呼吸系统疾病药物治疗

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸系统疾病药物治疗,呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺构成。由于呼吸系统与外界相通，肺又是体内唯一接受全部心输出量的器官，所以环境中各种有害气体、粉尘、病原微生物及某些致敏原易侵入支气管和肺内而引起相应疾病。,第一节 急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽部和咽喉部急性炎症的总称。临床表现主要有鼻咽部卡他症状如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、声斯、轻度干咳、发热、全身酸痛、不适、畏光、流泪等以及咽喉部充血、水肿，甚至腭扁桃体肿大、咽后壁淋巴滤泡增生等。,治疗时对于发热患者者应适当休息，多饮开水，进半流质。,按症状学特征分类,1,、普通感冒,2,、病毒性咽炎、喉炎,3,、疱疹性咽峡炎,4,、咽,-,结膜热（附图片）,5,、细菌性咽,-,腭扁桃体炎,咽结膜热,咽结膜热,咽结膜热是一种表现为急性滤泡性结膜炎，并伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎，多见于,4,9,岁儿童和青少年，常于夏、冬季节在幼儿园、学校中流行。病原体为腺病毒,3,型、,4,型、,7,型，临床主要表现为发热、咽炎、结膜炎三大症状。,急性上呼吸道感染,【,药物治疗原则,】,药物选择原则,单一药物治疗原则,换药与合并用药原则,个体化用药原则,全程、规律治疗原则,【,治疗药物的选用,】,1.,急性上呼吸道感染治疗药物的分类和作用,2.,急性上呼吸道感染治疗药物的选择和治疗分期,3.,给药方法的选择,【,药物不良反应及防治,】,1.,胃肠道反应,2.,神经系统症状,第二节 肺炎,肺炎是指由多种病原体引起肺实质的炎症。临床表现主要有寒战高热（体温可达,39,4,0,C,，呈稽留热,），咳嗽胸痛、咳铁锈色痰，鼻翼扇动，发绀，呼吸运动减弱，语颤增强，肺部可闻及病理性支气管呼吸音或湿啰音，甚或神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。,肺炎,【,药物治疗原则,】,首选药物对病原体敏感原则,非细菌感染引起的疾病不用抗菌药物原则,用药剂量和疗程适当原则,防治延缓耐药性产生原则,联合用药原则,个体化用药原则,【,治疗药物的选用,】,1.,肺炎治疗抗菌药物的分类和作用,2.,肺炎治疗药物的选择和治疗分期：,对症治疗、抗菌药物治疗、并发症处理、感染性休克的解救,3.,给药方法的选择,肺炎,【,药物不良反应及防治,】,1.,胃肠道反应,2.,过敏反应,3.,耳,-,肾毒性,【,药物的相互作用,】,1.,-,内酰胺类抗生素不能与大环内酯类抗生素合用,2.,大环内酯类抗生素药液稀释时不能应用盐水,3.,-,内酰胺类抗生素和氨基苷类抗生素联合用药时，避免混用产生拮抗作用,课堂互动,患者，女，,40,岁，因患大叶性肺炎医生给予如下处理：头孢唑林加入,0.9%,氯化钠,200ml,静滴；,清开灵,40ml,加入,5%,葡萄糖氯化钠,100ml,静滴；,氧氟沙星,100ml,（,400mg,）静滴。当患者静滴氧氟沙星,5,分钟左右自觉胸闷、憋气，随即自行停药。,1.,该患者治疗方案是否合理？,2.,如何解释患者应用氧氟沙星时出现的症状？如何防治？,3.,患者自行处理是否得当？为什么？,第三节 支气管哮喘,支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和,T,淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床表现主要为反复性、间歇性发作的伴有哮鸣音的呼气性喘息、咳嗽、发绀、胸闷和呼吸困难等。,支气管哮喘的治疗包括药物治疗、预防治疗和对症处理，主要是药物治疗。通过药物治疗可迅速消除病因，缓解症状，提高患者的生活质量。对症处理主要是根据病情，因人而异，采取综合措施。,支气管哮喘,【,药物治疗原则,】,药物选择原则,单一药物和合并用药的原则,急症处理原则,预防治疗原则,【,治疗药物的选用,】,1.,支气管哮喘治疗药物的分类和作用,2.,支气管哮喘治疗的选择、治疗分期和治疗措施,3.,给药方法的选择,【,药物不良反应及防治,】,1.,2-,受体激动药,2.,茶碱类,3.,肥大细胞膜稳定药,4.,糖皮质激素类药,5.,抗胆碱药,【,药物相互作用,】,1.,氨茶碱、糖皮质激素、利尿药与氯化钾合用,2.,氨茶碱与,-,受体激动药合用,课堂互动,患者，女，,58,岁，有慢性支气管炎病史,5,年。近日因感冒，咳嗽，伴有严重的呼吸性呼吸困难,10,余天，遂来院就诊。患者呈急性病容，端坐位，不能平卧。查体：两肺底可闻及哮鸣音，双下肢水肿（,+,），心音低钝，余正常。诊断为喘息型慢性支气管炎（痰涂片为肺炎球菌）急性发作。医生给予：头孢拉定加入生理盐水,200ml,，静滴，,1,次,/,日；地塞米松,5mg,和,10%,氯化钾,30ml,加入,5%,葡萄糖注射液,500ml,，静滴，,1,次,/,日；氨茶碱，加入,5%,葡萄糖氯化钠注射液,300ml,，缓慢静滴，,1,次,/,日,;,呋塞米，,20mg,小壶入，,1,次,/,隔日，共,2,次。患者每次滴入氨茶碱时均感到恶心、呕吐、胃痛、心慌，故要求停药或换药。,1.,该患者的治疗方案是否合理？为什么？,2.,如何解释患者用药期间出现的症状？如何处理这些症状？,3.,能否按患者要求换药？为什么？,第四节 肺结核,肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。临床表现为午后低热、乏力、食欲缺乏、体重减轻、盗汗等全身症状以及咳嗽、咯血、胸痛、甚至呼吸困难等呼吸系统症状。,肺结核的治疗包括药物治疗、对症治疗和心理疗法，抗结核药物治疗（简称化疗）是当前治疗结核病的主要手段。心理疗法主要解除患者的自卑情绪，唤起信心，增强体质，防止复发和加重。,肺结核,【,药物治疗原则,】,1.,早期用药,2.,联合用药,3.,全程规律使用敏感药物,4.,长期用药,5.,个体化用药,【,治疗药物的选用,】,1.,抗结核病药物的分类、作用和特点,2.,肺结核治疗药物的选择和治疗分期,3.,给药方法的选择,肺结核,【,药物不良反应及防治,】,1.,肝脏毒性,2.,过敏反应,3.,神经系统毒性,4.,胃肠道反应,5.,球后视神经炎,6.,耳毒性,【,药物相互作用,】,1.,异烟肼与利福平合用,2.,利福平为肝药酶诱导剂，可降低合用药氢化可的松、双香豆素、甲苯碘丁脲和口服避孕药等的作用，还能缩短洋地黄毒苷、奎尼丁、普萘洛尔、氯贝丁酯等的半衰期,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,