热点话题糖尿病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,热点话题,2020/11/4,1,糖尿病是最常见的慢性病之一，严重危害人类健康。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。,据统计，世界上糖尿病的发病率为,3-5%,，糖尿病在中国的发病率达到,2.5%,，中国已确诊的糖尿病患者达,4000,万，并以每年,100,万的速度递增，到,2010,年达到,6300,万。美国每年花费,1000,亿来治疗预防糖尿病。,国际糖尿病联合会（,IDF,）和世界卫生组织（,WHO,）将每年,11,月,14,日定为“世界糖尿病日”，,并以蓝色圆环为糖尿病标识。,2008,年的主题“糖尿病和青少年”,2009-2013,年的主题“糖尿病教育与预防”。,2020/11/4,2,糖尿病,（,Diabetes mellitus，DM）,又称消渴病，是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群，是由于体内胰岛素不足而引起以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱为特征的常见慢性病。,主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。由多种病因和致病机制导致，多是家族性疾病。,2020/11/4,3,个人资料,姓名：王占国,年龄：,78,籍贯：山西,疾病史：糖尿病、高血压,糖尿病史：,13,年,2020/11/4,4,口干爱喝水，,人消瘦、乏力,常规检查,18 mmol/l,！,发现过程,2020/11/4,5,诊断标准：,1999,年,WHO-,世界卫生组织,IDF-,国际糖尿病联盟,1,、具有典型症状，空腹血糖,126mg/dl,（,7.0 mmol/l,）或餐后血糖,200mg/dl,（,11.1 mmol/l,）。,2,、没有典型症状，仅空腹血糖,126mg/dl,（,7.0 mmol/l,）或餐后血糖,200mg/dl,（,11.1 mmol/l,）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。,3,、没有典型症状，仅空腹血糖,126mg/dl,（,7.0 mmol/l,）或餐后血糖,200mg/dl,（,11.1 mmol/l,）糖耐量实验,2,小时血糖,200mg/dl,（,11.1mmol/l,）者可以确诊为糖尿病。,2020/11/4,6,糖尿病的诊断,项目,空腹（,mmol/L,）,(,口服葡萄糖,75g),餐后,2h,（,mmol/L,）,正常人,3.96.0,7.8,糖尿病,7.0,11.1(,或随机血糖,),糖耐量减退,（,IGT,）,7.0,7.811.1,空腹血糖调节受损（,IFG,）,6.17.0,7.8,2020/11/4,7,糖尿病的早期症状,糖尿病的早期症状一：眼睛疲劳、视力下降,糖尿病的早期症状二：饥饿和多食,糖尿病的早期症状三：手脚麻痹、发抖,糖尿病的早期症状四：疲劳、血压高、尿液发白,糖尿病的早期症状五：口渴、多尿,2020/11/4,8,糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症，尤其是慢性并发症。,1.,急性并发症,2.,慢性并发症,3.,糖尿病病变,大血管并发症,微血管并发症,2020/11/4,9,特征：血糖浓度升高；胰岛素缺乏或作用下降；葡萄糖、脂质、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱；伴有急性和慢性合并症，引起身体多系统的损害。,急性合并症：严重的高血糖症，导致多尿、口渴、失水、体重减轻、视觉模糊、疲乏、酮酸中毒、昏迷、易感染、创伤愈合不良。,慢性合并症：微血管异常、大血管病变、外周神经性疾病等，如视网膜病、肾病、冠心病、脑血管疾病等。,2020/11/4,10,分类：胰岛素依赖型糖尿病（,IDDM，,型），非胰岛素依赖型糖尿病（,NIDDM，,型），妊娠型糖尿病（,GDM），,继发型糖尿病。,型糖尿病：占5-10%，多见于儿童或青少年，是由于自身免役过程损伤了胰岛的,细胞，造成血液胰岛素严重不足，外周组织摄取葡萄糖的功能受损，而肝内葡萄糖产生过多，造成血糖过高。此类病人各组织持续处于分解状态，如同饥饿，其结果直接威胁生命。,型糖尿病：占90%，常见于中壮年肥胖个体，主要是由于同胰岛素作用的组织胰岛素受体数目减少或缺陷，表现为胰岛素抗性。与肥胖及体力活动减少有关。,2020/11/4,11,2020/11/4,12,治疗过程,对比,服药,注射,时间,19982006,2006,至今,用药,二甲双胍，优降糖，拜唐苹,胰岛素,疗效,血糖正常且稳定，直到前年产生抗药性,可逐步恢复胰腺的功能,2020/11/4,13,低血糖,身体软，心慌，出汗，走路不稳。,来得快，去得快。,2020/11/4,14,糖尿病的病因和发病机理尚未深入认识，缺乏有效的防治措施。因此，膳食控制和营养治疗是各种类型糖尿病病人的基本治疗方法，它对于纠正病人代谢紊乱，消除症状、预防并发症发生以及减少病死率，延长寿命，有非常积极的作用。,2020/11/4,15,如何应对糖尿病,重视、坚持治疗，不断学习相关知识,2020/11/4,16,饮食治疗,？,2020/11/4,17,运 动,2020/11/4,18,乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。,心理治疗,2020/11/4,19,糖尿病的营养治疗：,占总能量的比例：糖类50%，蛋白质20%，脂类30%，饱和脂肪不超过10%，膳食胆固醇不超过300毫克/天。,选用高分子糖类，保证足够数量的膳食纤维，每日供给量约,40,克。,提供丰富维生素（,VB,族和,VC),和矿物质,(,锌、铬、钙）。,并发肝昏迷、肾衰竭时，蛋白质应限制为0.8克/公斤体重。