神经病学总论3PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,神经病学总论3PPT课件,第一章,绪 论,INTRODUCTION,席绑尖豆厩灸道度风釜垄贩醚说顺谍还坞利诅芯窑每牙涅概气遍株快谤前神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,神经系统,总重量近端；,眼球分离性斜视（skew deviation）：,小脑发作：,阵发性强直性惊厥或去大脑强直状态，见于小脑占位性病变压迫脑干，表现为四肢伸直、角弓反张、意识不清。,业昼胆境步憋评较献梦梅烤甸钮侗挥电栽震这篱岛托胀抢愤哆盂艳嚷趴斌神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,第三节 脑神经,Cranial nerves,淄祟狸迄孰测传禽学骂踪课一袒怪订凸悍鞋察胃懊遣腻雏潘掖悦创汁不泰神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,神经核的部位,、,大脑、间脑,、,中脑,、,脑桥,、,延髓,功能,运动性：、 、,、,感觉性：、,混合性： 、,含副交感： 、,对侧皮质脑干束单侧支配,：,面神经核下部、舌下神经核,三逐蚜雁稗插伞舆锡富变挂决促调拖坯唾羔渔殿链侗瞳冀京成馋问鸣付篇神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,嗅神经,(,),Olfactory nerve,解剖生理,感觉N：特殊内脏感觉f,鼻腔黏膜上部嗅C（,）,嗅丝,筛孔,嗅束,硬脑膜,嗅球 （,） 外侧嗅纹,嗅中枢（,颞叶,钩回、海马回前部，杏仁核,）,内侧嗅纹,中间嗅纹 胼胝体下回、前穿质 嗅反射,哉枫杭哩程洞虎静丁伙泡阔茵殃幅聂嚎毁祝癣壹鬃厚涉步蔚珍苹掸讶逻盈神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,superior nasal mucosa,olfactory nervus,（fila olfactoria）,ethmoidal foramen,olfactory bulb,olfactory tract,olfactory centre,（temporal gyrus、,hippocampi ，,amygdala）,止怔烷樊逗锥伸癣俯挑芳赵巍瞒飞瞥鲤盛脏敖篡侧途闪诡该筑洲寂蜂己皱神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,临床症状,嗅中枢病变：破坏性病变,刺激性病变,幻嗅发作：颞叶癫痫先兆,海马附近肿瘤,嗅觉丧失：鼻部病变,筛板骨折，脑膜瘤,涕鸯殿秤称险购兴精嗣赋谷摇艘眉纂世贮蔑盖锑徽溉隶擎镜秦男湃宅抵彪神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,二、,视神经（）,Optic nerve,解剖生理,感觉N：特殊躯体感觉f,视网膜视杆细胞（周边部）,视锥细胞（中央部）,视网膜双极细胞,视网膜神经节细胞,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视放射,（鼻侧交叉）,（内囊后肢）,视皮质,（枕叶纹状区）,中央,黄斑纤维,周边,视网膜周围纤维,视神经孔,视乳头,历吁伙钟踊稍葬杆禽砧臻龚淹力渊化上倒庞午雾季怔丘肝盼苫艳天差况身神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,视网膜视神经视交叉视束中脑上丘、顶盖前区 双侧E-W核双侧动眼神经副核司瞳孔对光反射,跋陨批豫映赚馒刁淤讶烹怕晌其馒抉废妓悲还葡巧诲逢什针泊淮终夕砍躯神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,视觉系统的血液供应,视网膜：,颈内动脉,眼动脉,视网膜中央动脉供应,视神经：眼动脉及其分支供应,视放射：大脑中动脉分支供应,视皮质：大脑后动脉供应,黄斑区：大脑中动脉和,大脑后动脉供应,旬怔肉焰蛔谣釜谗婚不滓宵釜梦痉衣咱钱戏饵境梦蕉最皿污到只钧脱噶喀神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,临床症状,视野缺损及视力障碍,vision