资源描述
单击此处编辑母版标题样式,2020/11/4,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,常见检验项目的正常值及意义,2020/11/4,1,实验室检查,通过血液、体液、分泌物、排泄物、组织细胞标本进行，获得疾病的病原体、组织的病理形态或器官的功能状态资料，结合临床进行分析。,血液由,血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）,组成，通过血液循环与全身各组织器官紧密联系，参与机体各项生理功能活动，维持机体新陈代谢和内外环境平衡。,病理情况下，血液系统疾病可直接导致血液变化，各组织器官病变也可直接或间接导致血液发生变化,2020/11/4,2,血液一般检查,- 红细胞检查,红细胞计数和血红蛋白测定,红细胞形态学检查,血细胞比容,红细胞平均值,红细胞体积分布宽度,网织红细胞,红细胞沉降率测定,2020/11/4,3,血液一般检查,- 红细胞检查,红细胞计数和血红蛋白测定,参考值,红细胞数计数 血红蛋白,成年男性 （4.05.5）10,12,/L 120160g/L,成年女性 （3.55.0）10,12,/L 110150g/L,新生儿 （6.07.0）10,12,/L 170200g/L,2020/11/4,4,血液一般检查,- 红细胞检查,红细胞和血红蛋白增多,相对性增多,：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、甲 状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。,生理性增多,：新生儿、高原居民、剧烈运动等。,病理性增多,：多见于慢性心肺疾病,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，发绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症等。,2020/11/4,5,血液一般检查,- 红细胞检查,红细胞和血红蛋白减少,减少的病因,减少的程度 轻度,中度,重度,极重度,生理性,减少：发育期儿童、老年人、,妊娠中晚期等。,病理性减少：红细胞生成减少、破坏,增多、红细胞丢失过多,即各种原因贫血。,2020/11/4,6,血液一般检查,- 红细胞检查,红细胞计数和血红蛋白测定,红细胞形态学检查,血细胞比容,红细胞平均值,红细胞体积分布宽度,网织红细胞（）,红细胞沉降率测定,参考值：成人,0.5%1.5%,网织红细胞增多：提示骨髓红系增生活跃，主要见于急性溶血性贫血、急性失血性贫血,、缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血经补充有关物质后。,网织红细胞减少：提示骨髓造血功能减低，主要见于再生障碍性贫血。,2020/11/4,7,血液一般检查,- 红细胞检查,红细胞计数和血红蛋白测定,红细胞形态学检查,血细胞比容,红细胞平均值,红细胞体积分布宽度,网织红细胞,红细胞沉降率测定,（,erythrocyte sedimentation rete，ESR）简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。,2020/11/4,8,血液一般检查,- 红细胞检查,红细胞沉降率测定,ESR,采集方法：静脉血，与3.8%枸橼酸钠溶液4:1混匀；或使用黑色管帽真空采血管。,参考值：魏氏法：,男性： 015mm/lh末；女性： 020mm/1h末。,2020/11/4,9,血液一般检查,- 红细胞检查,红细胞沉降率测定,(ESR),生理性增快：12岁以下儿童；60岁以上老年人；女性月经期、妊 娠期3个月以上者。,病理性增快,：,1）炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿性疾病，结核活动期,2）恶性肿瘤、白血病等。,3）严重的组织损伤及坏死，如大手术、急性心肌梗死等,4）各种致血浆球蛋白增高的疾病，如肝硬化、慢性肾炎,5）贫血、肾病综合征、高胆固醇血症、糖尿病等。