简版血清胃功能检测简易版

,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,*,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,单击此处编辑母版标题样式,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,*,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,Date,*,Name/Department, Confidentiality,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,*,*,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,血清胃,功能检测,&,早期胃癌筛查,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 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4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,*,*,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 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4,正文级别 5,标题文本,*,赢在起点,2015,必欧翰生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,*,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,*,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,*,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,*,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,PUT THE NAME OF YOUR COMPANY HERE,*,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,Page,*,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,*,*,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 5,标题文本,赢在起点,2015,必欧瀚生物技术（合肥）有限公司,正文级别 1,正文级别 2,正文级别 3,正文级别 4,正文级别 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perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,THN MEIDN KUVITUSKUVA(T),THN LOGOMME SYVTTYN,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,Muokkaa perustyyl. napsautt.,Muokkaa tekstin perustyylej napsauttamalla,toinen taso,kolmas taso,neljs taso,viides taso,GastroPanel,血清胃功能检测,血清胃功能检测,GastroPanel,(GP),是一种通过抽取人静脉血,2,5ml,（空腹），测定其中胃泌素,17,（,G-17,）、胃蛋白酶原,、,（,PG,、,）、幽门螺杆菌（）抗体含量并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，,其核心指标为,G-17,，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法。,该技术由芬兰必欧瀚集团（,Biohit Oyj,，,Finland,）发明，拥有中国及国际发明专利，其产品通过美国,FDA,及欧盟,CE,认证,一、血清胃功能检测,(GastroPanel,),Page,2,PG I(,参考范围：,70-165ug/L),：,引起,升高,因素：感染（胃炎）、消化性溃疡、药物、食物,引起,降低,因素：萎缩（胃体）、癌前病变或胃癌（肠型胃癌）,一、血清胃功能检测,(GastroPanel,),PG,（,参考范围：,3-15ug/L,）,：,感染会引起,PG,升高，感染时升高快，,灭菌后下降快,(,评估,HP,是否根除,),。,PG,是感染最敏感的指标。,PG,是炎症指标,，能反映炎症情况，包括药物性炎症、细菌性炎症等。,胃肠道疾病的非侵入性诊断方法,F.Di Mario,一、血清胃功能检测,(GastroPanel,),PGR(PGI/II),（参考范围：,7-20,）,：,PGR,的值进行性降低与胃黏膜萎缩进展正相关 。,感染患者，,PGII,值明显上升，,PGR,的值明显下降。,感染治愈后,PG,指标恢复正常,。,一、血清胃功能检测,(GastroPanel,),胃泌素,17,（,G-17,）,参考范围：,1-15pmol/L,胃泌素是一种主要由胃窦和十二指肠的细胞分泌的胃肠激素， 对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。人体中, 95,以上有生物活性的胃泌素是,-,酰胺化胃泌素，主要含两种异构体,G-17,和,G-34,其中,80%90%,是,G-17,。,胃泌素的生物学活性：,促进胃酸分泌,促进胃肠道黏膜细胞的生长,改善胃黏膜的营养与血供,G-17,仅由胃窦部G细胞分泌,，,因此G-17,是反映胃黏膜损伤情况的重要指标。,一、血清胃功能检测,(GastroPanel,),一、血清胃功能检测,(GastroPanel,),胃泌素,17,与胃酸成负反馈机制,Page,7,G-17,由胃窦,G,细胞分泌，,与胃酸存在严格的负反馈机制，胃窦正常时此机制可维持胃酸分泌的动态平衡；但在胃窦萎缩时，此机制失灵。,1.,高酸（绝大部分） 、,GERD,2.,胃窦萎缩（,HP,感染者,）,3.,胃窦切除,1.,药物（,PPI,）、食物、酒精等,2.,炎症（,HP,感染）、胃体萎缩、消化性溃疡、消化道出血等,3.,异常增生（高胃泌素症）,引起,G17,升高因素,：,引起,G17,降低因素：,一、血清胃功能检测,(GastroPanel,),参考范围：,1-15pmol/L,一、血清胃功能检测,(GastroPanel,),或,PGR,我国是胃病高发的国家,幽门螺杆菌相关的胃炎,非甾体抗炎药胃病,胃 癌,胃食管反流病,胃溃疡,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,10,胃病诊断方法,胃镜,+,活检,血清检测,症状,+,体征,目前常用胃病诊断方法,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,Page,11,我国胃癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤第二位。,我国每年胃癌新发病例约,40,万例，死亡约,35,万例。