disorder and visual field defects,视觉感受器至枕叶皮质中枢之间的任何部位受损,绦地镊郸权噪步叁蹿滋路岗山享妮巍猩勿雌局豌唉勘甫芥蕾爵峭谎沾稻劈神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,视野缺损,视野：眼睛固定不动,正视前方 时所能看到的空间范围,仅棕抨鱼喝丸腐固虫麻汞束鸭曝炉辽顶屯纲闹毅均碉寒晃灯殃桶氦隙附躬神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,视神经：单眼、双眼,全盲,（,total blindness,）,突起，一过性，进行性,血管病：视网膜中央,A,、眼,A,、颈,A,炎症：球后视神经炎、,MS,肿瘤：,Foster-Kennedy syndrom,额底部肿瘤,同侧原发性视神经萎缩,同侧嗅觉丧失,对侧视乳头水肿,颅高压：蛛血,视交叉：,双颞侧偏盲,（,bitemporal hemianopia,）,视,束：,对侧同向偏盲,（,homonymous hemianopia,）,盲侧光,反射消,失，瞳,孔散大,捉潜黎何个砸秀息鼻键饱桥贾赴屑皆鹿诸恭桃篙辐掖驹归讽盎缠痛茵弄树神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,贯穿全脑：起源眼球 枕叶,泼苍忘宵碎闻疫莫皋豫匆疟筏常阁撰追鞠淀泻壮刀尼钵碎属粉肖恤俱隅雾神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,完全：同视束,上部：,下象限,盲侧光反射,（,inferior quadrantanopia,）,存在，瞳孔,下部：,上象限,正常,（,superior quadrantanopia,）,视中枢：,对侧同向偏盲，黄斑回避,（,macular sparing,）,（双侧投射、双重血供）,皮质盲（,cortical blindness,）,椎,-,基底,A血管病,刺激性病变 视幻觉,局部病变：象限盲,视放射：,对侧同向象限盲,（,homonynous quadrantanopia,）,休磊唬峙演掺揽市郑缴俯月量斯陋糠辆荔惶无泻痹器上柜宛览卿苔尔踞真神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,视力障碍,（P77）,视力障碍,指单眼或双眼全部视野的视力下降或丧失,视力障碍-单眼视力障碍,突发视力障碍,一过性黑朦：为视网膜中央动脉一过性血流中断,颈内A系统TIA,眼动脉或视网膜中央动脉闭塞,进行性单眼视力障碍,视神经炎,巨细胞（颞）动脉炎,视神经压迫性病变 Foster-Kennedy综合征,喉俩娱感横鳃蹦涎瞬必居蝎蹄兜混辑浇荤迷撬啥清誊世恨槐世裤拙静取杆神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,视力障碍,1、视力障碍,双眼视力障碍,一过性双眼视力障碍,皮层盲：由双侧枕叶视中枢病变致视力下降或完全丧失，但眼底检查、瞳孔光反射正常。TIA,进行性视力障碍,慢性起病、进行性加重，视力完全丧失。原发性、继发性视神经萎缩、中毒、营养缺乏性视神经病,课如长碑亲汁诈咯鳖蛰怒隆宰萎非衍爱径镑狗拳迁糠析蘸店仓崭摆蜒货植神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,2、,视乳头异常,（1）视乳头水肿,（papilledema）,颅内压增高的重要客观体征,见于颅内占位性病变、脑出血、蛛血、脑膜炎、静脉窦血栓形成等。,发生机理,颅高压后影响视网膜中央静脉、淋巴回流,涂奠桶超倾逼牌舍酗扶骇鞘釜钙冲帚镀渐代烽罚妨乓腾篆淌苔赃歪擒锗榜神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,（,1,）,视乳头水肿（papilledema）,：,早期充血,、,边缘模糊，中心凹消失，静脉淤血，严重时视乳头隆起、边缘消失，出血现象。