呼吸系统和泌尿系统概述

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸系统和泌尿系统概述,呼吸系统,第一节 鼻,第二节 喉,第三节 气管与支气管,第四节 肺,第五节 胸 膜,第六节 纵 隔,内脏学,基本要求,掌握,：,上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置和开口；喉的软骨；左右主支气管的形态差别，气管隆嵴；肺的形态、位置和分叶，肺根；胸膜和胸膜腔的概念，壁胸膜的分部及胸膜隐窝的位置，肋膈隐窝。,上呼吸道：,鼻 咽 喉,下呼吸道：,气管 各级支气管,呼 吸 系 统,组成：呼吸道、肺,主要功能是进行气体交换。,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶,(,左肺,),膈,下叶,(,左肺,),第一节 鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,一、外鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,易出血区,(Little,区或,Kiesselbach,区,),二、鼻 腔,鼻孔,鼻后孔,鼻前庭,固有鼻腔,鼻阈,鼻中隔,上、中、下鼻甲,上、中、下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,额窦,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,蝶窦口,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,犁骨,筛骨垂直板,鼻中隔软骨,嗅区,上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸区,其它区有丰富的鼻腺,三、鼻旁窦,paranasal sinuses,鼻腔粘膜,额窦,开口于中鼻道,筛窦,前、中筛窦,开口于中鼻道,后筛窦,开口于上鼻道,蝶窦,开口于蝶筛隐窝,上颌窦,开口于中鼻道,嗅区,上鼻甲,探针通蝶窦口,探针通筛窦后群,蝶窦,中鼻甲（切缘）,探针通额窦,探针通上颌窦,额窦,下鼻甲（切缘）,第二节 喉,呼吸通道和发音的器官,位置,:,颈前部中份，上借甲状,舌骨膜与舌骨相连，向下,与气管相续成年人喉在第,3-6,颈椎之间,境界,:,上界,:,会厌上缘,下界,:,环状软骨下缘,喉口,:,通喉咽部的后部,环状气管韧带,:,连接气管,一、喉 软 骨,喉的支架,包括,:,甲状软骨,环状软骨,会厌软骨,杓状软骨,喉结,前角,下角,上角,前面观,后面观,环状软骨弓,环状软骨板,一、喉软骨,(,一,),甲状软骨,前角,喉结,上切迹,上角,下角,(,二,),环状软骨,环状软骨弓,环状软骨板,(,三,),会厌软骨,会厌,(,四,),杓状软骨,甲状软骨,膜壁,会厌软骨,甲状舌骨膜,上角,杓状软骨,声带突,肌突,下角,环状软骨板,气管软骨,声带突,肌突,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,下角,上切迹,会厌软骨,前角,二、 喉的连接,(,一,),甲状舌骨膜,(,二,),环甲关节,前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。,(,三,),环杓关节,旋内使声带突互相靠近，缩小声门,;,旋外则作用相反，开大声门。,甲状舌骨膜,甲状舌骨外侧韧带,麦粒软骨,甲状舌骨正中韧带,环甲关节,环杓关节,(,四,),方形膜,前庭韧带,(,五,),弹性圆锥,（环声膜）,conus elasticus,声韧带,声带,环甲正中韧带,(,六,),环状软骨气管韧带,方形膜,前庭韧带,弹性圆锥,声韧带,环状软骨气管韧带,环甲正中韧带,(,一,),环甲肌,紧张并拉长声带,(,二,),环杓后肌,紧张声带,开大声门,(,三,),甲杓肌（,声带肌,）,松弛声带,(,四,),环杓侧肌,缩小声门,(,五,),杓肌,1.,杓横肌,缩小声门,2.,杓斜肌,缩小喉口,3.,杓会厌肌,缩小喉口,三、喉肌,环杓后肌,杓横肌,杓斜肌,杓会厌肌,环杓后肌,环杓侧肌,甲杓肌,环甲肌,(,一,),喉口,杓状会厌襞,前庭襞,前庭裂,声襞,(,二,),喉前庭,(,三,),喉中间腔,喉室,声带：由声韧带、声带肌和喉粘,膜构成,声门裂,前,3/5,为,膜间部,后,2/5,为,软骨间部,声带和声门裂合称为,声门,。,(,四,),声门下腔,粘膜下组织疏松,炎症时易水肿。