,2020/11/4,10,血液一般检查,-白细胞检查,白细胞计数,白细胞分类计数,参考值：,成人（,410） 10,9,/L,新生儿（1112）10,9,/L,儿童 （810） 10,9,/L,2020/11/4,11,血液一般检查,-白细胞检查,白细胞计数,白细胞分类计数,细胞类型,百分数（,%）,绝对值（,109/L）,中性杆状核粒细胞,15,0.040.5,中性分叶核粒细胞,5070,27,嗜酸性粒细胞,0.55,0.020.5,嗜碱性粒细胞,01,00.1,淋巴细胞,2040,0.84,单核细胞,38,0.120.8,2020/11/4,12,血液一般检查,-白细胞检查,白细胞计数,白细胞分类计数,临床意义,白细胞增多 白细胞计数高于 1010,9,/L,白细胞减少 白细胞计数低于 410,9,/L,粒细胞减少 中性粒细胞绝对值低于 1.510,9,/L,粒细胞缺乏 中性粒细胞绝对值低于 0.510,9,/L,2020/11/4,13,血液一般检查,-白细胞检查,中性粒细胞增多,中性粒细胞减少,中性粒细胞的核象变化,中性粒细胞毒性变化,生理性增多,病理性增多,新生儿、妊娠及分娩,时、高温、严寒、饱,餐、剧烈运动等。,急性感染,严重组织损伤或坏死,急性大出血,急性中毒,急性溶血,白血病及恶性肿瘤,2020/11/4,14,血液一般检查,-白细胞检查,中性粒细胞病理性增多：,急性感染：最多见急性化脓菌感染。,严重的组织损伤或坏死：如严重外伤、大手术、大面积烧伤及心肌梗死等。,急性溶血：如血型不合的输血。,急性大出血。,急性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，急性铅、汞中毒及安眠药中毒等。,白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤等。,2020/11/4,15,血液一般检查,-白细胞检查,中性粒细胞增多,中性粒细胞减少,中性粒细胞的核象变化,中性粒细胞毒性变化,某些感染,理化因素损伤,血液系统疾病,脾功能亢进,自身免疫性疾病,2020/11/4,16,血液一般检查,-白细胞检查,中性粒细胞减少：,某些感染：如伤寒杆菌感染，流感、风疹等,理化因素损伤：放射线损伤；苯、铅中毒；氯霉素、磺胺类药、抗甲状腺药、抗肿瘤药物及免疫抑制剂,血液系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血等,脾功能亢进,自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮,2020/11/4,17,血液一般检查,-白细胞检查,中性粒细胞增多,中性粒细胞减少,中性粒细胞的核象变化,中性粒细胞毒性变化,核左移,核右移,2020/11/4,18,血液一般检查,-核左移程度及意义,轻度核左移,:中性粒增多伴轻度核左移，提示在感染早期或感染较轻，机体抵抗力强。,中度核左移,:伴中度核左移，提示感染严重,重度核左移,:重度核左移伴中性粒细胞不增多或反而降低者，提示感染极为严重。,2020/11/4,19,血液一般检查,-白细胞检查,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,增多,：,变态反应性疾病,：如支气管哮喘、荨麻疹、 食物过敏,寄生虫病,：肺吸虫、蛔虫、钩虫病,血液病,：慢粒、淋巴瘤、嗜酸粒白血病。,皮肤病,：如湿疹、银屑病、猩红热,减少,：,常见于伤寒、副伤寒及长期使用肾上腺皮质激素等，临床意义较小。,2020/11/4,20,血液一般检查,-白细胞检查,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,嗜碱性粒细胞增多：,-过敏性疾病,-恶性肿瘤。,-血液病，如慢粒,嗜碱性粒细胞减少：无临床意义。,2020/11/4,21,血液一般检查,-白细胞检查,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,增多,：,感染性疾病,：主要是病毒感染如肝炎、水痘、麻疹、流行性出血热等。,血液病,：急、慢淋或淋巴瘤。,肿瘤、自身免疫性疾病,等。,减少,：放射病、免疫缺陷性疾病丙种球蛋白缺乏症及长期应用糖皮质激素。,2020/11/4,22,血液一般检查,-白细胞检查,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,增多,：,-,感染性疾病,：疟疾、活动性肺结核、急性感染恢复期,- 单核细胞性白血病、恶组、淋巴瘤、粒缺治疗恢复期,减少,：临床意义小,2020/11/4,23,血液一般检查,- 血小板检查,参考值：,(100300)10,9,/L,临床意义：,血小板减少：低于10010,9,/L。,见于血小板生成障碍如急性白血病。,血小板破坏或消耗增加如特发性血小板减少性紫癜、脾亢。,血小板分布异常如大量输血。,血小板增多：高于40010,9,/L。,见于骨髓增生性疾病、真红及急性大失血、急性感染、急性溶血。