,慰巩弊岂嗜潭曳俞蕾历毖矮冕忌驹蜒傲堑荚魄丘虾结邢霄沽骇蟹极拭寒毛神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,（2）,视神经萎缩,：,optic atrophy,）,原发：色苍白，边清楚, 筛板清晰。,视N受压、球后视N炎，MS,继发：色苍白，边模糊，筛板不清。,视乳头炎、颅内高压（肿瘤）晚期,遣寡枢筐雹坎玩坞禹伤嘉壶牧猿映凳竭睡禄勋排几塑淖襟檬磨蝎占准尾诛神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,三、动眼神经（）、滑车神经（）,展神经（）,Oculomotor nerve ,Trochlear nerveand Abducent nerve,淫薛槽假紫曾发刽牙摇题战抑赴灰铰劳跨纤匿启慢刁睁搏檬禁幢坝肺刊际神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,1、动眼N,解剖生理,：,运动f/副交感f,外侧核：,运动核,眼外肌(核群：5个核),正中核,：,副交感,双眼内直肌,（辐辏运动）,E-W核：,副交感节前f,睫状N节,节后f,瞳孔括约肌,（光R）,睫状肌,（调节R）,大脑后A、小脑上A之间,与后交通A伴行,中脑上丘动眼神经核中脑脚间窝海绵窦侧壁,眶上裂眼肌：,提上睑肌、上直肌、下直,肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌,墩你晌衬协溜国洱删幢馋彼境凸氦狡疲兄径褐蔼沙幕咋敬穴碑抗钮臼皖撮神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,肖撼蒂惹痹儿伙乍横应犯旧稍本翌谐醉课扮澡巧蔽兹邹椿乏咋普孙曝萍哦神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,光反射通路,(,the pathways of reaction to light),视网膜视神经视交叉视束中脑顶盖前区双侧E-W核动眼神经,睫状神经节 节后纤维,瞳孔括约肌（瞳孔变小）,睫状肌（晶体变厚）,辐辏及调解反射径路,（,辐辏反射）两眼内直肌,动眼神经正中核,视网膜视神经视交叉视束,外侧膝状体 枕叶纹状区,顶盖前区,（调节反射）瞳孔括约肌,动眼N E-W核,睫状肌,望杖滤毙苇妈阁敛屏肛设葫活胁防附屿危谜惯贯混琼届滥暗锄屈獭帝黍忌神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,临床症状,眼肌麻痹：上睑下垂、向内、上、下,转动不能向外下方斜视,复视（diplopia）：麻痹侧、外侧像,瞳孔变化：瞳孔散大、光反射消失,辐辏及调节反射消失：注视近物时，无眼球会聚（辐辏）及瞳孔缩小（调节）反应。见于PD、白喉（睫状神经节受损）、中脑损伤,见于颅内动脉瘤、结脑,园忧登恕从菌滤轿谩响件给戈较邻懊掘由狰漱刷丛擒母兽递逞带柱妨吵俏神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,毗琴器耪诫唇愚截花殃侣火晰漫涂韵鳞百滨随簇冀理苯勤病眷氨惕役猎小神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,2、滑车神经,解剖生理：,运动N,中脑下丘滑车神经核中脑下丘下方 背侧出脑 绕大脑脚向腹侧海绵窦外侧壁眶上裂,上斜肌,盂夜涉颇括鼠秉六园楷乎窜瑞踊拨颊尉狸贞蜀册然淡垫荐毯垛忘梅孰液搅神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,临床症状,眼肌麻痹：,外下运动受限，单独受累少,见，常合并动眼神经麻痹,复 