,新发和死亡比例均占全世界胃癌病例的,40%,世界胃癌发生和死亡比例,胃 癌,Page,12,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（,2014,年，长沙）,胃癌症状与胃镜筛查相关性研究,证实仅依据预警症状不能预测食管、胃肿瘤,提出定期内镜筛查是早期诊断的关键,入选,102665,例（国际最大样本量）,发现,48%,癌症患者无预警症状,无预警症状者癌肿检出率为,2.4%,发表于,Gut 2010 (IF 10.6),，他引,15,次,早期胃癌发现率,Page,14,50%,10%,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（,2014,年，长沙）,胃癌术后,5,年生存率,Page,15,20%,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,早期胃癌通常无症状或无特异性症状（消化性症状），且胃镜下缺乏特征性，病灶小，易被忽略。需要胃镜精查（病理活检、电子、染色、放大） 。,-,内科学,第,8,版 人民卫生出版社，主编葛均波等,不怕发现胃癌，怕的是发现时已是中晚期,正常,胃黏膜,慢性,胃炎,萎缩性胃炎,肠上,皮化生,异型增生,肠型胃癌,胃体,胃窦,Page,16,Correa,s,胃癌发生多步骤假说,G,-,17,低,PGI, PGI/,PG,II,比值低,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,胃功能指标如何表达？,与日本、韩国胃癌好发部位不同，中国胃癌高发部位依次为胃窦部,58%,，贲门部,20%,，胃体部,15%,，其他部位,7%,。,-,内科学,第,8,版,人民卫生出版社，主编葛均波等,Page,18,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,日本通过,10,年 纵向研究报道：用,PGI,70ug/L,和,PGI/PG,作为临界点值筛选通过级联发生的胃癌是一个可靠的方法，目前是日本筛选早期胃癌共识。,不同文献报道该方案筛选早期胃癌总体特异性在,60%70%,左右，有待提高。,目前这一方案在日本得到广泛应用，日本早期胃癌筛查率可达,70%,以上。但该方案阳性预测值只有,1.4%,，不适合中国人群普查。,1,2,3,日本筛选早期胃癌方案,YanaokaK,OkaM,Mukoubayashi C, et al. Cancer high-risk subjects identified by serum pepsinogen tests: outcomes after 10-year follow-up in asymptomatic middle-aged males. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2008,17(4):838-845.,Page,19,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,01,02,03,从,1991,年起，日本开始应用血清胃蛋 白酶原,检测法对无症状中年人群进行长期的胃癌早筛,胃蛋白酶原检测人数：,101,892,实际接受内镜检查人数：,13,789,检出罹患胃癌患者：,125,04,80,处于胃癌,早期,建议进行后续,内镜检查：,20%,（）,Page,20,日本运用胃蛋白酶原,PG,的实例,1991,年到,2005,年,(15,年期间,),国内共识意见,由中华医学会消化学分会、中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会组织国内外专家,40,余人共同编写的,中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（,2014,年，长沙）,中明确指出：“当萎缩局限于胃窦时，仅胃泌素,17,水平降低，甚至刺激后也不升高。血清胃泌素,17,浓度检测可以诊断胃窦（,G-17,水平降低）或仅限于胃体（,G-17,水平升高）的萎缩性胃炎”。因此，建议联合胃四项检测，以增加评估胃黏膜萎缩范围及程度的准确性。,中华消化内镜杂志，,2014,年,7,月,第,31,卷第,7,期,.,胃肠病学，,2014,年,7,月，第,19,卷第,7,期,华消化杂志，,2014,年,7,月，第,34,卷第,7,期,.,Page,21,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,共识意见,早期胃癌筛查流程,先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群,有目的的,内镜下精查,Page,22,胃泌素,17,与胃癌,现有研究已证实胃癌患者存在一定程度的高胃泌素血症， 其对癌细胞的生长和恶性转化有一定影响，胃泌素,17,可促进其他高危因素（如感染）引起的胃癌，并在胃癌进展过程中起重要作用：,可促进胃癌细胞增殖复制,可促进胃癌细胞浸润转移,可抑制胃癌细胞凋亡,Gemma Maddaloa, Ylenia Spolveratoa, Massimo Rugge,et al. Gastrin: from pathophysiology to cancer prevention and treatment.,Eur J,Cancer,Prev,.,2014,23(4):258-63.,Page,23,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,非创伤性检查的筛查价值,Kikuchi .,Tohoku J Exp,Med 2011,;,Hansen. Gut 2007,G,细胞,分泌减少,分泌增多,胃癌,血清胃泌素,-17,升高或降低,均提示胃癌风险,胃炎,正常,胃粘膜,胃窦,萎缩,胃窦,严重,萎缩,胃癌发展过程（低,G-17,分泌）理解图示,严重,全胃,萎缩,早癌,H.p,感染,G,-17,G-17 ,PGR, ,G-17,PGR,H.p,通常定植于胃窦部,G-17 N,PGRN,25,G-17 ,PGR ,胃酸水平极低,25,*,萎缩伴增生,PGI/PGR,低,G17,高,G1715,且,PGI70,且,PGR7,建议胃镜精查,胃癌筛选方案（试行）,（,G-17,1pmol/L,或,G-17 15pmol/L,）,和,PG,70ug/L,和,PG/PG,国内界值参考来源,袁媛教授针对中国大量胃癌高危人群样本筛查研究，,明确提出中国人群胃癌筛查,PGR,值为,7,更可靠,，并写入,中国早期胃癌筛查及内镜诊断共识意见,。同时日本文献已报道,PGR,值为,3,筛选胃癌存在漏检现象。,上海仁济医院病例对照研究得出,G-17,筛查早期胃癌,cut-off,值为,基于国内外相关文献的回顾性研究，,2015,年元月,31,日，中华消化内镜学会在上海举办“中国早期胃癌筛查方案”国际研讨会，会上初步形成了我国胃镜精查的血清学界值。,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,27,中华消化内镜杂志,2015,年,2,月,第,32,卷第,2,期,.,28,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,总 结,综合国内外研究成果，本方案从理论推测到临床数据验证，已证实其良好的应用前景。无论从灵敏度、特异性及阳性预测值的比较，均优于日本方案。特别是极低的样本阳性率，,更有利于在我国实现胃镜精查，从而发现早期胃癌。,样本阳性率,本方案：,0.97%,日本方案：,12.25%,Page,29,二,.,早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案,THANK YOU,30,