临床药物治疗学-第一章绪论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临 床 药 物 治 疗 学,CLINICAL PHARMACO-THERAPEUSIS,田静,药 学 教 研 室,第一章 绪论,第一节 基本概念,第二节 发展概况,第三节 药物治疗的过程与药物的治疗效应,第四节 临床药物治疗学与药学服务,自愈,吃药,打针,点滴,手术,住院,。,疾病！,药物治疗,VIP,第一节 基本概念,1、药物治疗：,通过应用,药物,消除或控制病因与致病因素，缓解或治愈疾病、预防疾病发生或复发，提高患者的生活质量，,是临床治疗的重要手段。,2、临床药物治疗学,Clinical pharmaco-therapeutics,研究合理选用药物，预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科,研究内容：在临床实践中如何合理使用药物 合理用药,（rational drug use ）,临床药物治疗学的核心,3、合理用药,20世纪90年代以来，国际药学界对合理用药赋予了科学、完整的定义，即：,以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物。,基本要素,安全：指药物在正常剂量下不会造成严重危害，是个相对的概念,有效：是指药物的治疗效果必须确切,经济：指消耗最低的药物治疗成本，实现最佳的治疗效果，即达到最合理的效价比,适当：将,适当,的药物以,适当,的剂量，在,适当,的时间，经,适当,的途径，给,适当,的患者，使用,适当,的疗程，达到,适当,的治疗目标,第二节 临床药物治疗学的发展概况,一、经历了从简单到复杂，从经验到科学的过程,（一）药物治疗的发展：,1、远古时代-本草学著作-经验主义阶段,2、19世纪初-药理学-逐步向科学化方向发展,3、20世纪后-人工合成、天药成分改造-30年代到50年代是新药发展的黄金时代,（二）临床药物治疗学适应临床用药需求发展起来,制药工艺蓬勃发展，上市药物迅猛增长，合理选择、使用药物成为临床用药中日渐突出问题,临床,医师,和,药师,只受过极其有限的药物治疗学训了，,临床用药偏执经验，缺乏可靠的科学指导,治疗用药不合理造成的危害成为全球性问题,合理用药,临床药物治疗学应运而生,1、20世纪70年代-得到广泛关注,2、1980年-美国为药学博士开设本门课程,3、1980年8月-国际药理学联合会和英国药理学 会在-第一届国际临床药理与治疗学会议,4、1981年-“Pharmacotherapy”美国创刊,5、1982年WHO基本药物应用专家委员会,6、2004年-第8届国际临床药理与治疗学会议宗旨：临床药理与基础药理紧密结合,二、与其它学科的关系,诞生于经验医学，现已形成与多学科的渗透格局,药理学、病理学、生理学、生物化学、分子生物学、临床医学 重要基础,药物基因组学、循证医学 重要依据,三、涉及内容,【药物治疗原则】,【治疗药物的选用】,【药物不良反应及防治】,【药物相互作用】,第三节 药物治疗的过程与药物治疗的效应,1、药物治疗的过程是药物纠正基本状态的全过程。包括四个基本过程：,药剂学过程,-药物是否进入体内,药动学过程,-是否达到作用部位-ADME,药效学过程,-是否产生了药理作用,治疗学过程,-是否产生治疗效果,药动学,药物代谢动力学,涉及四个过程，即,吸收（Absorption ）,分布（Distribution ）,代谢（Metabolism ）,排泄（Excretion ）,药效学,药物协同作用,药物拮抗作用,2、药物治疗的关键是药理作用是否转化为治疗效应,一般，药物的药理作用可出现相应的疗效，但有时不能取得满意的治疗效果,故，在选择药物时，除掌握药物的药效学和药动学特点外，还有掌握影响药物效应的因素，包括,药物、机体、疾病,三个重要方面,药物方面,：出药物本身的生产质量、理化性质和药理作用特点外，给药的剂量、剂型、途径、时间、次数和疗程以及联合用药、反复用药都能影响药物疗效,机体方面,：患者的年龄、性别、个体遗传差异、心理因素也都影响药物疗效,疾病方面,：除病因和病理变化外，疾病的分类、分型、病程和病情以及同时患有的其他疾病也都影响疗效,因此，在治疗过程中，需综合考虑,药物、机体、疾病,三方面的因素，以合理用药为指导，实施个体化的药物治疗。,第四节 临床药物治疗学与药学服务,药学服务（pharmaceutical care,PC）的概年最初是由Mikeal在1975年提出的,1990年美国的Hepler CD和Strand LM在美国医院药学杂志上对PC做了较全面的论述,1993年，美国医院药师协会对PC的统一定义是：,药师的使命是提供PC，PC是提供直接的、负责的与药物治疗有关的服务，目的是获得改善患者生活质量的确定结果。,这些结果包括：治愈疾病、消除或减轻患者的症状、阻止或延缓疾病进程、预防疾病或症状的发生。,药学服务的目的是提高接受药物治疗患者的生活质量，,要求药师的工作从,以药品为中心转变为以患者为中心,，药师不仅要提供安全有效的药物，还应提供安全有效的药物治疗，要在患者,用药前、用药过程中和用药后,提供全程化的药学服务,药学服务正从传统的药品供应型向药学服务型转变，从服务的单元化向多元化转变,药师：,掌握药学基本知识、熟悉基础医学和临床医学知识,将这些知识转变为，为患者制定个体化药物治疗方案和对患者合理用药的指导,本章重点,1、合理用药,2、药物治疗过程,预习相关章节,学习分析方法,课堂讨论与研读,查阅文献资料,独立思考与团队合作,临床药物治疗学与学习方法,课堂提问,课堂讨论与研读,书面考试,考试方法,单选题,多选题,配伍题,名词解释,问答题,计算题,实例分析,考试题型,