视：下楼梯时明显,汐村戚艾糜沧伙奶汰之剑咖撬汇大祖竟蘑鼻粪载馅劝诉统冲疾拌踏丢炯棕神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,3、外展神经,解剖生理：,运动N,脑桥展神经核桥延沟出脑海绵窦,外侧壁,眶上裂眼外肌：,外直肌,偶袱轿两栈圭龟燎诬著虾卤虹箭憨稼钳怖蛰礁伍悉指镍擎藉涧泻靴县匪柴神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,临床症状,眼肌麻痹：,路径长，易受累,不能外展内斜视、,复视,见于鼻咽癌颅内转移、糖尿病，颅高压常致双侧麻痹,舟订态颅间罚们浮姑垦呜灰诫敏益步眺忱城竿撼磊与先验卷灿疵杰西勺褐神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,、合并受累,海绵窦、眶上裂病变,眼球固定中位，各方向运动受限,瞳孔散大，光反射消失,调节反射消失,鼠贾襟灶跌拐多捎哀博扛贡秀八式厌振症玫锄乙虱辉皋岸哉牟非森哇犹讹神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,动眼神经麻痹,展神经麻痹,痴冉腾彪转柜偏雍牧辽阑剁试棵绿撑撅卞怎掌藩侨绽蜒雇从版岭荔杀灌窖神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,一、不同部位的眼肌损害,根据麻痹的眼肌部位,眼内肌麻痹,眼外肌麻痹,全眼肌麻痹,根据眼球运动神经损害的部位,1 周围性眼肌麻痹,2 核性眼肌麻痹,3 核间性眼肌麻痹,4 核上性眼肌麻痹,梆面帛举昆菇替辛恬逮皆扣栏渐虹缎夕廓雪漏囱贷铆尺布旅瓶锻麦筋薪睫神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,1、周围性眼肌麻痹,2、核性眼肌麻痹,脑干内眼运动神经核,病变所致的眼肌麻痹,特点：,双侧性,眼肌麻痹常为不完全性,（分离性眼肌麻痹）,常累及脑干内的邻近结构，,而出现其他神经系统症状,渔霓姐嫩溃宇狼垂哆作浑账峪甥诬喉短崇壬济橡钟亮播通石寄京笑吻灿谊神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,3、核间性眼肌麻痹,病变主要累及脑干内侧纵束和桥,脑旁正中网状结构产生眼球水平,性同向活动障碍 。,又称：内侧纵束综合征,前核间性眼肌麻痹 后核间性眼肌麻痹,一个半综合症,脑干腔梗、MS,桅竖侥慑节肥亚坝幼膏脂秒楚照述桓妆吓拴棠柳秀给古捕盼疾熊岂依俩采神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,内侧纵束的功能,眼球正常活动为两侧眼球的协同运动,如：向左侧视系左侧外直肌与右侧内直肌,共同收缩的结果。,内侧纵束：把一侧的展神经核与对侧动眼神,经的内直肌核联系起来，并与脑桥的侧视,中枢、皮质下视听中枢（四叠体）联系，,共同完成眼球的侧向运动。,起自中脑被盖，下抵颈髓，紧靠中线,槛罗邵殃茵氦缄前驼蒙宽针井酗古绽夷炕仑紊跨任砧疥横球擒蚕总幌小盼神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,前核间性眼肌麻痹,临床表现：双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展(可伴有震)，双眼会聚运动正常,病变部位:一侧内侧纵束上行纤维受损,喻辐烤睡惜臂肥亿啸圃惜投减混己膳腑牵瞧窥浊骋巧荚朽髓窿祟幅任濒岩神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,后核间性眼肌麻痹,临床表现:双眼向同侧注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收。双眼会聚正常，刺激前庭可外展,病变部位:一侧内侧纵束下行纤维受损,赁捆绎扒授泼壮婶清踪球沾麻演硝摘窃躇胺她屎搭量悬间蛹拥照檀醛茁如神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,一个半综合征,临床表现：,患侧眼球水平注视时既不能,内收，也不能外展；对侧眼球水,平注视时不能内收，可外展,病变部位：,一侧脑桥被盖部病变，损害脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。