临床本科常用免疫学检查

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床本科常用免疫学检查,临床本科常用免疫学检查临床本科常用免疫学检查一、免疫球蛋白Ig测定 Ig 属一组具有抗体活性的球蛋白，,分五类:,功能： 2021/1/122,一、,免疫球蛋白,Ig,测定,Ig 属一组具有抗体活性的球蛋白，,分五类:,功能：,2021/1/12,2,分子量较小，唯一能通过 胎盘屏障；,出现较晚，提示既往,感染,；再次感染,含量最多，,约占7080,参考值：7-16g/L,减低意义：AIDS、肾病综合征、免疫药物,1、IgG检测,增多意义：,慢性肝病、慢性感染、SLE、MM,2021/1/12,3,2、,IgA检测,约占1020；,有血清型和分泌型，后者在分泌液如唾液、泪液、呼吸道液、阴道液中多见,增多意义：MM、SLE、类风湿、湿疹、肝硬化,减低同IgG,2021/1/12,4,3、,Ig M 检测,约占510；,分子量大；,天然抗体；最早出现，又称急性时相或感染相免球,增多意义：病毒性肝炎、肝硬化、SLE,2021/1/12,5,IgE 主要参与变态反响；,IgD少，不检查。,2021/1/12,6,4、血清M蛋白,属于单克隆免球，多无免疫活性,尿液出现本-周氏蛋白、凝溶蛋白,主要见于免疫增殖性，恶性程度高：,MM、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、,重链病、轻链病,2021/1/12,7,二、,补体测定,属于糖蛋白，有酶活性,以非活化形式存于血清中、不耐热,成效：杀菌、抗病毒、免疫调节,激活途径？,2021/1/12,8,1、总补体活性测定,C,50,测定使致敏绵羊红细胞溶解,50,时的补体含量,正常值为,50,100 KU / L,2021/1/12,9,C50检测意义：,增高,急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤,减低,肾小球炎、SLE,病毒性肝炎、,慢性肝病,2021/1/12,10,2、补体单个成分检测C3、C4、C1q,方法:免疫比浊法、单向免疫扩散法,2021/1/12,11,补体单个成分检测的意义:,C3含量：C3是急性时相反响蛋白，见于急,性炎症、传染病早期、急性组织损,伤、恶性肿瘤、移植物排斥反响,C3含量：合成才能低下，如慢性肝病；,合成原料缺乏，如营养不良；,补体消耗或丧失增多，SLE、化疗,C4含量：自身免疫病、MM、类风湿等,2021/1/12,12,体液免疫检测,一、T细胞花环试验,降低见于免疫缺陷病：,升高见于甲亢、慢活肝、SLE活动期,2021/1/12,13,体液免疫检测,二、白细胞分化抗原CD测定,原理：荧光标记、流式细胞计数,CD3见于自身免疫疾病,CD4/CD8 见于AIDS、恶性肿瘤,提示排斥反响,2021/1/12,14,体液免疫检测,三、NK细胞活性测定,活性减低见于病毒感染、恶性肿瘤,活性增强提示排斥反响,2021/1/12,15,体液免疫检测,四、细胞因子检测,1、IL2,升高见于自身免疫疾病、AA、MM、排斥反响,减低见于AIDS、恶性肿瘤、,2、肿瘤坏死因子TNF,有抗感染、抗肿瘤作用,3、干扰素IFN,2021/1/12,16,三、肿瘤标志物检查,肿瘤标志物系肿瘤细胞产生蛋白质、酶、糖、激素类,非完全特异,应用：肿瘤普查、辅助诊断和疗效观察,2021/1/12,17,蛋白质类：AFP CEA PSA,糖脂类：CA 50 CA19-9 CA125,酶类：NSE AFU,2021/1/12,18,1)、甲胎蛋白,AFP 测定,为胎儿早期肝脏合成，出生后消失，肝癌或发生生殖腺胚胎癌变时重新出现,参考值：阴性，,20 ug/L,2021/1/12,19,AFP增高意义：,原发肝癌AFP300,少数病例可阴性，继发肝癌不升高。