,四、喉 腔,杓状会厌襞,声门下腔,喉室,前庭襞,声襞,喉前庭,膜间部,软骨间部,声带肌,声韧带,第三节 气管与支气管,一、气 管,气管隆嵴,：偏左,气管软骨,膜壁,(,弹性纤维,+,气管肌）,气管隆嵴,左主支气管,右主支气管,膜壁,气管软骨,二、支气管,(,一,),右主支气管,粗,而,短,，嵴下角小，走行相对较,直,，通常有,3,4,个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。,(,二,),左主支气管,细,而,长,，嵴下角大，,斜,行，通常有,78,个软骨环；,甲状软骨,环状软骨,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,圆锥形,第四节 肺,lung,一、肺的形态,一尖,肺尖,在锁骨内侧,1/3,段向上突至锁骨上方达,。,一底,肺底（膈面）,肋面,三面,纵隔面,膈面,前缘,三缘,心切迹,后缘,下缘,斜裂,水平裂,肺叶 （左,2,右,3,）,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,两肺根的结构,自前向后,依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管,肺门,与,肺根,左肺根的结构,自上而下,是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；,右肺根的结构,自上而下,为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,左上肺静脉,肺动脉,左主支气管,左下肺静脉,右主支气管,左肺,右肺,右上肺静脉,右下肺静脉,肺根结构的排列,三、支气管树,主支气管 （一级）,肺叶支气管 （二级）,肺段支气管 （三级）,左主支气管,左肺下叶支气管,肺段支气管,气管切开术常在第,3,5,气管软骨环处切口。,四、支气管肺段,每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有,10,段，各段间借,结缔组织,和,肺静脉属支,分开，有独立的血供。,五、支气管及肺段的血液供应,肺动脉,功能性血管,左、右支气管动脉,营养性血管,第五节 胸膜,一、壁胸膜,贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,二、脏胸膜,（肺胸膜）,被覆于肺的表面，与肺紧密结合,。,三、胸膜腔,脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,肺韧带：,壁、脏两层胸膜在肺根处互相移行，移行处两层胸膜重叠形成的三角形皱襞,肺韧带,1.,肋膈隐窝,：,为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深 吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。,四、胸膜隐窝,pleural recess,胸膜顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,2.,肋纵隔隐窝,3.,膈纵隔隐窝,五、胸膜与肺的体表投影,锁骨中线,8,肋,6,肋,腋中线,10,肋,8,肋,肩胛线,11,肋,10,肋,后正中线,T12,棘突,T11,棘突,胸膜 肺,1,胸膜前界体表投影,胸腺区,心包区,2,肺的体表投影,锁骨中线,肩胛线,剑肋角,肺和胸膜下界的,体表投影,纵隔胸膜,第六节 纵 隔,位于,两侧纵隔胸膜间全,部器官、结构与结缔组织,的总称。稍偏左，为上窄,下宽、前短后长的矢状位,一、纵隔的境界,前界：胸骨,后界：脊柱胸段,两侧：纵隔胸膜,上界：胸廓上口,下界：膈,二、分区,上纵隔,后,纵隔,前纵隔,中纵隔,1.,四分法,在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔,2.,三分法,三、侧面观,1.,左侧面观,左膈神经,左心包膈动静脉,左迷走神经,2.,右侧面观,奇静脉弓,右胸交感干,1.,名词解释：,肺门、纵隔、胸膜、胸膜腔、,2.,试述鼻旁窦及其开口。,3.,喉软骨有哪些？喉腔分几部？,4.,主支气管有何差异？临床意义如何？,5.,肺位于何处？形态怎样？如何分叶？,复 习 思 考 题,31,泌尿系统,urinary system,内脏学,第一节 肾,第二节 输尿管,第三节 膀 胱,第四节 尿 道,掌握：,肾的位置、形态、构造和被膜。肾蒂、肾区。输尿管的分部，各部的位置。输尿管的三个狭窄。 膀胱的形态、位置，膀胱三角。