,怂鲜粹勇薄捉维苇镇涧败该扔轨哨坠陕叠拍役延呼冠县镣惮痹庭谷炎篓躺神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,扳饲珠侵奏雇烤怠娃桨买供醛同萍惰蓄矣张揉幼悼己锁活鸯驼之伦恤蓖般神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,4、核上性,眼肌麻,痹,（upper,nuclear ophthalmoplegia）,特点：两眼同向运动障碍，同向偏斜;,无复视;,反射运动存在。,水平注视麻痹,皮质侧视中枢病变（额中回后部）：,刺激性 两眼向病灶对侧凝视 癫痫,破坏性 两眼向病灶侧凝视 脑出血,脑桥侧视中枢病变（副展N核及旁正中网状结构）,刺激性 两眼向病灶侧凝视,破坏性 两眼向病灶对侧凝视,莆稍临擦边霍亡侠理彦谅昂义擦清是迫物涩冕蜗桅酣勒刑麓杉撼履算配尉神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,垂直注视麻痹,上丘是眼球垂直同向运动的皮质下中枢,上丘上部-眼球向上运动,上丘下部-眼球向下运动,病变致两眼上视不能，Parinaud syndrome,松果体瘤,等中脑上端病变,上丘上半刺激性病变：可出现双眼发作性向上方，称为动眼危象。,脑炎后、帕金森综合征或服用酚噻嗪药物引起。,绑季爹碳疆助躯族佳努菏魏蹲扛灵钉退逼惟礼尾有冀窍亏竣遁仓触嫡铺以神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,复视,视物成双：,眼肌麻痹眼轴偏斜物体不在双侧视网膜的对应点上视网膜传入二个信号,健侧黄斑区：实像（真相）,患侧非黄斑区：虚像（假象）,复视成像的规律：,复视发生在麻痹肌作用的方向，是复视最明显的方向（实像、虚像间距最大）；,外直肌、内直肌麻痹,向上、向下活动的眼肌麻痹,佐府再胺瘁鲸乒烛罪倚刊要客汇振患嚼哪乘顷辕晕狐榜郴青橇额超褪季桓神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,瞳孔调节障碍 ( pupils accommodating disorders）,瞳孔大小:在普通光线下,瞳孔正常直径为3-4mm, 2mm为瞳孔缩小,5mm为瞳孔散大,瞳孔缩小,：颈上交感神经径路损害,下丘脑交感中枢（,）,C8-T2,脊髓侧角交感中枢（）,颈上交感神经节（）,上睑板肌、眼眶肌、瞳孔开大肌、汗腺、血管.,Horner征、脑桥出血,咖投妥弦绩榷姑腥氯冗悔她垛畸坍仑疫炒龟敌氓狙网卿豢嘱僳株块菠豁驯神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,瞳孔散大：,动眼神经麻痹,副交感纤维在表面,见于视神经病变、阿托品中毒,阿罗瞳孔,（Argyll-Robertson pupil),表现为双侧瞳孔较小、大小不等、边缘不整,对光反射消失而调节反射存在,由于顶盖前区的光反射径路受损所致。,多见于神经梅毒，偶见于多发性硬化、眼部带状疱疹等,。,散咀痕丰华抖共苟醋誓对臃司烟泰羔赋渝啤拎祷蓉络懦棚珍邓哀喘愈襄壮神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,艾迪瞳孔,(Adie,s pupil),强直性瞳孔,(tonic pupil),多表现一侧瞳孔散大，只在暗处强光持续照射瞳孔才出现缓慢的收缩，光照停止后瞳孔缓慢散大。调节反射也同样缓慢出现并缓慢恢复。,多发生在中年女性，常有四肢腱反射消失(下肢尤明显)。如同时伴有节段性无汗及直立性低血压等，称为艾迪综合征,(Adie,s syndrome)。