方剂学 消食剂

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,方剂学 消食剂,目的要求,熟悉：消食剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。,掌握：保和丸、枳实导滞丸、健脾丸。,熟悉：木香槟榔丸、桂枝茯苓丸。,一 定义,二 立法依据,三 分类,四 注意事项,由消食药为主组成,治疗食积停滞证的方剂,具有消食健脾或化积导致等作用,统称为,消食剂,一 定义,属于八法之中的,“,消,”,法,二 立法依据,“坚者消之”,“客者除之”,“消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，忽而有之，必为消散，乃得其平。”,饮食不节，食积内停,脾虚失运，食积内停,三 分类,消食导滞,健脾消食,消导剂与泻下剂的异同：,相同点：,消导剂与泻下剂均有消除,有形实邪,的作用,不同点：,泻下剂：适用于,病势较急,的实证；,消导剂：用于饮食停滞与逐渐形成的痞块积聚，,多属渐消缓散的方剂，适用于,病势较,缓，病程较长,者,四 注意事项,1.,若病势急重，非攻不去者，不宜使用消导剂。,2.,消食剂虽较泻下剂药力缓和，但终究为攻伐之剂，故不宜久服，纯虚无实不宜使用,第一节消食导滞,适应证：,1,食积内停证：症见胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻,2,脾胃虚弱，食积内停证：食少难消，脘腹痞满，不思饮食，面黄体瘦倦怠乏力，大便溏薄,常见配伍：,1,以消食药为主，或消食药与益气健脾药共同配伍组成,2,根据兼证不同，常配伍用理气、化湿、清热、泻下或厚肠止泻之品,立法：消食和胃,保 和 丸,主证：食滞胃脘证,主要症状分析：,脘腹痞满,胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻，脉滑,食积内停证,兼湿浊内停,方解：,君 山楂,消食化积，善消肉食积滞,臣 神曲,莱菔子,善消一切饮食积滞，尤可消酒积,下气消食除胀,佐 半夏 陈皮 茯苓,祛湿化痰和胃,连翘,清热散结，助散食积所生之热,临床运用,1,本方为治疗,食积,的通用方剂。以,脘腹胀痛，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑,为证治要点。,2,本方为消食轻剂，适用于食积不甚，正气未虚之证。若食滞较重者，可酌加枳实、槟榔等以增强其消食导滞之力；食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，可酌加黄芩、黄连以清热；大便秘结者，可加大黄以泻下通便；兼脾虚者，加白术以健脾。,3,急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者，均可加减用之。,立法：消导化积，清热利湿,枳 实 导 滞 丸,主证：湿热食积证,主要症状分析：,脘腹胀痛,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻，脉沉有力,食滞,胃脘,证,肠腑,湿热积滞证,方解：,君 大黄,攻积泻热，使积滞从下而解,臣 枳实,炒神曲,散结消痞，下气除满,消食化滞,佐 黄芩 黄连,茯苓 泽泻,白术,清热燥湿，止泻利,利水渗湿，以助止泻,健脾燥湿，合茯苓可防消导伤正,临床运用,1,本方主治,食积湿热内阻肠胃,之证。以,脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力,为证治要点；,2,若胀满较重，里急后重者，可酌加木香、槟榔等以理气导滞；,3,胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者，可加减用之。,注意事项,泄泻无积滞者，不可妄投；孕妇不宜使用。,立法：行气导滞，攻积泄热,木 香 槟 榔 丸,主证：湿热积滞证,主要症状分析：,食积内停,脘腹胀满疼痛,或大便秘结,赤白痢疾,里急后重,舌苔黄腻，脉沉实,，,湿热痢疾,湿热食积证,方解：,君 木香 槟榔,行气,消胀，除里急后重,臣 大黄 牵牛子,青皮,陈皮,攻积导滞，泄热通腑,行气破气，消胀除满,佐 黄连 黄柏,香附,莪术,枳壳,清热燥湿，止泻利,疏肝散结，,行血,中之气,宽肠下气,临床运用,1,本方主治,湿热食积之重证,。以,脘腹胀痛，便秘或下痢里急后重，苔黄腻，脉沉实,为证治重点。,2,细菌性痢疾、急慢性胆囊炎、急性胃肠炎等属湿热食积者，可加减用之。,注意事项,本方攻下破气之力较强，体虚者不宜使用；孕妇不宜使用。,主证：脾虚湿滞证,主要症状分析：,食少难消,脘腹痞闷,苔腻微黄,大便溏薄,倦怠乏力,脉虚弱,食积证,健 脾 丸,脾虚证,立法：健脾和胃，消食止泻,消食,行气,健脾,止泻,方解：,四君子汤 健脾益气，祛湿,焦三仙 消食化滞，消除各种饮食积滞,陈皮 木香 砂仁,行气和胃除满，兼以化湿,黄连,酒炒,苦寒燥湿厚肠,山药,肉豆蔻,健脾固肾以止泻,温中涩肠止泻,临床应用,1,本方主治,脾虚食停,之证。以,脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱,为证治要点。,2,若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒；湿甚者，可加车前子、泽泻以利水渗湿。,3,慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等属脾虚食滞者，可加减使用。,注意事项,本方健脾药居多，重在健脾消食，,补重于消,。适于脾虚较重的食积之证。,第二节消癥化积,适应证：脘腹癥积、痞块，或瘿瘤、瘰疬等，多属于气机阻滞、瘀血内停、痰湿凝滞等,症见脘腹癥积痞块，两胁痞块，胀痛攻撑等等,桂 枝 茯 苓 丸,方源：,金匮要略,用此方治妇人怀孕，宿有癥块，而漏下不止之证。因为漏下之因由于癥块，癥块不消，则漏下终不能止，势必影响胎元，故用本方缓消癥块。,主要症状：,腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠始动不安。,方证：瘀阻胞宫证,立法：活血化瘀，缓消癥块,方解：,君 桂枝,温通经脉而缓行瘀滞,臣 桃仁,丹皮,芍药,活血化瘀，以消癥块,既能散血行瘀，又清退瘀久所化之热,养血活血，以助消瘀,佐 茯苓,渗湿下行，以助瘀血从下而解,白蜜,缓和诸药破泄之力,炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸（,3g,），不知，加至三丸。,用法,用于妇女妊娠而有瘀血癥块者，只能,渐消缓散,，不可峻功猛破。若攻之过急，则易伤胎元。,注意事项,1,本方为治疗,瘀阻胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止,的常用方剂。以,下血色黑晦暗，腹痛拒按,为证治要点。,2,因本方有祛瘀消癥功效，故亦可用于妇女经行不畅、闭经、痛经，以及难产、死胎不下等，因瘀血阻滞胞宫者。,3,常用于子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等属瘀血阻滞者。,临床运用,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,