,养成良好的饮食习惯：食物多样、不贪食、不宜过饥、不贪杯、少吃盐，合理的进餐制度，适当的体育锻炼。,2020/11/4,20,1,、,糖尿病患者的主食一般以米、面为主，,搭配粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。,2,、,糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好,，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。,3,、,糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜,，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。,2020/11/4,21,4,、,禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食,，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、藕、胡萝卜等食用后减少相应的主食量。,5,、,富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等少用,，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量少吃或减少油类摄入。,6,、,蛋黄和动物内脏,如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，,应尽量少用或不用,。,7,、,水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高,，故在血、尿糖控制相对稳定时，,可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。,8,、,酒类，,主要含酒精，产热高，其他营养素含量,很少，故,不饮为宜,。,2020/11/4,22,某些食物的血糖生成指数,GI,食物,100,葡萄糖、麦芽糖,8090,白糖、熟马铃薯泥、蜂蜜、馒头、大米饭、面条、面包（白）,7079,麸皮面包、玉米片、小米、鲜扁豆、鲜马铃薯、苏打饼干、西瓜、熟甘薯、南瓜、胡萝卜,6069,大米（糙）、燕麦片、甜菜根、葡萄干、菠萝,5059,荞麦、意大利面条、甜玉米、芒果、香蕉、猕猴桃,4049,红薯、柑橘、橙汁、葡萄、乳糖,3039,炖鲜豆腐、苹果、梨、低脂酸奶,2029,豆腐干、果糖、鲜桃、绿豆、牛奶,1019,大豆、花生、扁豆,2020/11/4,23,糖尿病人的食物选择：,玉米、荞麦、燕麦、红薯、魔芋、马铃薯、藕、大豆、,大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、苘蒿、芹菜、苤蓝、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带、,洋葱、兔、鱼、禽、瘦肉、虾、苹果、梨、桃、荔枝、杨梅、柚子、樱桃、橙子等。,中药类：,蜂胶、番薯叶、,人参、党参、白术、玄参、山药、生地、熟地、麦冬、知母、花粉、玉竹、何首乌、五味子、地骨皮、石斛、乌梅、丹参、田三七、黄连、玉米须、泽泻、苍术、葛根、枸杞、桑白皮等。,2020/11/4,24,糖尿病人食谱：,早餐：地瓜,1,个（,2/3,碗），等量白米与糙米混合饭（,1/3,碗），卷心菜,150,克，白萝卜,150,克，橙子,1,个。（卷心菜能健胃、壮骨、助消化；白萝卜消渴、清热化痰；橙子舒缓胸闷、润喉、醒酒）,午餐：白米饭,1,碗，猪里脊肉,150,克，山药,150,克，青椒,1,个，菊花茶。（山药富含粘蛋白、淀粉酶、皂甙、氨基酸、多酚氧化酶等物质，具有滋补作用，是病后康复食补佳品，还可延缓细胞衰老）,晚餐：白米饭,1,碗，茼蒿,150,克，黄豆芽,150,克。（茼蒿含丰富的维生素、胡萝卜素、氨基酸、,矿物质、膳食纤维，气味芳香，可安心,养神，稳定情绪，降压补脑）,2020/11/4,25,糖尿病食物交换份模型,2020/11/4,26,糖尿病人的节日饮食,1,、最好在节日期间不饮酒。,2,、面对丰盛菜肴应选少油少盐且清淡的食品。,3,、多吃肉、少吃饭，不科学。,4,、定时定量，勿松动。,5,、无糖糕点，不能随便吃。,6,、多吃饭，多吃药不行。,7,、加餐并非加量。,8,、吃水果时应注意：血糖过高不吃；餐前餐后不吃，只在两餐之间吃；不交换不吃，水果多吃可与主食交换,;,不监测不吃。,2020/11/4,27,糖尿病的危险因素：,饮食因素：能量摄入多消耗少，脂肪摄入多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入少。,生理病理因素：年龄增大、妊娠、感染、高血脂、高血压、肥胖等。,社会环境因素：经济发达、生活富裕、节奏加快、竞争激烈、应急增多、享受增多、体力活动减少等。,遗传因素：,型糖尿病与高血压、动脉粥样硬化有共同的遗传基础和环境危险因素。,2020/11/4,28,糖尿病预防,1,、不暴饮暴食，生活有规律。,2,、吃饭细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。,3,、防止感染性疾病，不要吃过量的抗生素，有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。,4,、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以长期服用烟酰胺、,VB1,、,VB6,、甲基,VB12,增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的,VC,、,VE,可以提高自身免疫力、清除自由基。,5,、加强锻炼身体，少熬夜。,2020/11/4,29,2020/11/4,30,