脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。,咯血、肺大泡、年老体弱,低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。,未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。,胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。,任何疾病所致患者生命体征不稳定者。,操作前需排除禁忌症,方法四：机械排痰,吸痰器吸痰,气管镜下吸痰,密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。,如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。,吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。,吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。,注意事项,吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。,严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换12次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。,如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。,储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的23，以免痰液吸入损坏机器。,吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即吸痰，可两人配合。,刺激咳嗽的技巧,Company Logo,Thank you,