,基 本 要 求,33,泌尿系统,主要功能,:,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,组成,:,肾、输尿管、膀胱和尿道,34,第一节 肾,kidney,肾门,（,renal hilum,）,肾蒂,（,renal pedicle,）,肾蒂内结构：,从前向后,静脉动脉肾盂,从上向下,动脉静脉肾盂,肾窦,(,renal sinus),一、肾的形态,肾动脉,肾静脉,肾盂,输尿管,35,二、肾的位置与毗邻,肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第,11,胸椎体下缘至第,2,3,腰椎间盘之间，右肾比左肾低,1,2cm,。左、右第,12,肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾,输尿管,膀胱,左肾,腰大肌,肾的体表投影,36,肾后面,上,1/3,邻 膈与肋膈隐窝,下,2/3,邻 腰大肌、腰方肌、腹横肌,肾前面,右肾邻 十二指肠、肝右叶、结肠右曲,左肾邻 胃、胰、空肠、脾、结肠左曲。,肾区,renal area,（脊肋角）,竖脊肌外侧缘与第,12,肋间的夹角处。肾病患者触压或叩击该处可引起疼痛。,肾的毗邻,37,功能,固定肾,维持肾的正常位置,三、肾的被膜,（一）纤维囊,包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。,（二）脂肪囊,(,肾床,),位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。,（三）肾筋膜,位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。,肾前筋膜,肾后筋膜,主动脉,胰,下腔静脉,十二指肠,右肾,脂肪囊,肝,肾前筋膜,肾后筋膜,竖脊肌,膈,肝,肾上腺,纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,38,四、肾的结构,肾皮质,新鲜为红褐色，细小颗粒，由肾小体与肾小管组成。伸入肾椎体之间的皮质称肾柱。,肾髓质,肾锥体、肾乳头、乳头孔、,肾小盏、肾大盏、肾盂,功能,肾皮质：肾单位构成，产生尿液,肾髓质：肾产生的终尿经乳头孔流,入肾小盏肾大盏肾盂,39,五、肾段血管与肾段,(renal segment),肾动脉,肾段动脉,肾段,每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,5,个肾段,上段,上前段,下前段,下段,后段,40,Renal anomalies,Horseshoe kidney,Pelvic position of kidney,六、肾的畸形与异常,41,七、肾移植的解剖学基础,42,第二节 输尿管,分部,输尿管腹部,输尿管盆部,输尿管壁内部,防止尿液返流,起于肾盂末端，终于膀胱，长约,20,30cm,管径,下腔静脉,肾上腺,输尿管腹部,膀胱,直肠,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,右髂外动脉,左髂总动脉,左髂总静脉,髂肌,输尿管盆部,输尿管壁内部,输尿管全程有,3,处狭窄,:,上狭窄,位于肾盂输尿管移行处,中狭窄,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处,下狭窄,在输尿管的壁内部,下腔静脉,肾上腺,右肾,输尿管,腰方肌,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,上狭窄,中狭窄,下狭窄,44,第三节 膀 胱,一、膀胱的形态,分部,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。,膀胱容差,正常成人,350-500ml,最大容量,800ml,新生儿膀胱容量为成人的,1,10,45,输尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道内口,输尿管口,输尿管间襞,膀胱垂,膀胱尖,脐正中韧带,二、膀胱的内面结构,膀胱襞,输尿管口,尿道内口,膀胱三角,膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。,输尿管间襞,膀胱垂,46,三、膀胱的位置与毗邻,正常位于耻骨联合后面,空虚时全部位于小骨盆腔内,充盈时可超过耻骨联合上方,新生儿膀胱位置高于成年人,膀胱尖,输精管,输精管壶腹,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,47,膀胱穿刺,48,第四节 尿 道,女性尿道,较男性尿道,宽、短而直,长约,3,5cm,。开口于阴道前庭,。,尿道内口,尿道外口,尿道旁腺,49,复习思考题,1.,试述肾的位置和肾的形态结构。,2.,试述输尿管的分部和狭窄的部位。,3.,名词解释：,膀胱三角、肾蒂,50,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,