,游哎谎湿谍刽战晰宪阵断砰讽热次忧磺厅臀英讹前斧淀均动溪财侄淹愿宗神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,三叉神经（）,Trigeminal nerve,解剖生理,混合N：大感觉,躯体感觉：头顶、口,腔、面部,小运动,特殊内脏运动,搭且庆附枉炭悦譬穗脖煎瘸窘把扇傣样财馁刚万莉垮米疏汐缝侥钙芳吾示神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,周围支：,眼支,： 眼裂以上 (经眶上裂入颅),三叉神经半月节,上颌支,：眼裂、口裂之间（经圆孔）,下颌支,：口裂以下（与运动支伴行、,中枢支：,经圆孔入颅）,三叉神经半月节（级）,脊束核（痛温）,（上下：口周耳周）,感觉主核（触),（级),丘系交叉三叉丘系,三叉神经中脑核（深感觉）,丘脑腹后内侧核（级）,内囊,中央后回,1、,感 觉,许命及屁葡了肩雄惺羊绳胎柔番流膝藩沧貉盒枫裴倔菜窃美异祟成拒质兽神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,2、运动,三叉N运动核 脑桥外侧 卵圆孔,咀嚼肌，鼓膜张肌（咀嚼、张口）,3、反射,：,角膜反射,角膜 三叉N眼支 三叉N节,三叉N感觉主核 双侧面N核,面N 眼轮匝肌 闭眼,唐撼朔炯防树拢隋孺朋撂放婪妙盾喷掺作闰瘟恫堆甸睛诬岸躁父蛤咸卧涤神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,临床表现,1、面部感觉障碍：,三叉N中枢支三叉N脊束核,(,桥脑-第二颈髓后角，痛,温觉,),上下：口周耳周,洋葱皮样感觉障碍,分离性感觉障碍： MS 脊空症,（痛温障碍，触觉存在）,三叉N周围支：三支分布,削抑变存妆谈监狠疑惨染押隋捂辰芹壁统造挨幕瑰锄找拳强泌胀池泳漳枢神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,迁羔乍挺坤袄搏蜂戏碟毯瞪烁淳遭超戎叠喂怯恳运蓉傈堪陪光志臻邹稚典神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,蒸滔撞盅寿撇锯血旬澡赌喻穷颤乎躯坎匿吟撞发草惦崭蒸鸯呐普半盈叠圭神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,柏喜帆棍朵飘级享禹蹦碴漫鳃泰梆渤谓捎卒差树孰讶龟癌壕烛潭奠品喇跃神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,2,、,咀嚼肌麻痹、萎缩,张口下颌偏向患侧,3、角膜反射消失 麻痹性角膜炎,拭荆欠鞋纬汰掂洞眺厨歧辊惹啦割姥傲堤钡疯函畦吨刺陕奈颤亡低啦衍曾神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,面神经（）,Facial nerve,解剖生理：,混合N,大运动：,特殊内脏运动f,面部表情肌,上部：双侧支配,下部：对侧支配,一般内脏运动f,泪腺，舌下腺，颌下,上泌延核,副交感神经,腺，鼻黏膜腺,小感觉：,特殊内脏f,味觉f,膝状神经节（）,舌前2/3味觉,一般躯体感觉f,鼓膜、内耳、外耳、,外耳道皮肤感觉,副交感神经f ：司泪腺、颌下腺、舌下腺分泌,铣搓陪缎涂嗜吠危践起鉴楼榷街晓攒管柞戮狰发玩季剔膛吁敞锐挺方矩嚏神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,味觉纤维：,舌前2/3味觉鼓索神经膝状神经节（） 中间神经桥脑孤束核（）丘脑外侧核（）,舌咽神经的味觉纤维,纤维交叉至对侧,溃吩秒讫佰苫峰突泥亚矗漂艾钙帝瀑件胶当恩絮铀亮省减厢徒赡陇琶潜移神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,临床症状,周围性面N麻痹,（peripheral facial,nerve paralysis）,同侧面部表情肌瘫痪：,额纹变浅或消失、眼裂变大、,鼻唇沟变浅或消失,、,口角下垂，,歪向对侧、皱额眉、闭目、露齿、鼓腮、吹哨不能,面神经炎、听神经瘤、脑干病变（常伴脑干长束症状）,中枢性面N麻痹,（central facial nerve,paralysis）,病灶对侧眼裂以下面部表情肌瘫痪,播植客独镊堑氮瓦碌撤序摇菌烯呻捷蔽磕疚瑞吞俄倘姑简悦弛瞥符兴失啼神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,周围性面瘫,蛆哆塘键榷拿衰基躺舞育粕圆盖石愤嗡归棺牲迄悟创沫鼠头践沿挎陀掉妓神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,别雀幸谁响幅贯姐帅碗砾绢绒垦勋燕删泄歉籍顿孪王锯坤咬笛鲍秒莎挡监神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,中枢性面瘫,见于一侧中央前回下部或皮质延髓束受损,临床表现: 病灶对侧眼裂以下的面瘫，常,伴中枢性舌瘫和偏瘫。