,生殖腺胚胎癌如睾丸癌、畸胎瘤、肝硬化等AFP,2021/1/12,20,2、癌胚抗原CEA,也是胎儿早期合成，出生后消失；部分癌症可见升高,参考值：阴性 5 ug/L,CEA增高意义 ：广泛癌症,结肠、乳腺、胰腺、肺癌,肝病、肺病、结肠炎等,2021/1/12,21,其他标志物,PSA：前列腺癌,CA50：非特异性广谱肿瘤标志,CA19-9：消化道恶性肿瘤特别胰腺癌,CA 242 ：胰腺癌、结肠癌,CA 125 ：糖类抗原，卵巢癌、子宫内膜癌,CA15-3 ：乳腺癌,NSE：神经母细胞瘤、小细胞肺癌,AFU：肝癌,2021/1/12,22,首选指标 第一补充指标 第二选择补充指标,2021/1/12,23,2021/1/12,24,2021/1/12,25,四、自身抗体检查,自身免疫疾病定义：,最常用检查有抗核抗体和类风湿因子测定。,2021/1/12,26,1,、类风湿因子,RF检测,以变性,IgG,为靶抗原,。,约,90,的类风湿病人,RF,阳性，,RF,高效价阳性，特别是分泌型,RF,，常提示预后不良。,其它自身免疫病也阳性,2021/1/12,27,2,、抗核抗体ANA检测,以真核细胞的核成分为靶抗原。,无器官、种族特异性。,现用免疫荧光或酶标法检测，灵敏性和特异性都高。,2021/1/12,28,胞浆颗粒型,均匀型,边缘型,检测其荧光模型,ANA阳性见于SLE、重症肌无力、桥本氏甲状腺炎、类风湿病等。,广义ANA：抗胞质抗体,2021/1/12,29,3、抗组织细胞抗体,种类多,前沿、技术高,收费高,用于疑难病诊治,抗肾小球基底膜抗体,2021/1/12,30,五、感染免疫检查 P434,1、抗链球菌溶血素“O,ASO为A群链球菌分泌,的溶血素所产生的抗体,ASO升高见于链球菌感染如,特别见于风湿病和肾炎活动期,2021/1/12,31,2、沙门氏菌免疫测定,伤寒杆菌含有菌体抗原和鞭毛抗原，副伤寒杆菌含菌体抗原。,机体感染后血清中产生相应抗体，与灭活的菌液产生肉眼可见的凝集反响即肥达氏反响,2021/1/12,32,正常值：伤寒菌体抗原O 180,伤寒鞭毛抗原H 1160,副伤寒甲、乙、丙 180,意义：,比例升高为阳性，见于伤寒或副伤寒。,病程第一周阳性率低，第24周阳性率高。阳性反响滴度越高越有诊断价值,2021/1/12,33,3、其它细菌感染：,流行性脑脊髓膜炎抗原测定,幽门螺杆菌抗体测定,2021/1/12,34,4、TORCH试验 P435,抗体结合检测：,弓形虫、风疹、,巨细胞、单纯疱疹病毒,妇科产前筛查,IgM 型近期感染,IgG既往感染,2021/1/12,35,5、轮状病毒抗体、RNA测定,抗体阳性：婴幼儿腹泻,急性胃肠炎流行,6、STD检查见后,2021/1/12,36,六、C-反响蛋白检测 P439,肝内合成，五元体环形构造，属于急性时相反响蛋白,成效：结合在死亡细胞或微生物外膜上的磷酸胆碱以活化补体系统。促进吞噬、调节免疫,2021/1/12,37,升高意义：,急性炎症、类风湿炎、SLE、恶性肿瘤,风湿活动期；,急性组织损伤；,肾移植排斥反响,鉴别细菌性与非细菌性感染,鉴别器质性与功能性病变,2021/1/12,38,人有了知识，就会具备各种分析才能，,明辨是非的才能。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维才能；,通过阅读文学作品，我们能进步文学鉴赏程度，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们宏大的精神力量，,鼓舞我们前进。,