,2020/11/4,24,血液检查,-出血性及血栓性疾病检查,筛查试验：,出血时间（ BT）测定,凝血时间（ CT）测定,血浆凝血酶原时间（ PT）测定,活化部分凝血活酶时间（APTT）,测定纤维蛋白（原）降解产物(FDP)与D二聚体(D-Dimer) 测定,凝血酶时间（ TT）,测定血浆纤维蛋白原测定,2020/11/4,25,血液检查,-出血性及血栓性疾病检查,血浆凝血酶原时间（,PT）测定,参考值：11-14秒，超过3秒以上有意义。,目的：外源性凝血活性筛查,临床意义 ：,凝血酶原时间延长,：见于凝血因子,、先天性缺陷、或获得性缺乏如严重肝病、维生素K缺乏、DIC晚期、纤溶亢进等。,凝血酶原时间缩短,：见于高凝状态如,DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成等。,2020/11/4,26,尿液检查一般性状检查,比重：,正常人：尿比重在,1.0151.025,之间。,尿比重增高：见于肾前性少尿、急性肾炎或糖尿病等。,尿比重降低：见于慢性肾炎、慢性肾衰竭或尿崩症等。,2020/11/4,27,尿液检查一般化学检查,酸碱度,pH值,尿蛋白定性试验,尿糖定性试验,尿酮体定性试验,尿胆红素定性试验,尿胆原定性试验,尿亚硝酸盐,尿血红蛋白（隐血）,尿白细胞酶,2020/11/4,28,尿液检查一般化学检查,酸碱度,pH值,新鲜尿,pH在,6.06.5,之间。,正常人：尿液一般为弱酸性，素食者可偏碱性或中性，肉食摄入多时可呈酸性。,尿,pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病、应用大量酸性药物等。,尿pH增高：见于碱中毒、膀胱炎、应用大量碱性药物等。,2020/11/4,29,尿液检查一般化学检查,参尿蛋白定性试验,考范围：定性阴性（,0100mg/24h）,临床意义,1）生理性蛋白尿：常见于剧烈运动、劳累、精神紧张、寒冷、妊娠、长 时间站立后等。,2）病理性蛋白尿,2020/11/4,30,尿液检查一般化学检查,尿蛋白定性试验,2）病理性蛋白尿：,肾小球性蛋白尿,：如肾小球肾炎、肾病综合症或系统性红斑狼疮等。,肾小管性蛋白尿,：如肾盂肾炎、重金属中毒等。,混合性蛋白尿,：指肾小球与肾小管同时受损如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。,溢出性蛋白尿,：也称肾前性，如血红蛋白尿，见于溶血性贫血；多发性骨髓瘤等。,假性蛋白尿,2020/11/4,31,尿液检查一般化学检查,尿酮体定性试验,酮体是,-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，是脂肪代谢中间产物；,参考范围：定性呈阴性,尿酮体阳性临床意义：,糖尿病性酮尿。,非糖尿病性酮尿：可见于,妊娠剧吐、长期饥饿、高热、严重呕吐腹泻,等。,2020/11/4,32,尿液检查特殊化学检查,24h尿蛋白定量,标本收集：前一日早,7时尿弃掉，从7时留到检测日早7时，全部尿液计量送检；,参考范围：,0.15g/24h,临床意义：同蛋白定性，但更有诊断价值。,蛋白尿： 0.15g/24h,轻度： 0.15-1.0g/24h,中度： 1.0-3.5g/24h,重度： 3.5g/24h,2020/11/4,33,尿液检查特殊化学检查,绒毛膜促性腺激素测定（,hCG）：,胎盘滋养层细胞分泌的促性腺发育激素,诊断早孕：,35-40天后，达200ng/L以上,流产诊断和检测：保胎和判断流产的参考，终止妊娠后，仍阳性为不全流产或先兆流产，完全流产为阴性；,异位妊娠诊断：增高不如正常妊娠,滋养层细胞肿瘤：葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌,非滋养层肿瘤：,2020/11/4,34,尿液检查显微镜检查,尿液细胞成分检查,红细胞,(RBC),白细胞(WBC),上皮细胞(EC),细菌(BACT),酵母菌(YLG),精子细胞(SPERM),2020/11/4,35,尿液检查显微镜检查,红细胞,(RBC),参考范围：玻片法,3个/HP,临床意义：,-镜下血尿： 3个/HP,-红细胞形态可鉴别肾小球性和非肾小球性血尿。多形性红细胞80%， 为肾小球源性血尿；多形性红细胞50%，为非肾小球源性血尿。,2020/11/4,36,尿液检查显微镜检查,白细胞,(WBC),参考范围：玻片法,5个/HP,临床意义：,-镜下白细胞尿或脓尿： 5个/HP,-白细胞增多见于泌尿系感染；也见于肾脏疾病、肾移植后。,2020/11/4,37,2020/11/4,38,
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