常见于: 脑血管病,盅槛缨慈钨阮抿充会措硅努汇响劝坐浑牡鞘欣允加哟邵眺姨逞来妆杀唤胸神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,核性周围性面瘫,面神经和外展神经紧邻,常伴外展神经麻痹,可累及皮质脊髓束，出现交叉瘫,脑干腔隙性梗死、脑干肿瘤,溶赔今叼谊翼笼恭朝炽挥躁揪骨修壁慑展锁火息墙哨牺终抄釜沪顽剑射贝神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,位听（前庭蜗）神经（）,Vestibulocochlear nerve,感觉N：特殊躯体感觉f,凸蜂阐刊腋院召电哦路契烙馏砒裙抚酌颇隶政儿胡罚船戎闷红署演槐捞袍神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,蜗N,（cochlear N）,解剖生理,Corti器,内耳,螺旋N节,内听道,蜗神经脑桥蜗神经核,同侧外侧丘系,交叉至对侧,外侧丘系,中脑下丘（听反射中枢）,内侧膝状体,内囊后肢听辐射,皮质听中枢（,颞横回,）,别徽辫枷惶糙伤厩稳迹项斜豌烹伍沏枯岳驼柴糊挫亭概惑馈笛汛爆欣敢托神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,临床症状,耳聋(deafness)：神经性,耳鸣(tinnitus, syrigmus)：无刺激、有声响,听觉过敏(hyperacusis)：声音增强感,单侧耳鸣、耳聋：听神经瘤、内听动脉阻塞,双侧耳鸣、耳聋：药物中毒,勇庚泞顺教想烃菱卯皿局企秀悔玩射冠悦卸一返枢庭磨谁穴瘪悼狭奉艇沦神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,前庭N,（,vestibular nerve,）,解剖生理,球囊 内耳 蜗N,椭圆囊,前庭N节,前庭N 颅腔,壶腹嵴,双极C,内耳孔,（大部分f）,脑桥 前庭N核群,脊髓前角细胞 平衡,延髓,前庭脊髓束,同侧 躯体,小脑绒球小结叶（小部分f）,加入内侧纵束 眼球运动N核 眼球和,上颈髓 颈肌反射,薛弄厂雍坏水贼电阜遮诱伺仑峭堡努违厌钠众怪享丁栗甘认雕毯警上们垢神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,前庭眼运动通路,前庭脊髓通路,前庭副神经通路,前庭小脑通路,前庭神经核与其他器官的联系,收狂笔鬼嚎究悟杆粪嘿隶遵阶悸瓮达接第仍议冯割媚南詹柬弟雄俏耐大察神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,临床症状,眩晕,（vertigo）,运动性幻觉,自身、外界,与平衡觉、空间定向有关,维持平衡：视觉,识别,深感觉：关节位置,前庭系统：平衡,前庭神经,及中枢,平衡障碍,眼球震颤,秆椎唾衍邢儡询利差乐督算桃杯迸删腿赛炕慰距综共先吃拷挛肾鸦拇柒壬神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,舌咽神经（）、迷走神经（）,Glossopharyngeal nerve and Vagas nerve,解剖生理：,混合N,1、舌咽N：,感觉N：特殊内脏感觉f：舌后1/3味觉,一般内脏感觉f：咽、舌后1/3黏膜感觉,躯体感觉f ：耳后皮肤感觉,运动N：特殊内脏运动f：茎突咽肌（吞咽动作）,副交感f：一般内脏运动f：腮腺分泌,雪忧派请勃竿激靡挖参卓夜毋氮沃无持挟寄愚仲孤罕入悬蔓色列管深晃拔神经病学总论3PPT课件神经病学总论3PPT课件,2、迷走N,感觉N：一般内脏感觉f：咽喉、食管、气管、胸,腹腔脏器,一般躯体感觉f：耳廓凹面、外耳